王九龍

【摘? 要】目的：探究ICU機械通氣患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的護理系統(tǒng)體會。方法：選取78例我院在2018年11月-2019年11月期間收治的機械通氣患者，將其隨機分為觀察組（39例）和對照組（39例），給予觀察組鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛護理，給予對照組常規(guī)護理，觀察并分析兩組的血氣指標、VAP發(fā)生率、死亡率、機械通氣時間及住院時間。結(jié)果：在PaCO2值、機械通氣時間、住院時間、患者VAP發(fā)生率及死亡率比較上，觀察組顯著低于對照組（P<0.05）;而SpO2、PaO2指標比較，觀察組顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對ICU機械通氣患者給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛護理措施，能夠顯著改善患者血氧指標，在縮短機械通氣時間及降低患者VAP發(fā)生率、死亡率上也有顯著效果。

【關鍵詞】ICU;機械通氣;護理;體會

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0167-02

臨床提升患者呼吸道通暢性的常用手段就是機械通氣，由于使用機械通氣的患者，常常因為疼痛而出現(xiàn)煩躁、焦慮等負面情緒，再加上侵入性操作容易引起患者的應激反應，因此患者發(fā)生非計劃性拔管、呼吸機對抗這類事件的幾率極大。因此對進行機械通氣患者治療期間實施合理的護理措施非常重要[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對象來源于我院2018年11月-2019年11月期間收治的78例機械通氣患者，按照隨機數(shù)字表法，將其分為觀察組和對照組，每組各39例。觀察組男性、女性分別為21例、18例，年齡33-75歲，平均（48.32±3.76）歲;對照組中男性、女性分別為20例、19例，年齡34-73歲，平均（47.65±4.02）歲。兩組患者基本資料對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

給予對照組常規(guī)護理，給予觀察組鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛護理，具體操作如下：①氣道管理：首先護理人員需要對患者的病情進行全面的評估，為保證能夠清楚患者氣道分泌物清除，要進行及時吸痰，一般1-2 h需要進行一次吸痰，但具體的吸痰時間間隔需要根據(jù)患者的情況而定。②體位護理：與患者進行溝通交流時，可將患者的病床抬高30°-40°，引導患者采用半臥、平躺與45°方向側(cè)臥的姿勢進行交替，同時患者的口腔也要進行清理，保持清潔。③心理護理：由于ICU患者的病情較重，可能隨時會受到死亡的威脅，給患者造成了較大的心理壓力，因此需要24h對ICU病房患者進行護理服務，護理人員應時刻注意患者的情緒及心理變化，及時對其進行疏導，引導患者使用正確的方式進行宣泄，多多贊美、鼓勵患者，增強患者的治療信心及依從性，指導患者以積極陽光的心態(tài)面對疾病。④每日喚醒護理：為幫助患者能夠盡快適應無呼吸機的狀態(tài)，需要每日暫?；颊叩逆?zhèn)靜劑及鎮(zhèn)痛劑使用、間斷脫機。在對患者使用鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑時，可根據(jù)患者的具體情況科學使用，最適宜的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛評分為3-4分，或輕拍患者額部，患者出現(xiàn)睜眼或皺眉的反應即可。⑤病房環(huán)境護理：及時通風，調(diào)整病房溫濕度，溫度控制在20-22℃，濕度控制在55%-60%，每日進行1次紫外線消毒。

1.3觀察指標

觀察患者血氣指標、VAP發(fā)生率、死亡率、機械通氣時間及住院時間?；颊哐獨庵禉z測動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、血氧飽和度（SpO2）和血氧分壓（PaO2）。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量類數(shù)據(jù)采用t檢驗，以（ ）描述，計數(shù)類數(shù)據(jù)采用2檢驗，以[n（%）]描述，P<0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者血氣指標比較

觀察組PaCO2顯著低于對照組（P<0.05），而觀察組SpO2、PaO2顯著高于對照組（P<0.05），結(jié)果見表1。

2.2兩組VAP發(fā)生率和死亡率比較

觀察組VAP發(fā)生率及死亡率均顯著低于對照組（P<0.05），結(jié)果見表2。

2.3兩組機械通氣時間及住院時間比較

觀察組機械通氣、住院時間顯著低于對照組（P<0.05），結(jié)果見表3。

3 討論

近年來對重危重癥患者的常用治療措施是機械通氣，在ICU中患者極易發(fā)生VAP，這不但加重了患者的經(jīng)濟負擔，也大大威脅了患者的生命安全[2]。給予ICU患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛護理，能夠促進患者盡快恢復健康，因此在ICU患者進行機械通氣時加以使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛護理措施十分關鍵。通過及時給予患者心理護理，疏導患者負面情緒、變換體位、及時吸痰、通風、消毒、并保持病房環(huán)境合理的溫濕度來提高患者的舒適度，促進患者更配合醫(yī)生的治療。本次研究顯示，觀察組SpO2、PaO2指標顯著高于對照組（P<0.05），而PaCO2指標顯著低于對照組（P<0.05），在機械通氣時間、住院時間、VAP發(fā)生率及死亡率上，觀察組均顯著低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，給予進行機械通氣的ICU患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛護理，在改善患者血氧指標、縮短機械通氣時間、降低VAP發(fā)生率及死亡率中的效果較為顯著，臨床值得推廣應用。

參考文獻

[1]??? 黃雪曉.安全護理對ICU 機械通氣患者鎮(zhèn)靜治療及康復效果的影響[J].國際護理醫(yī)學，2020，2（1）：20-21.

[2]??? 岳君.綜合護理干預用于ICU重癥肺炎機械通氣患者的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2020， 18（6）：353-354.