薛 婷，何勇勇，彭燕鳳

（宣城職業(yè)技術(shù)學(xué)院，安徽 宣城 242099）

為了落實(shí)《教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃（2011—2020年）》，推動(dòng)信息技術(shù)在職業(yè)教育教學(xué)中的應(yīng)用，提升教師信息技術(shù)應(yīng)用能力，自2010年起，教育部開始舉辦全國職業(yè)院校信息化教學(xué)大賽。通過比賽，促進(jìn)教師運(yùn)用先進(jìn)的教學(xué)理念，結(jié)合現(xiàn)代信息技術(shù)手段，創(chuàng)新教學(xué)方法，改革教學(xué)模式。同時(shí)更好地激發(fā)職業(yè)院校學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，促進(jìn)職業(yè)教育的發(fā)展。本文以全國信息化教學(xué)大賽教學(xué)設(shè)計(jì)賽項(xiàng)三等獎(jiǎng)作品《糖尿病治療》為例，從教學(xué)分析、教學(xué)策略、教學(xué)過程和教學(xué)反思4個(gè)方面進(jìn)行信息化教學(xué)設(shè)計(jì)，并反思存在的不足。

1 教學(xué)分析

1.1 內(nèi)容分析

本次比賽選擇課程為護(hù)理專業(yè)核心課程——內(nèi)科護(hù)理學(xué)，此為四大臨床護(hù)理課程之一。選用的教材為“十二五”全國職業(yè)教育規(guī)劃立項(xiàng)、人民衛(wèi)生出版社出版的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》，內(nèi)容選自第七章第四節(jié)：糖尿病病人的護(hù)理。結(jié)合執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試大綱和實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)內(nèi)容，依據(jù)人才培養(yǎng)方案，確定本次課程教學(xué)內(nèi)容為糖尿病治療，俗稱糖尿病治療的“五駕馬車”，即血糖監(jiān)測、飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療和健康教育。

1.2 學(xué)情分析

教學(xué)對(duì)象是護(hù)理專業(yè)二年級(jí)學(xué)生，他們已掌握了無菌操作技術(shù)和糖尿病的發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)，對(duì)糖尿病治療的“五駕馬車”十分感興趣。但由于“五駕馬車”中關(guān)于飲食運(yùn)動(dòng)量計(jì)算復(fù)雜、藥物不良反應(yīng)容易混淆、血糖監(jiān)測注意事項(xiàng)多，而高職生計(jì)算能力差、操作馬虎易出錯(cuò)，導(dǎo)致學(xué)習(xí)難度大、記憶困難。好在他們愛動(dòng)手操作、喜社會(huì)實(shí)踐、精通手機(jī)電腦、樂于接受新鮮事物，可以利用學(xué)生感興趣的信息化手段，讓他們?cè)谳p松愉悅的環(huán)境中掌握本次教學(xué)內(nèi)容。

1.3 教學(xué)目標(biāo)

1.3.1 知識(shí)目標(biāo) 掌握根據(jù)血糖值進(jìn)行糖尿病的飲食運(yùn)動(dòng)及用藥指導(dǎo)。

1.3.2 技能目標(biāo) 學(xué)會(huì)檢測糖尿病患者的血糖，掌握操作步驟和注意事項(xiàng)。

1.3.3 素質(zhì)目標(biāo) 培養(yǎng)無菌操作觀念，提升關(guān)心關(guān)愛患者的職業(yè)素養(yǎng)。

1.4 教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)

教學(xué)重點(diǎn)：掌握血糖監(jiān)測的步驟和注意事項(xiàng)。

教學(xué)難點(diǎn)：根據(jù)血糖值進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥指導(dǎo)。

2 教學(xué)策略

基于臨床護(hù)理工作崗位需求，采用案例教學(xué)法，以臨床實(shí)際案例為主線，層層深入、步步推進(jìn)，在師生共同討論過程中，逐步明確糖尿病治療的內(nèi)容。將課堂設(shè)置為課前啟化、課中深化、課后轉(zhuǎn)化3個(gè)環(huán)節(jié)。課前啟化：學(xué)生通過學(xué)習(xí)通平臺(tái)、微課視頻、動(dòng)畫等信息化手段進(jìn)行自主學(xué)習(xí)并檢測學(xué)習(xí)效果。課中深化：將理論與實(shí)訓(xùn)相結(jié)合，按“五駕馬車”的順序，利用同屏系統(tǒng)、手機(jī)App、連連看小游戲等信息化手段依次完成“五駕馬車”的學(xué)習(xí)。利用小組合作，引導(dǎo)學(xué)生自主探究，凸顯學(xué)生主體地位。課后轉(zhuǎn)化：引導(dǎo)學(xué)生利用思維導(dǎo)圖梳理所學(xué)知識(shí)，并組織學(xué)生進(jìn)入社區(qū)，服務(wù)老人、對(duì)接崗位，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維，提升學(xué)生人文素養(yǎng)。

