潘新發(fā)，俞建波，劉文超，金 晶，詹仁雅

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院，浙江 杭州 310003）

新型冠狀病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019，COVID-19），是指2019新型冠狀病毒感染導(dǎo)致的肺炎，是一種可以通過直接傳播、氣溶膠傳播和接觸傳播的急性呼吸道傳染病。為了應(yīng)對新冠肺炎疫情，浙江大學(xué)決定2020年新學(xué)期延遲開學(xué)，具體開學(xué)時間需根據(jù)疫情防控情況，經(jīng)科學(xué)評估后確定。面對突如其來的疫情，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科按照浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院的統(tǒng)一部署，全面貫徹“停課不停教、停課不停學(xué)”的原則，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，對學(xué)生實施網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，保障教學(xué)工作如期順利進(jìn)行。而如何做好臨床見習(xí)、實習(xí)學(xué)生的全程線上帶教工作，對我們來說是一項全新的挑戰(zhàn)，尤其是在面臨新冠肺炎傳播和返校時間不確定的雙重心理壓力下，如何重塑學(xué)生停課不停學(xué)的信心顯得尤為重要。在此，對我們在疫情期間實施的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)工作進(jìn)行梳理，分析其作為非常規(guī)教學(xué)手段的特殊性和有效性，為將來臨床實踐教學(xué)工作提供參考。

1 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的實施

1.1 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)工具使用培訓(xùn)和選擇

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是將計算機(jī)多媒體技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用于教學(xué)的現(xiàn)代遠(yuǎn)程教學(xué)形式，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的開展離不開網(wǎng)絡(luò)教學(xué)工具的使用[1]。為了保證網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的順利實施，前期做好網(wǎng)絡(luò)教學(xué)工具的使用培訓(xùn)是必不可少的環(huán)節(jié)，因為在此之前網(wǎng)絡(luò)教學(xué)工具在日常教學(xué)工作中均未常規(guī)使用。浙江大學(xué)通過釘釘直播的形式召開了教師網(wǎng)上教學(xué)培訓(xùn)會，系統(tǒng)介紹浙江大學(xué)現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源以及如何實施網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，如網(wǎng)絡(luò)教學(xué)硬件準(zhǔn)備、教學(xué)軟件使用注意事項、教學(xué)方案的實施與反饋。對于臨床見習(xí)和實習(xí)的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，我們不能照搬大學(xué)理論大課堂的教學(xué)形式，需結(jié)合小組教學(xué)的人數(shù)和具體教學(xué)內(nèi)容，靈活使用多種教學(xué)工具和形式，如釘釘直播課堂、手術(shù)視頻直播與講解、視頻會議答疑等；同時利用浙江大學(xué)圖書館豐富的數(shù)據(jù)庫資源，布置一些開放性的課后作業(yè)供學(xué)生課后查找文獻(xiàn)學(xué)習(xí)，調(diào)動學(xué)生的主觀能動性。

1.2 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)計劃和網(wǎng)絡(luò)課堂組織

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的實施首先需要創(chuàng)建網(wǎng)絡(luò)課堂，通過網(wǎng)絡(luò)的形式將大家組織在一起進(jìn)行授課和交流，這突破了以往線下課堂空間的限制，也是疫情期間居家學(xué)習(xí)的有力保障，凸顯了網(wǎng)絡(luò)教學(xué)最大的優(yōu)勢[2]。網(wǎng)絡(luò)課堂可針對不同授課對象，同時建立多個班級群，課堂成員可根據(jù)教學(xué)計劃實時增減。網(wǎng)絡(luò)課堂建立后可實時發(fā)布教學(xué)計劃，并根據(jù)教學(xué)計劃安排網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，布置課前課后作業(yè)，監(jiān)督和檢驗學(xué)生學(xué)習(xí)情況。如釘釘建立班級群后，可以通過群公告的形式發(fā)布教學(xué)計劃，課前課后可以發(fā)消息給每一位班級成員，后臺還有專門的作業(yè)布置和上傳功能，方便及時檢驗教學(xué)效果。

1.3 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)形式選擇

目前可供選擇的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)形式有很多，具體使用哪一種教學(xué)形式應(yīng)根據(jù)授課內(nèi)容靈活使用，充分發(fā)揮每一種網(wǎng)絡(luò)教學(xué)形式的優(yōu)勢。如平時使用較多的微信，可以在班級群里發(fā)布消息，上傳教學(xué)資料，與學(xué)員溝通解答疑問等，是比較常見且易于接受的一種教學(xué)溝通形式[3]。釘釘是目前很多企事業(yè)單位用于工作溝通的一種辦公軟件，功能相對完善，而且釘釘有針對浙大專門開發(fā)的“浙大釘”，用于對接浙大教務(wù)系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，為這次網(wǎng)絡(luò)教學(xué)提供了極大的便利。釘釘?shù)闹辈フn程，可以在線講解PPT、直播手術(shù)視頻，與學(xué)生連麥實時交流課堂學(xué)習(xí)過程中的疑問，同時可以通過攝像模式分享教師上課時的狀態(tài)，從而拉近學(xué)生與教師之間的距離，增強課堂學(xué)習(xí)效果。課程錄播視頻還可以供學(xué)生課后反復(fù)觀看學(xué)習(xí)。對于以小組學(xué)習(xí)為主的見習(xí)和實習(xí)，釘釘?shù)囊曨l會議功能可以用于組織小組成員之間的面對面交流，是模擬線下課堂效果比較好的一種網(wǎng)絡(luò)教學(xué)形式。

