河南省太康縣第二人民醫(yī)院（466100）鄧軍芳

非酒精性脂肪性肝?。∟on-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）是指在非酒精因素下導致肝臟脂肪代謝功能障礙。臨床主要以藥物治療為主，但無特異性藥物，多以改善肝功能、降低血脂水平為主。多烯磷脂酰膽堿為臨床常用藥物，可修復受損肝細胞膜，改善肝功能。本研究選取我院NAFLD患者94例，旨在探討枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊+多烯磷脂酰膽堿治療效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院收治的NAFLD患者94例（2019年1月～2020年2月），按照隨機抽簽法分為觀察組（47例）和對照組（47例）。其中觀察組女12例，男35例，年齡38～64歲，平均（49.35±4.58）歲；病程1～6年，平均（3.41±1.20）年；對照組女14例，男33例，年齡39～62歲，平均（50.02±4.61）歲；病程1～8年，平均（3.54±1.25）年。兩組基線資料（病程、年齡、性別）均衡可比（P＞0.05）。患者均自愿參與本研究。

1.2 方法 對照組采用多烯磷脂酰膽堿治療，劑量：456mg/次，3次/d，口服。觀察組采用多烯磷脂酰膽堿+枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊治療，劑量：多烯磷脂酰膽堿用法用量與對照組相同，枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊50mg/次，3次/d，口服，兩組均連續(xù)用藥3個月。

1.3 觀察指標 ①療效。②治療前后肝功能[天冬氨酸氨基轉移酶（AST）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）]、血脂水平[總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）]變化。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示、t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示、χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效 治療后觀察組19例顯效、24例有效、4例為無效；對照組13例顯效、23例有效、11例為無效。觀察組總有效率91.49%（43/47）高于對照組76.62%（36/47）（P＜0.05）。

2.2 肝功能指標、血脂水平變化 治療前兩組AST、ALT肝功能指標、TC、TG等血脂水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后兩組AST、ALT肝功能指標、TC、TG等血脂水平均較治療前改善，且觀察組AST（31.28±4.16）U/L、ALT（32.24±4.33）U/L、TC（3.32±0.61）mmol/L、TG（1.57±0.24）mmol/L分別低于對照組的（46.91±4.34）U/L、（48.92±5.19）U/L、（4.92±0.69）mmol/L、（2.49±0.28）mmol/L（P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著人們生活方式轉變，NAFLD的發(fā)病率逐年升高，隨著病情的發(fā)展可進展為脂肪型肝炎、肝纖維，甚至肝硬化[1]。因此，臨床應及時采取有效措施，以控制病情發(fā)展。

多烯磷脂酰膽堿與內源性磷脂作用相似，進入機體后，可結合肝細胞膜、細胞器膜，進而增加膜穩(wěn)定性、完整性、流動性，對肝細胞膜起到保護、修復作用，同時可增強肝臟多種酶活性，提高肝脂肪代謝，減少肝臟脂肪積蓄，從而恢復肝功能。研究顯示，腸道菌群失調導致腸源性內毒素血癥是NAFLD致病因素之一[2]?？莶輻U菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊中含有枯草桿菌、屎腸球菌兩種菌，屎腸球菌可抑制致病菌生長；枯草桿菌可通過生物奪氧作用植于腸道，降低局部氧濃度，為雙歧桿菌等厭氧菌提供合適環(huán)境，同時產生多種消化酶及抗菌化合物，促進營養(yǎng)物質的吸收，抑制有害細菌增長，從而調節(jié)腸道菌群。本研究結果顯示，觀察組總有效率91.49%高于對照組76.62%，治療后觀察組AST、ALT肝功能指標、TC、TG血脂水平均低于對照組，提示NAFLD患者采用枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊+多烯磷脂酰膽堿治療效果顯著，可改善肝功能，降低血脂水平。

綜上所述，枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊+多烯磷脂酰膽堿治療NAFLD療效顯著，可有效改善肝功能，降低血脂水平。