鄭閩 朱光彩

【摘? 要】近年來腰痛的發(fā)病率明顯呈上升趨勢，且有年輕化趨勢，已然成為臨床上常見病和多發(fā)病。隨著祖國醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)療法在腰痛的臨床治療中廣泛應(yīng)用，就現(xiàn)階段臨床治療來看，最常用的治療方式以針灸、推拿、理療與拔罐等為主，治療效果顯著。本文著重從中藥外用、中藥內(nèi)服及針灸治療等方面對腰痛治療作一總結(jié)綜述，期望可以為腰痛臨床治療方案的制定提供建設(shè)性意見。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥;腰痛;針灸

【中圖分類號】R47????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0228-01

臨床對腰痛的定義為腰骶部的急性或慢性疼痛，一般將疼痛在3個月內(nèi)好轉(zhuǎn)者稱之為急性腰痛，將疼痛病程超過3個月，疼痛反復(fù)不愈者稱之為慢性腰痛，目前腰痛已經(jīng)成為全球性關(guān)注的疾病類型。祖國醫(yī)學(xué)的“腰痛”包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腰部骨骼肌肉病變，比如腰三橫發(fā)綜合征、風(fēng)濕病及腰椎間盤突出癥等，隨著祖國醫(yī)學(xué)的發(fā)展，其在腰痛治療中的重要性日益凸顯。因此，進一步明確中醫(yī)藥治療腰痛的方法及效果顯得尤為關(guān)鍵。

1 祖國醫(yī)學(xué)對腰痛病機的認知

祖國醫(yī)學(xué)認為“腰為腎之府”，患者如果長期處于勞逸過度或者食生冷食物會很大程度上導(dǎo)致腎陽虧虛，腰部失于溫煦，最終產(chǎn)生腰痛。另外，祖國醫(yī)學(xué)研究認為，腰痛多發(fā)生于老年人和體虛者，由此表明腰痛的發(fā)生很大程度上與腎虛存在關(guān)系。另外，本身有腎虛癥狀，又感風(fēng)寒濕邪，或飲酒肥甘，釀生濕濁，阻滯腰府，進而導(dǎo)致身體出現(xiàn)濕濁并存、腎陽虧虛的雙重格局，進一步困擾陽氣，逐漸增加腰痛病癥?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認為，腰痛的常見原因主要是脊柱及肌肉疾病腰部骨質(zhì)增生、椎間盤突出癥、腰痛骨折及腰肌損傷等，同時還與生殖器官疾病有關(guān)，婦科子宮后傾及后屈均可以導(dǎo)致女性產(chǎn)生腰痛病癥。

2 針灸療法聯(lián)合中藥熱敷在腰痛治療中的進展

針灸療法治療腰痛由來已久，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中便已經(jīng)將針灸治痛的原則概括為“盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之”。就目前國內(nèi)研究情況來看，其對針灸治療腰痛的研究集中于急性腰痛，均表明針灸治療可以有效避免患者臥床及藥物治療所產(chǎn)生的不良反應(yīng)。另外，將針灸治療應(yīng)用于腰痛治療中可以充分發(fā)揮溫通經(jīng)絡(luò)、行氣活血及解痙止痛的功效，可以調(diào)節(jié)患者神經(jīng)系統(tǒng)功能和改善脊柱環(huán)境。中藥熱敷具有活血止痛、舒經(jīng)活絡(luò)及祛風(fēng)除濕的功效，同時可以調(diào)節(jié)腰部疼痛部位的血液循環(huán)。劉倩[2]在研究中給予觀察組針灸聯(lián)合中藥熱敷治療，對照組給予常規(guī)超短波聯(lián)合西藥口服，觀察組治療時取患者的夾脊穴、腎俞、環(huán)跳、秩邊、委中、腰陽關(guān)、阿是穴，得氣后留針39分鐘，每天治療1次。同時將寄生40g、檀香50g、牡丹皮50g、大青鹽40g、防風(fēng)40g、蜈蚣1條及獨活50g等研磨成粉加黃酒或米醋攪拌均勻，而后置于患者疼痛位置熱敷，每次熱敷時間60分鐘，每天進行2次。治療14天后發(fā)現(xiàn)觀察組的臨床治療總有效率率91.49%高于對照組74.47%，充分表明針灸療法聯(lián)合中藥熱敷在腰痛治療中的效果顯著，值得臨床推廣。