1.4 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)交流與互動

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)通過目前現(xiàn)有的微信、釘釘、學(xué)在浙大等軟件和網(wǎng)站系統(tǒng)均可以實現(xiàn)授課的目的，但與線下教學(xué)活動相比，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)最容易缺失的就是交流與互動。所以我們在教學(xué)計劃的制定過程中，對每一堂課都設(shè)置了課后作業(yè)，對有些課程還設(shè)置了課前小測試，以調(diào)動和發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，使其真正能參與到網(wǎng)絡(luò)教學(xué)活動中來。神經(jīng)外科作為顯微外科的重要分支，我們平時就錄有大量的手術(shù)視頻并建立教學(xué)用手術(shù)視頻庫，這也為此次網(wǎng)絡(luò)教學(xué)提供了豐富的教學(xué)資源。學(xué)生通過手術(shù)視頻直播和講解的形式與教師在線交流，客觀真實地體驗到了神經(jīng)外科臨床實踐的過程，具有很好的教學(xué)效果。

2 問題與思考

2.1 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)質(zhì)量控制

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)作為一種新的教學(xué)形式，雖然我們有完整的教學(xué)計劃、多種形式的教學(xué)課程，還有出科考核測評，但與線下教學(xué)相比這些都還不夠完善。而且網(wǎng)絡(luò)教學(xué)質(zhì)量的控制，除了有針對學(xué)員的，還要有針對授課教師的，但此次網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的實施因事發(fā)突然，前期都沒有相關(guān)的規(guī)章制度約束，很大程度上是依靠學(xué)生的自覺和教師的責(zé)任心。相信經(jīng)過此次網(wǎng)絡(luò)教學(xué)實踐后，相關(guān)教育部門會出臺相應(yīng)的政策措施來規(guī)范網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，對網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的質(zhì)量控制也會有相應(yīng)的規(guī)章制度約束，保證網(wǎng)絡(luò)教學(xué)正常有序的開展。

2.2 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)心理疏導(dǎo)

此次網(wǎng)絡(luò)教學(xué)作為新冠肺炎疫情期間的非常規(guī)教學(xué)活動，除了達(dá)到了停課不停教、停課不停學(xué)的教學(xué)目的外，某種程度上也安撫了學(xué)生的焦慮情緒、避免了疫情恐慌情緒的發(fā)生。因此，正確疏導(dǎo)學(xué)生被困家中不能返校學(xué)習(xí)的消極情緒，重塑學(xué)生停課不停學(xué)的信心顯得尤為重要。在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)過程中，用醫(yī)務(wù)人員自愿上前線參加抗疫的事跡激發(fā)學(xué)生的職業(yè)精神，鼓勵學(xué)生雖然不能像醫(yī)務(wù)人員那樣進(jìn)入抗疫一線工作，但作為未來將踏入臨床一線的醫(yī)學(xué)生，疫情期間居家隔離的同時學(xué)好臨床知識，就是為防控疫情做貢獻(xiàn)，以此打消學(xué)生學(xué)習(xí)動力不足的消極情緒。

2.3 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)改進(jìn)與完善

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)不只是簡單地將線下課堂轉(zhuǎn)變?yōu)榫€上課堂，還涉及師資隊伍的建設(shè)、教學(xué)資源的開發(fā)利用、教學(xué)制度的建立以及教學(xué)質(zhì)量的控制等多方面[4]。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)在此次疫情期間雖是應(yīng)急之舉，但我們也看到網(wǎng)絡(luò)教學(xué)不受時間和空間限制這一優(yōu)勢，在以后恢復(fù)正常線下臨床教學(xué)活動后，仍可以利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)這一優(yōu)勢，多開發(fā)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，如教學(xué)病例庫、手術(shù)教學(xué)視頻庫、標(biāo)準(zhǔn)化課件、在線考核試題庫等，將網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與線下教學(xué)相結(jié)合，以提高臨床教學(xué)效果[5]。

3 結(jié)語

新冠肺炎疫情下，我們運用多種網(wǎng)絡(luò)教學(xué)工具，向被困家中不能返校學(xué)習(xí)的見習(xí)和實習(xí)學(xué)生講授了神經(jīng)外科的臨床知識，實現(xiàn)了特殊時期停課不停學(xué)的教學(xué)目標(biāo)。同時我們也發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)具有不受時間和空間限制的獨特優(yōu)勢，通過進(jìn)一步的改進(jìn)和完善，可以作為將來臨床實踐教學(xué)的重要補充。