袁春梅

【摘? 要】目的：分析探討徒手旋轉(zhuǎn)在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選擇2019年1月—2020年3月，收治的40例頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象，并分為觀察組（20例，接受徒手旋轉(zhuǎn)護(hù)理方式）和對照組（20例，接受常規(guī)護(hù)理方式）。結(jié)果：對兩組頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦的分娩情況進(jìn)行對比分析，與對照組相對比，觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率更高，產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥、新生兒并發(fā)癥發(fā)作機(jī)率更低，產(chǎn)婦的分娩情況更佳，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施徒手旋轉(zhuǎn)的助產(chǎn)護(hù)理方式，能有效提升自然分娩率，幫助產(chǎn)婦順利生產(chǎn)，使胎兒能保持較正常的體位娩出，有效減少胎兒娩出后并發(fā)癥的發(fā)作機(jī)率，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)作機(jī)率，保障產(chǎn)婦和新生兒的生命安全，提升自然分娩的安全性。

【關(guān)鍵詞】徒手旋轉(zhuǎn);頭位難產(chǎn);產(chǎn)婦;助產(chǎn)護(hù)理

【中圖分類號】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0187-02

頭位難產(chǎn)是指分娩過程中胎兒面、額、頂先露出的狀況，此狀況主要是因胎頭在盆腔內(nèi)回轉(zhuǎn)受阻所致，則若產(chǎn)婦在分娩過程中有頭位難產(chǎn)現(xiàn)象，會(huì)致產(chǎn)婦分娩緩慢，甚至停止，對產(chǎn)婦和胎兒的生命安全造成嚴(yán)重威脅，通過助產(chǎn)護(hù)理可幫助胎兒從產(chǎn)婦體內(nèi)順利娩出，以保障母嬰安全[1]。利用徒手旋轉(zhuǎn)的助產(chǎn)護(hù)理方式，可有效緩解產(chǎn)婦分娩時(shí)的疼痛感，縮短產(chǎn)程，減少剖宮產(chǎn)率，避免或減少難產(chǎn)對產(chǎn)婦和胎兒身體的損傷，有效減少產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)作機(jī)率及新生兒并發(fā)癥發(fā)作機(jī)率，提升自然分娩的安全性。本研究旨在分析探討徒手旋轉(zhuǎn)在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將此次研究結(jié)果介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年1月—2020年3月，收治的40例頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象，并分為觀察組（20例，年齡范圍為21-39歲，平均年齡為32.98±4.38歲，孕周為38-41周，平均孕周為40.03±1.43周）和對照組（20例，年齡范圍為21-40歲，平均年齡為33.05±4.53歲，孕周為38-42周，平均孕周為40.21±1.46周）。研究選擇的所有產(chǎn)婦均自愿簽字同意，并自愿納入此次實(shí)驗(yàn)中，同時(shí)經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。對2組年齡、孕周等基礎(chǔ)資料通過應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)對比分析后顯示，差異細(xì)微（P>0.05），可進(jìn)行對比和討論。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均為頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）產(chǎn)婦有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病;（2）產(chǎn)婦骨盆狹窄;（3）產(chǎn)婦有妊娠合并癥;（4）胎兒有宮內(nèi)窘迫現(xiàn)象。

1.2方法

1.2.1 治療方法

對照組的產(chǎn)婦均接受常規(guī)護(hù)理方式，即對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理、體位指導(dǎo)等，幫助產(chǎn)婦順利生產(chǎn)。觀察組的產(chǎn)婦均接受徒手旋轉(zhuǎn)護(hù)理方式，其護(hù)理方法具體如下。

確定胎位：首先需確定好胎兒具體的胎位，即助產(chǎn)護(hù)士需用右手深入產(chǎn)道，用食指觸摸胎兒頭顱，通過觸摸胎頭骨縫來確定抬頭具體的位置?；蚴峭ㄟ^觸摸胎兒的耳廓來確定枕骨位置，通過胎兒位置的確定，使助產(chǎn)護(hù)士能根據(jù)其具體位置實(shí)施有針對性的助產(chǎn)措施。

旋轉(zhuǎn)胎頭：確定胎頭位置后，適當(dāng)調(diào)整胎頭位置，并用食指和中指進(jìn)行胎頭旋轉(zhuǎn)，再以胎兒頭骨處的人字縫為觸摸點(diǎn)，同產(chǎn)婦給予的產(chǎn)力進(jìn)行逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)，使得胎兒娩出時(shí)的枕后位、枕橫位能順利調(diào)整為枕前位。

胎頭固定：通過胎頭旋轉(zhuǎn)幫助胎兒調(diào)整成正常體位，再用食指進(jìn)行固定。在胎兒保持較好的體位后，讓產(chǎn)婦加強(qiáng)宮縮力度，以加快胎頭下降趨勢，以保障胎頭的固定，使產(chǎn)婦能順利地進(jìn)行自然分娩。

