柳玉霞

（朝陽市衛(wèi)生學校，遼寧 朝陽 122000）

醫(yī)學檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)不僅需要學生掌握一定的醫(yī)學檢驗基礎理論知識，更重要的是對學生實踐能力、創(chuàng)新能力和團隊協(xié)作意識的培養(yǎng)，從而全面提高職業(yè)學校學生的臨床實踐技能和綜合素質[1]。全國衛(wèi)生職業(yè)教育檢驗專業(yè)研究會自2014年至今已經舉辦六屆全國檢驗技能競賽，筆者連續(xù)4年被聘為生物化學檢驗技能競賽評委，結識了全國各地職業(yè)院校的專家和同仁。無論是賽前說明會、賽場評判，還是賽后總結會，每次都有很大的收獲。這些寶貴的經驗，對我校生物化學檢驗教學改革起到了積極的促進作用。

1 對提高教師綜合素質的促進作用

1.1 為教師搭建了向名師、同行學習交流的平臺

四屆的評委工作，最大的收獲是結識了全國各地檢驗界的專家和同仁，每年的全國檢驗技能競賽，教師都有三次見面機會，即賽前說明會、比賽現(xiàn)場和賽后總結會，同行除了對競賽相關知識、評分標準及賽事流程等內容進行交流和學習外，還經常對平時教學中遇到的問題進行分享，時常會有意外的收獲。如在與兄弟學校的教師探討醋酸纖維素薄膜電泳圖譜時，發(fā)現(xiàn)他們的電泳圖譜區(qū)帶特別清晰，因跑好電泳的關鍵是點樣，點樣好壞主要取決于點樣器，便詢問他們使用什么點樣器，他們告訴筆者是用廢棄的X光膠片自己制作的，即經濟易得效果又好。第二年我們實驗室也借鑒了這個方法，同樣收到了很好的實驗效果，類似的經驗交流還有很多。技能競賽為我們搭建了與全國同行相互交流、取長補短的學習平臺，受益匪淺。

1.2 促進教師教育觀念的更新

技能競賽不僅是參賽學生的競賽，也是指導教師專業(yè)水平的競賽。技能競賽可以對日常教學過程中存在的問題進行反饋，有針對性地將競賽中發(fā)現(xiàn)的問題整合到日常教學活動的各個環(huán)節(jié)中，促進教師不斷完善教學觀念，提升專業(yè)素質[2]。在競賽評判時，發(fā)現(xiàn)一些選手因緊張而手抖，持刻度吸管不穩(wěn)，出現(xiàn)加液不準、有氣泡、讀數(shù)不準等錯誤，使結果偏離靶值而影響成績。有的選手遇到很小的意外情況就不知所措，甚至終止比賽。這充分說明若想取得好成績，除了具備過硬的理論知識和操作技能外，良好的心理素質也是取得比賽成功的關鍵因素[3]。還有些選手在比賽過程中經常出現(xiàn)醫(yī)用垃圾不能分類放置、吸管尖端觸碰廢液缸等違反生物安全規(guī)則的操作。這些問題反映出傳統(tǒng)的教學觀念存在著重知識、輕素質的弊端，多數(shù)教師只注重基本理論、基本技能的培養(yǎng)，卻淡化了對學生生物安全意識、心理素質和應變能力的培養(yǎng)。這使我們認識到必須更新教學觀念，在注重基本理論和實踐技能培養(yǎng)的同時，更要加強學生心理素質和生物安全意識的培養(yǎng)。為今后學生應對各種競賽、就業(yè)招聘及參加工作等奠定堅實基礎。

1.3 促進教學方法的改革

職業(yè)教育的目的是培養(yǎng)技能型人才及具有一定文化水平和專業(yè)知識技能的勞動者，側重于操作技能和實際工作能力的培養(yǎng)[1]。傳統(tǒng)的實驗教學從實驗方法的確定到實驗試劑、器材的準備，基本上由教師提前完成，實驗課上教師通常先介紹實驗原理、操作步驟、結果計算及臨床意義，再由學生進行操作并完成實驗報告。大多數(shù)情況下學生沒有壓力，不用思考就可以完成實驗，只能被動接受和效仿。實驗教學重驗證性實驗，輕設計性、創(chuàng)新性、研究性實驗，脫離臨床實際[4]。受技能競賽的啟發(fā)，我們在教學過程中運用案例教學、自主探究性教學的方法，激發(fā)學生學習興趣，培養(yǎng)其自主學習、探究性學習意識及團隊合作精神。如在完成了血糖測定后，要求每小組設計一個尿糖測定或腦脊液葡萄糖測定的試驗方法，并回答以下問題：（1）尿糖測定、腦脊液葡萄糖測定的臨床應用與血糖測定有何異同；（2）標本含量過高或過低怎樣處理。教師檢查驗收，每組推薦一名學生匯報設計結果，互相評價，取長補短，根據(jù)具體情況教師給出指導性診斷和評價，以培養(yǎng)學生自主探究性學習能力、創(chuàng)新能力、團結協(xié)作能力，充分體現(xiàn)了以學生為主體的教學理念。

