孫麗

【摘? 要】目的：探究掌指關節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折患者應用切開復位微型鋼板內(nèi)固定術治療的效果。方法：選取2019年1月至2020年1月的48例掌指關節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折患者進行研究，按照隨機數(shù)表進行分組，分為對照組和觀察組，每組24例，對照組患者采用克氏針內(nèi)固定進行治療，觀察組患者采用切開復位微型鋼板內(nèi)固定進行治療，觀察兩組患者的恢復情況以及骨折愈及術后鍛煉時間。結果：觀察組患者恢復質(zhì)量明顯高于對照組患者，差異顯著（p<0.01）;觀察組患者的愈合時間和鍛煉時間明顯快于對照組，差異顯著（p<0.01），結論：對掌指關節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折患者采用微型鋼板固定的治療方式，可顯著提高患者的恢復質(zhì)量以及預后效果，值得廣泛推廣。

【關鍵詞】掌指關節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折;切開復位;微型鋼板;固定術

【中圖分類號】R687????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0275-01

手部創(chuàng)傷性骨折通常是由于強烈的外部沖擊導致創(chuàng)傷或易位，屬骨科常見外傷癥狀。由于手部周圍組織結構復雜，并參與掌關節(jié)、掌指關節(jié)以及指間關節(jié)的構成，且掌指關節(jié)具有豐富的血管神經(jīng)，如果不能及時對其進行治療促進手部功能的恢復，治療后同時具有較高的并發(fā)癥產(chǎn)生率。早期的固定和恢復對患者的手部功能恢復有著重要作用，傳統(tǒng)治療可能產(chǎn)生不牢固或修復效果不佳等問題[1]。微型鋼板內(nèi)固定可保證骨折得到長效固定，不僅能夠?qū)ζ溥M行有效的修復，且能夠有效減少創(chuàng)傷性關節(jié)炎等并發(fā)癥的發(fā)作。本文通過選取48例掌指關節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折患者進行研究，為探究其有效性，現(xiàn)有以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年1月的48例掌指關節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折患者進行研究，按照隨機數(shù)表進行分組分為對照組和觀察組，每組24例，觀察組男性患者13例，女性患者11例，年齡32～47歲，平均年齡（42.83±2.43）歲，對照組男性患者17例，女性患者7例，年齡26～52歲，平均年齡（40.71±2.16）歲，患者一般資料無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。

納入標準：①所有患者均為切開復位微型鋼板內(nèi)固定術適應癥，均由壓傷、刀傷以及絞傷引起掌指關節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折;②無凝血功能障礙。

排除標準：①接受過其他治療手術者;②凝血功能障礙者;③藥物過敏者。

1.2 方法

對照組患者采用克氏針內(nèi)固定方式進行治療：患者取平臥位采用臂叢麻醉。于患者手部骨折側部位置進行弧形縱切口，撬出骨碎塊，隨后使用電鉆鉆入2枚克氏針，分別于指骨頂端橈側、尺側鉆出皮膚;克氏針于遠端推針，保持針尖與骨折位置持平。通過手法復位對骨折復位后，于指骨底側和橈側交匯位置鉆入2枚克氏針，穿出長度約2mm，以關節(jié)面為界限，遠端折彎埋入皮下，露出約0.5cm。完成手術后以石膏固定患者手術部。

觀察組患者采用微型鋼板板內(nèi)固定治療：于患者骨折部位背側面做縱切口，充分暴露骨折位置，閉合性骨折需要從掌背側入;螺旋骨折或斜型骨折需要先進行拉力螺釘固定，隨后于骨干背側進行直板固定;粉碎性骨折需要根據(jù)骨折情況，加螺釘固定，牽拉到手指時需要保持力線和長度合適，直形鋼板擴過骨折位置，固定兩端，將鋼板置于骨干背側。完成手術后需注射頭孢呋辛鈉1.5g進行預防感染措施，采用石膏固定，對手部腫脹患者，可采用甘露醇進行消腫治療，隨后進行包扎固定[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術后3個月的恢復情況，包含骨折愈合時間、術后鍛煉情況。

觀察兩組患者術后3個月的恢復優(yōu)良率：第2～5掌指關節(jié)到指關節(jié)屈曲220°以上，拇指掌關節(jié)到指關節(jié)屈曲220°以上為優(yōu); 第2～5掌指關節(jié)到指關節(jié)屈曲180°～220°，拇指掌關節(jié)到指關節(jié)屈曲180°～220°為良;2～5掌指關節(jié)到指關節(jié)屈曲小于180°拇指掌關節(jié)到指關節(jié)屈曲180°以下為差

1.4 統(tǒng)計學標方法

應用spss18.0對資料進行處理，計量資料（ ）與計數(shù)資料（%），分別應用t、x2檢驗，以p<0.05為差異。

2 結果

2.1兩組患者恢復優(yōu)良率對比

觀察組患者恢復質(zhì)量明顯高于對照組患者，差異明顯（p<0.01），詳情見表1。

2.2兩組患者骨折愈合時間和鍛煉時間

觀察組患者的愈合時間和鍛煉時間明顯快于對照組，差異顯著（p<0.01），詳情見表2。

3 討論

由于掌指關節(jié)較多，且手術空間較小，手術難度較高，傳統(tǒng)治療通常會產(chǎn)生骨折不穩(wěn)定、局部腫脹的情況，影響患者預后效果。而隨醫(yī)療技術的不斷更新，在進行固定法方法中也具有明顯的技術提升，微型鋼板固定的方式可顯著改善傳統(tǒng)克氏針治療的穩(wěn)定性，另外減少了外部固定的壓力，通過內(nèi)固定的方式可保持更高的穩(wěn)定性，術后短期即可進行恢復訓練，可迅速達到術后恢復效果[3]。

綜上所述，采用切開復位微型鋼板內(nèi)固定術對掌指關節(jié)周圍創(chuàng)傷骨折患者進行治療，效果顯著，對患者具有較高的使用價值，值得廣泛推廣。

參考文獻

[1]??? 金維峰. 切開復位微型鋼板內(nèi)固定術治療掌指關節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折的療效分析[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2018.18（33）：49+52.

[2]??? 陳永明， 董建國. 觀察切開復位微型鋼板內(nèi)固定術治療掌指關節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折效果[J]. 黑龍江醫(yī)學， 2018， 42（4）：324-325.

[3]??? 張福興， 張震乾， 孔志強. 切開復位微型鋼板內(nèi)固定術治療掌指關節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折[J]. 深圳中西醫(yī)結合雜志， 2018， 28（17）：7-9.