1.2.2 觀察指標(biāo)

對兩組頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦的分娩情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，即統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦經(jīng)不同助產(chǎn)護(hù)理方式后的自然分娩及剖宮產(chǎn)人數(shù)，對其產(chǎn)后有產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥、新生兒并發(fā)癥的人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對比，以分析兩種助產(chǎn)護(hù)理方式對產(chǎn)婦及新生兒的影響，分析判斷兩種護(hù)理方式的效果。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

自然分娩、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥、新生兒并發(fā)癥（計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，%），輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS22.0軟件）中，經(jīng)由χ2驗(yàn)證，若（P<0.05）則認(rèn)為有研究意義。

2 結(jié)果

在本研究中對兩組頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦的分娩情況進(jìn)行對比分析，與對照組相比明顯可得，觀察組即接受徒手旋轉(zhuǎn)護(hù)理方式的產(chǎn)婦，其各方面的分娩情況更佳。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情如表1所示。

3 討論

難產(chǎn)主要是指產(chǎn)婦在分娩過程中出現(xiàn)某些狀況，致胎兒分娩困難，需通過助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)才能結(jié)束分娩，而頭位難產(chǎn)即是指胎兒在娩出過程中，因在盆腔內(nèi)回轉(zhuǎn)受阻，進(jìn)而致其出現(xiàn)面、額、頂先露的狀況，致產(chǎn)婦的分娩難度加大，使胎兒不能順利娩出，增加產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率，對產(chǎn)婦和胎兒的生命安全造成極大威脅。

通過徒手旋轉(zhuǎn)的助產(chǎn)護(hù)理方式，可幫助胎兒恢復(fù)較正常的分娩體位，使胎兒能順利地以自然分娩方式娩出，避免產(chǎn)婦和胎兒的身體因難產(chǎn)而受過多損傷，保障產(chǎn)婦和胎兒的生命安全，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥和新生兒并發(fā)癥發(fā)作機(jī)率。而在徒手旋轉(zhuǎn)的助產(chǎn)護(hù)理過程中，首先需確定好胎位，通過右手深入產(chǎn)道的方式，用食指觸摸胎兒頭顱或耳廓來確認(rèn)胎兒在產(chǎn)道中具體的位置，使助產(chǎn)護(hù)士能根據(jù)胎兒具體的位置和體位實(shí)施有針對性的助產(chǎn)。其次即可用食指和中指對胎兒進(jìn)行胎頭旋轉(zhuǎn)，使胎兒從枕后位或枕橫位轉(zhuǎn)變?yōu)檎砬拔?，使胎兒能通過胎頭旋轉(zhuǎn)調(diào)整為正常體位。最后通過加強(qiáng)宮縮，促進(jìn)胎頭下降趨勢后，完成胎頭固定，使胎兒能保持正常體位順利娩出。在本研究中，通過徒手旋轉(zhuǎn)和常規(guī)護(hù)理方式對頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦的助產(chǎn)護(hù)理對比，可知接受徒手旋轉(zhuǎn)助產(chǎn)護(hù)理方式的產(chǎn)婦，其分娩情況更好，即自然分娩的人數(shù)更多，因難產(chǎn)而接受剖宮產(chǎn)的人數(shù)更少，同時(shí)因胎兒的順利生產(chǎn)，出現(xiàn)產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥、新生兒并發(fā)癥的人數(shù)更少，產(chǎn)婦和新生兒產(chǎn)后的身體狀況更好。在單連梅[3]的研究中，接受接受徒手旋轉(zhuǎn)助產(chǎn)護(hù)理方式的產(chǎn)婦，其分娩情況也更好，自然分娩率有明顯提升，且此助產(chǎn)護(hù)理方式可操作性強(qiáng)，有較好的助產(chǎn)效果，同本研究結(jié)果相符。

綜上所述，對頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施徒手旋轉(zhuǎn)的助產(chǎn)護(hù)理方式，能有效提升自然分娩率，幫助產(chǎn)婦順利生產(chǎn)，使胎兒能保持較正常的體位娩出，有效減少胎兒娩出后并發(fā)癥的發(fā)作機(jī)率，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)作機(jī)率，保障產(chǎn)婦和新生兒的生命安全，提升自然分娩的安全性。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 李娟. 徒手旋轉(zhuǎn)在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用評價(jià)[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2019， 29（10）：181-182.

[2]??? 劉鳳珍. 徒手旋轉(zhuǎn)在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2019， 25（15）：2568-2570.

[3]??? 單連梅. 徒手旋轉(zhuǎn)在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2019， 35（14）：138-140.