3 教學(xué)過程

3.1 課前啟化

課前，將學(xué)習(xí)資源上傳至學(xué)習(xí)通中，并通過學(xué)習(xí)通發(fā)布課前預(yù)習(xí)通知。學(xué)生接到預(yù)習(xí)通知后，下載觀看血糖監(jiān)測微課視頻，并完成預(yù)習(xí)測試。學(xué)習(xí)通的使用拓展了學(xué)習(xí)的時(shí)間和空間，豐富了學(xué)習(xí)的形式和內(nèi)容。

3.2 課中深化

（1）案例導(dǎo)入。上課后，首先通過一個(gè)臨床實(shí)際案例引入新課，學(xué)生邊看視頻邊提取視頻中的病史信息。教師引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)：該病例為一糖尿病史7年的患者，因眼底出血擬手術(shù)治療，術(shù)前測血糖高致手術(shù)暫停，現(xiàn)來內(nèi)科控制血糖，既往口服二甲雙胍治療，效果不佳。教師設(shè)疑：對(duì)于該病例下一步該做什么？發(fā)起投票，結(jié)果顯示大部分學(xué)生認(rèn)為應(yīng)該先進(jìn)行飲食控制，這時(shí)教師引導(dǎo)學(xué)生思考：不知道血糖值高低，如何進(jìn)行飲食控制？從而引入任務(wù)一：血糖監(jiān)測的學(xué)習(xí)。

（2）任務(wù)一：血糖監(jiān)測。首先觀看血糖儀和采血筆使用動(dòng)畫，了解到使用血糖儀前要查看血糖儀與試紙是否匹配，采血筆要按正確方式組裝采血針，使用完畢，應(yīng)正確丟棄試紙和采血針頭。接著教師利用手機(jī)同屏，將示范操作放大，學(xué)生可以細(xì)致觀察操作的每個(gè)步驟，初步了解操作中需注意手指消毒并晾干，擠血從指根部開始等注意事項(xiàng)后，再讓學(xué)生分組練習(xí)，熟悉整個(gè)操作過程，同組學(xué)生利用學(xué)習(xí)通進(jìn)行操作互評(píng)，成績計(jì)入總成績。至此，已突破重點(diǎn)，達(dá)成技能目標(biāo)。繼續(xù)觀看病例視頻，教師設(shè)疑：現(xiàn)患者空腹血糖8.6 mmol/L，下一步該如何治療？從而引出飲食運(yùn)動(dòng)治療。

（3）任務(wù)二：飲食運(yùn)動(dòng)。傳統(tǒng)教學(xué)中，我們需根據(jù)患者身高體重計(jì)算BMI，再根據(jù)BMI利用公式計(jì)算飲食運(yùn)動(dòng)量，本次課我們利用手機(jī)軟件，輸入血糖值，可自動(dòng)分析血糖監(jiān)測結(jié)果；輸入患者病史資料，可生成個(gè)性化飲食運(yùn)動(dòng)方案，列出每日可攝取的主食量和運(yùn)動(dòng)推薦，還可根據(jù)每日可攝取的總熱量推薦不同種類的食物份數(shù)，這樣大大降低了學(xué)生計(jì)算的難度，解決了本次課的前兩個(gè)難點(diǎn)。學(xué)生練習(xí)使用軟件進(jìn)行飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，熟悉軟件操作，并觀看病例視頻中護(hù)士如何對(duì)該患者進(jìn)行飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，與軟件方案進(jìn)行對(duì)比。

（4）任務(wù)三：藥物指導(dǎo)。教師設(shè)疑：患者經(jīng)住院調(diào)控血糖，現(xiàn)血糖穩(wěn)定可出院，如何進(jìn)行出院帶藥指導(dǎo)？學(xué)生共同討論之后，繼續(xù)觀看出院指導(dǎo)視頻，了解到進(jìn)行出院指導(dǎo)時(shí)，護(hù)士需向患者講解出院帶藥的服用時(shí)間及不良反應(yīng)等注意事項(xiàng)。這部分記憶內(nèi)容較多，學(xué)生討厭死記硬背。課上我們利用手機(jī)同屏請(qǐng)學(xué)生上臺(tái)進(jìn)行藥物連連看游戲，課后學(xué)生可在手機(jī)和電腦上進(jìn)行游戲闖關(guān)，鞏固這部分內(nèi)容。如此解決第三個(gè)難點(diǎn)。

