劉瓊 王丹 巫瑞

【摘? 要】目的：探討呼吸重癥監(jiān)護病房應用品管圈活動的臨床效果。方法：收集我院呼吸重癥監(jiān)護病房2018年2月-2019年10月收治的100例患者作為觀察對象，評比實施品管圈前后護理質量的變化。結果：實施品管圈后，靜脈炎、導管意外、皮膚異常、口服藥漏服發(fā)生率等均低于實施品管圈前，數(shù)據(jù)差異顯著，存在統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論：品管圈活動的應用，有利于進一步提高呼吸重癥監(jiān)護病房的護理質量，值得借鑒和廣泛普及。

【關鍵詞】呼吸重癥監(jiān)護病房;品管圈;應用效果

【中圖分類號】R47????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0163-02

品管圈活動（QCC）主要指的事處于同一工作場所的人員自發(fā)組成品質管理的小組，遵照自發(fā)、相互啟發(fā)的基本原則，借助相應的統(tǒng)計工具參與到全面質量管理工作中，全員參與，對自己工作現(xiàn)場進行不斷改善和維護的一種活動。通過QCC可對護理過程中的難點進行妥善解決，提高廣大患者對臨床護理服務的滿意度和整體護理服務質量[1]。本文收集我院呼吸重癥監(jiān)護病房收治的100例患者作為觀察對象，現(xiàn)進行如下匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院呼吸重癥監(jiān)護病房2018年2月-2019年10月收治的100例患者作為觀察對象，其中男患者56例，女患者44例，患者年齡在19-83歲內，平均年齡為（43.8±6.2）歲;其中25例慢阻肺，20例哮喘，18例呼吸衰竭，25例氣胸，22例胸腔積液。

1.2 方法

創(chuàng)建品管圈，圈內成員各8人，不存在交叉參加的情況。主管護師（?？谱o師）、護師、護士分別為1人、2人、3人，任命1人作為圈長，要求其必須是主管護師的職稱，科室工作時間≥3年，負責責任組長工作。督導員確定為總護士長。具體內容為：①壓瘡管理QCC：要求圈長對全國傷口治療師培訓班進行參加，帶領小組成員有計劃的、規(guī)范性進行各護理流程、護理操作，培訓壓瘡治療方法、產品知識，將異常皮膚分類及處理措施制定出來。病區(qū)護士應按照不同層次進行理論知識、操作技能學習培訓;低年資護士需要培訓的為壓瘡的規(guī)范性評估、申報、護理等相關知識;高年資護士需要對培訓的為危重護士的皮膚壓瘡預防性護理及治療知識;跟蹤、提問及研究、改進反饋?？茐函徸o理工作的相應進展，匯編業(yè)務知識、技術水平、共性問題成冊，以便病區(qū)護士可以進行查閱和學習;會診科內疑難危重患者的壓瘡護理情況，積極解答各種疑難性問題;壓瘡管理品管圈會議需要按照1次/月的頻次召開，分析總結臨床病例，開展專題講座，進行知識的更新和經(jīng)驗的積累，對臨床工作進行良性指導，同時對防治壓瘡新理念進行傳遞;②靜脈治療QCC：圈長需要對PCII專項培訓學習進行積極參與，于PICC治療室接受專業(yè)知識的進修和培訓，醫(yī)院組織的靜脈輸液治療學習班要求組員全部參與進去，對最新的國內外靜脈輸液動態(tài)進行了解，再對其新理念進行傳遞。分析靜脈治療期間各種常見問題，通過圖片的方式公布靜脈留置針的正規(guī)護理方法，促進病區(qū)護士的學習和完善;靜脈治療品管圈座談會需要1個月召開1次，要求所有人都參與其中，對護理期間發(fā)現(xiàn)的疑難問題進行共同解決;③氣管管理QCC：安排圈長在國內外呼吸重癥科室進行氣道管理的學習和進修，再培訓病區(qū)護士的理論、技能，加強氣道管理質量監(jiān)控，會診疑難危重癥病例，盡快解決疑難問題，定期分析、講解、總結臨床病例;進行氣道管理品管圈會議，誠邀呼吸?？平淌凇⒓夹g人員等介紹相關知識，對于氣道護理措施的落實情況需要不定期進行檢查、指導、改進，以展板的方式展現(xiàn)檢查結果，及時發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題，達到持續(xù)性改進;④藥品安全QCC：要求圈長、部分組員對臨床藥品安全管理的相關知識進行學習，將病房藥品管理作為核心，從用藥安全、重點、檢查、監(jiān)督等方面進行，確保病房用藥的安全性、規(guī)范性。病區(qū)護士需要每月進行1次醫(yī)院感染控制、消毒隔離、規(guī)范管理藥品的學習;創(chuàng)建專門的藥物學習手冊，組織全部成員學習新藥、特殊藥品的知識，在學習或閱讀后需要進行簽名確認。責任護士需要對患者的口服藥進行“看服到口”的護理服務，將各管理要求張貼在各個顯眼處;定期檢查藥品安全管理質量，在病房質量控制反饋本上于每月月底進行公示，對經(jīng)驗教訓進行總結，以多元化宣教的方式完成對患者及其家屬的宣教指導，確保其用藥安全。

1.3 觀察指標

從導管意外、口服藥漏服、靜脈炎、皮膚異常等方面評定護理質量。

1.4 統(tǒng)計學評析

相關性數(shù)據(jù)進行處理時用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0，計數(shù)資料行表示的為（%），對比予以x2檢驗，P<0.05表明有統(tǒng)計學差異。

2 結果

實施品管圈后進行比較，實施后的皮膚異常、口服藥漏服、導管意外、靜脈炎發(fā)生率均比實施前低，數(shù)據(jù)差異上統(tǒng)計學明顯，P<0.05，見下表。

3 討論

呼吸重癥監(jiān)護病房開展品管圈活動，通過以患者為中心，以人為本思想理念的轉變，對各項護理操作流程進行不斷完善，強化宣教指導，規(guī)范護理行為，加強用藥安全管理，可以將更加人性化、個性化的優(yōu)質、精致護理服務提供給患者，為護理安全、護理質量的提升提供保證[2-3]。

本次實驗中，實施品管圈活動后比實施品管圈活動前的皮膚異常、口服藥漏服、導管意外、靜脈炎發(fā)生率低，差異明顯，即P<0.05。從而表明品管圈活動的應用，有利于進一步提高呼吸重癥監(jiān)護病房的護理質量，值得借鑒和廣泛普及。

參考文獻

[1]??? 馮梅，陳麗君，楊翠，等.品管圈活動降低小兒重癥監(jiān)護病房患者呼吸機相關性肺炎發(fā)生率的效果[J].華西醫(yī)學，2017，32（01）：81-84.

[2]??? 魏蘭濤，魏萬宏，崔嬿嬿，等.品管圈活動在降低呼吸與重癥監(jiān)護病房監(jiān)護高?；颊邏函彴l(fā)生率中的作用[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（02）：256-257.

[3]??? 向邱，徐素琴，張子云.品管圈活動在呼吸重癥監(jiān)護病房的應用與效果[J].護理管理雜志，2018，13（02）：104-105.