3 手法治療在腰痛治療中的進展

祖國醫(yī)學(xué)中的推拿及正骨治療屬于常用的手法治療方式，腰痛患者對手法治療的依從性和配合度較高。西方國家的按摩術(shù)、關(guān)節(jié)松動術(shù)及美式整脊等方式也被普遍認可，均在腰痛的臨床治療中發(fā)揮了顯著的功效。手法治療咽痛的優(yōu)勢之一便在于其可以有效分離粘連組織，加快局部血液循環(huán)，并很好的促進水腫吸收，一定程度上可以解決腰痛病因。有相關(guān)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，在給予腰痛患者手法治療過程中，以軟組織松解手法和關(guān)節(jié)調(diào)整手法為輔助，可以對急性腰痛和慢性腰痛患者產(chǎn)生很好的療效，效果大大優(yōu)于臥床治療和口服藥物治療。不過值得注意的一點是，手法治療屬于一種被動療法，如果患者長期接受此種治療方式，難免會形成依賴心理。因此，在臨床治療護理過程中，臨床醫(yī)師要及時告知患者參加功能訓(xùn)練，以此增加腰部肌肉的穩(wěn)定性。

4 中藥內(nèi)服在腰痛治療中的進展

祖國醫(yī)學(xué)在中藥內(nèi)服治療方面，對腰痛疾病以溫陽化濕為主，并隨兼證加減。比如臨床上較為常用的烏附龍馬湯治腰痛，處方中包括桂枝12g、細辛5g、金毛狗脊2g、杜仲15g、制附子（先行煎煮）9g、制川烏（先行煎煮）9g、獨活20g、澤瀉9g、地龍9g、懷牛膝15g。再比如金蒼香蘇飲治療腰痛，處方包括蒼術(shù)6g、香附10g、陳皮12g、臺烏藥12g、、紫蘇10g、甘草6g、續(xù)斷15g、川楝子10g。均發(fā)現(xiàn)對腰痛患者施以中藥內(nèi)服可以有效的緩解腰痛癥狀，補肝腎、強筋骨，虛實結(jié)合，最終實現(xiàn)標本兼治的目的。另外，王世巖等[3]人在研究中指出，對腰痛患者施以茵陳四逆湯、二仙湯合方加減治療亦可以取得顯著的治療效果，藥方中的干姜、巴戟湯、仙靈脾、仙茅均有增強溫腎助陽的作用，助茵陳蒿增強除濕作用。

5 中藥內(nèi)外并用在腰痛治療中的進展

目前臨床上對于中藥內(nèi)外并用治療腰痛的研究較多，相關(guān)臨床研究發(fā)現(xiàn)，給予腰痛患者獨活寄生湯配合正清風(fēng)痛寧離子導(dǎo)入治療不僅可以緩解患者臨床癥狀，而且可以有效減少后續(xù)疼痛病情的發(fā)生，大大提升了臨床治療有效性。有研究指出，給予腰痛患者摩腰丹外敷配合腎著湯內(nèi)服治療可以緩解腰痛患者的臨床癥狀，減輕患者身體疼痛，摩腰丹中包括川烏尖、南星、朱砂、樟腦、丁香、附子尖、干姜、麝香等物。除此之外，隨著近年來祖國醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，中藥藥浴配合拔罐、腰筋舒配合火療、腎著湯配合中藥穴位熱敷等中醫(yī)藥治療方式越來越多，在治療腰痛中發(fā)揮著顯著的作用，充分表明中醫(yī)藥治療方式在腰痛治療中有很強的優(yōu)勢性。

6 結(jié)論

隨著腰痛疾病越來越年輕化，多數(shù)的患者開始注重治療與護理并行，期望可以通過多種治療方式緩和病癥，最終實現(xiàn)標本兼治的目的。祖國醫(yī)學(xué)在腰痛治療中有很多的治療方式，以中藥內(nèi)服、外敷、針灸療法及按摩治療等為主，經(jīng)長期研究表明這些諸多的治療方式均可以有效緩和腰痛患者臨床癥狀，因而值得在臨床治療中大力推廣。

參考文獻

[1]??? 劉倩.針刺聯(lián)合中藥熱敷治療頸肩腰腿痛臨床觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2019，035（03）：272- 273.

[2]??? 王世巖，李忠軒，馬占東.溫陽化濕法治療腰痛經(jīng)驗淺析[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（20）：103- 105.

通訊作者：

朱光彩（1983-），男，漢，本科，江西余干，神經(jīng)外科，中醫(yī)外科，主要從事外科治療工作。