2 對完善實驗室建設的促進作用

2.1 實驗器材的擺放和使用

生物化學檢驗課程實驗課與理論課比例為1∶1，所以實驗室就是檢驗專業(yè)學生的教室，為取得良好的實驗結果和做好生物安全防護，整潔有序的實驗室環(huán)境和規(guī)范的實驗器材擺放顯得尤為重要。以前通常是按照操作者的習慣擺放實驗器材，很難做到嚴格遵守生物安全規(guī)則。檢驗技能競賽評分標準里要求物品擺放必須規(guī)范、污染區(qū)與非污染區(qū)要嚴格區(qū)分、用過的器材及時歸位、實驗廢物分類放置等一些操作細節(jié)，這正是我們教學中容易忽視的環(huán)節(jié)。借此在平時的教學中，我們加強了這方面的管理，要求學生嚴格按照比賽標準擺放和使用各種實驗器材和儀器，試驗后及時清理臺面并洗手等，使學生養(yǎng)成了良好的實驗操作習慣，也大大提高了學生的生物安全意識。

2.2 實驗室的整體裝飾與美化

每年檢驗技能競賽的說明會、賽場和賽后總結會分別由不同院校承辦，借此機會參觀學習了很多兄弟院校的實驗室建設，從模擬醫(yī)院檢驗科的樣板間，到實驗室墻壁和走廊的裝飾物都給了我們很大的啟發(fā)。我們取各校所長，把常用儀器設備和器材的使用操作流程、操作規(guī)則和注意事項等內容制作成裝飾畫掛在實驗室或儀器室的墻壁上，讓學生抬頭就能看到、學到這些知識，既美化了實驗室又方便了學生學習。在實驗室走廊的墻壁上，張貼生物化學的前輩和名人的肖像或生物化學發(fā)展史上的重大事件等，讓學生隨時學習生物化學檢驗的發(fā)展歷程，了解名人名師事跡，為學生營造文化氣息濃厚的學習環(huán)境。

3 對學生綜合素質培養(yǎng)的促進作用

3.1 促進學生嚴謹科學作風的培養(yǎng)

全國檢驗技能競賽生物化學檢驗每個項目的評分標準規(guī)定，實驗結果和數(shù)據(jù)報告占50分，其他操作等占50分。目的是考查選手不僅要操作規(guī)范，更重要的是結果準確。想得到準確的實驗結果，必須有嚴謹?shù)目茖W作風。傳統(tǒng)的實驗課教學往往要求學生順利完成操作并測到結果即可，對學生的結果是否準確未做硬性要求和評價。通過技能競賽使我們發(fā)現(xiàn)了教學中的不足，并及時加以改進。現(xiàn)在的實驗教學不但要教會學生獨立完成實驗操作，還要對學生實驗結果加以評價和考核，注重培養(yǎng)學生樹立嚴謹?shù)目茖W作風。

3.2 促進學生規(guī)范操作習慣的培養(yǎng)

醫(yī)學檢驗教育培養(yǎng)的學生，不僅要掌握相關專業(yè)理論知識，還必須具備準確、規(guī)范、熟練的檢驗操作技能[3]。生物化學檢驗實驗課，學生要用到從試管、自動生化分析儀等幾十種實驗器材和儀器，而任課教師在課堂上只注重這些儀器設備常規(guī)使用的教學，卻忽視了很多操作細節(jié)的教學要求，如微量加樣器排液時吸頭插入試管的深度、微量加樣器用完調至最大量程、分光光度計比色結束后切斷光路等。這些操作細節(jié)正是技能競賽的考點，也是檢驗工作者必須具備的規(guī)范行為。有些參賽選手因沒有養(yǎng)成規(guī)范的操作習慣，在這些簡單操作環(huán)節(jié)經常犯錯。提示我們在日常教學和選手培訓時，要求學生不但在比賽時要規(guī)范操作，更重要的是養(yǎng)成良好的操作習慣，以適應未來的臨床工作。