（5）鞏固總結(jié)。為了達(dá)到鞏固提高的效果，大家一起觀看課前錄制的糖尿病患者進(jìn)行自我血糖監(jiān)測的視頻，并與示教視頻進(jìn)行對(duì)比，找出患者操作中的錯(cuò)誤之處，并進(jìn)行討論?？偨Y(jié)出血糖監(jiān)測易錯(cuò)之處：手指未消毒、消毒未晾干即采血，擠血位置錯(cuò)誤，采血針處理錯(cuò)誤，從而加深對(duì)操作注意事項(xiàng)的理解。

接著，觀看醫(yī)院專家訪談視頻，總結(jié)醫(yī)院工作中進(jìn)行血糖監(jiān)測的注意事項(xiàng)以及飲食運(yùn)動(dòng)用藥調(diào)整方案。讓學(xué)生在校學(xué)習(xí)的同時(shí)，能聯(lián)系臨床實(shí)際，縮短進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的適應(yīng)時(shí)間。

最后，利用學(xué)習(xí)通進(jìn)行在線測試，即時(shí)檢測學(xué)習(xí)效果，幫助學(xué)生了解自身知識(shí)掌握情況，成績計(jì)入總成績。

3.3 課后轉(zhuǎn)化

通過學(xué)習(xí)通發(fā)布作業(yè)，“五駕馬車”中的最后“一駕馬車”——健康教育，即為本次課的理論作業(yè)，學(xué)生繪制思維導(dǎo)圖，梳理知識(shí)結(jié)構(gòu)，為視頻中的患者制定合理的健康教育方案，并將導(dǎo)圖上傳至學(xué)習(xí)通中。另一項(xiàng)為實(shí)踐作業(yè)，學(xué)生跟隨學(xué)校志愿者團(tuán)隊(duì)，走進(jìn)社區(qū)，通過學(xué)習(xí)通直播為患者測血糖進(jìn)行健康教育的過程。教師在線評(píng)價(jià)，學(xué)生在線觀看并點(diǎn)贊。對(duì)于點(diǎn)贊最多的小組，給予“最佳團(tuán)隊(duì)”稱號(hào)。最后將正確測血糖的視頻上傳至優(yōu)酷，幫助更多人了解如何正確測血糖。

3.4 教學(xué)評(píng)價(jià)

本次課我們將過程性評(píng)價(jià)與結(jié)果性評(píng)價(jià)相結(jié)合，形成多元化的評(píng)價(jià)體系。預(yù)習(xí)測試占10%，操作及同組學(xué)生互評(píng)占30%，課堂測試占20%，作業(yè)考核占40%。4部分成績匯總生成本次課的最終成績。

4 教學(xué)反思

本次教學(xué)將理論與實(shí)訓(xùn)相結(jié)合，將學(xué)校、醫(yī)院、社區(qū)及網(wǎng)絡(luò)相結(jié)合，構(gòu)建了一個(gè)理實(shí)一體、四位結(jié)合的信息化課程。達(dá)到預(yù)習(xí)可視化、操作可細(xì)化、計(jì)算可簡化、記憶可趣化、拓展可深化的教學(xué)效果，有效提高了學(xué)生學(xué)習(xí)成績，大大提升了學(xué)生學(xué)習(xí)滿意度。使教學(xué)不僅面向?qū)W生，更是面向患者、面向社會(huì)、面向科技。

但是，也暴露了一些不足之處，如數(shù)字資源庫建設(shè)不完善，臨床案例更新速度慢等，這些都是今后需要解決的問題。

通過參加此次信息化教學(xué)設(shè)計(jì)大賽，筆者認(rèn)識(shí)到信息化教學(xué)設(shè)計(jì)比賽能很好地達(dá)成“以賽促教、以賽促改”的目的，信息化教學(xué)并非信息技術(shù)手段的強(qiáng)行堆砌，而是在符合學(xué)生認(rèn)知規(guī)律的基礎(chǔ)上進(jìn)行精心設(shè)計(jì)，精用及巧用現(xiàn)代信息化技術(shù)和資源輔助教學(xué)，從而突破教學(xué)重難點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。信息化教學(xué)比賽推動(dòng)了職業(yè)教育改革與創(chuàng)新，促進(jìn)教師以“教”為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生“學(xué)”為主教學(xué)理念的形成，從而提升技能型人才培養(yǎng)質(zhì)量。