南方醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科，廣東省醫(yī)學(xué)3D 打印應(yīng)用轉(zhuǎn)化工程技術(shù)研究中心（廣州510515）

面部軟組織凹陷是整形外科醫(yī)生經(jīng)常碰到的問題，治療上主要通過各種填充材料進(jìn)行填充。自體脂肪來源豐富，沒有免疫排斥，是良好的軟組織充填材料，被廣泛地運(yùn)用到整形外科的臨床工作中[1]。然而自體脂肪移植也存在一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，其中最為嚴(yán)重的莫過于血管栓塞，即使是很有經(jīng)驗(yàn)的整形外科醫(yī)生在行脂肪移植時(shí)也不能完全避免血管栓塞。面部自體脂肪移植造成的血管栓塞（以下簡(jiǎn)稱脂肪栓塞）一旦發(fā)生，治療極為困難，手段有限，容易造成傷殘，甚至死亡。據(jù)統(tǒng)計(jì)，自體脂肪是最常見的導(dǎo)致醫(yī)源性失明的填充物，占到目前文獻(xiàn)報(bào)道的填充物導(dǎo)致視力喪失病例的48%[2]。脂肪栓塞病例中，腦脂肪栓塞占所有脂肪栓塞病例的86%[3]。本文對(duì)面部脂肪栓塞的防治方法進(jìn)行綜述，希望對(duì)整形外科、眼科、神經(jīng)科醫(yī)生的臨床工作有參考價(jià)值。

1 脂肪栓塞的發(fā)病機(jī)制

脂肪組織碎片進(jìn)入面部血管后造成的栓塞主要有以下可能的機(jī)制：

（1）脂肪栓子進(jìn)入面部動(dòng)脈隨著血流流至動(dòng)脈末梢，引起動(dòng)脈供血的區(qū)域缺血壞死，在臨床上可見到類似的案例，比如說脂肪栓塞引起的局部脫發(fā)[4]，但這種方式并非主要的脂肪栓塞機(jī)制。

（2）脂肪栓子進(jìn)入面部動(dòng)脈后逆流至頸總動(dòng)脈而后進(jìn)入頸內(nèi)動(dòng)脈的分支。面部皮膚的血管均來自雙側(cè)頸總動(dòng)脈。其潛在機(jī)制為當(dāng)注射物進(jìn)入面部動(dòng)脈后，隨著注射物壓力增加，注射物可能逆血流方向移動(dòng)，逆流到頸總動(dòng)脈。當(dāng)注射部位局部組織釋放壓力時(shí)，填充物隨血液流動(dòng)進(jìn)入頸內(nèi)外動(dòng)脈的分支。SHEN 等[5]報(bào)道1例面部脂肪移植引起頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈的完全堵塞，可以用這個(gè)發(fā)病機(jī)制來解釋。

（3）由于頸內(nèi)外動(dòng)脈的分支存在吻合支，脂肪栓子進(jìn)入動(dòng)脈后，也可能通過吻合支直接逆流至頸內(nèi)動(dòng)脈的分支[2，6]。頸外動(dòng)脈在面部的分支包括顳淺動(dòng)脈、上頜動(dòng)脈、面動(dòng)脈、耳后動(dòng)脈等。頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)的分支有眼動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈。眼動(dòng)脈被認(rèn)為是頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈系統(tǒng)之間的主要分流動(dòng)脈[7]?；嚿蟿?dòng)脈和眶上動(dòng)脈來源于眼動(dòng)脈，兩者栓塞的風(fēng)險(xiǎn)比顳淺動(dòng)脈大，滑車上動(dòng)脈栓塞的風(fēng)險(xiǎn)比眶上動(dòng)脈大[8]。眼眶周圍血管30%直接來源于眼動(dòng)脈，65%來源于滑車上動(dòng)脈，5%來源于眶上動(dòng)脈。滑車上動(dòng)脈和眶上動(dòng)脈與顳淺動(dòng)脈額支吻合[9]。ZHU 等[10]通過三維計(jì)算機(jī)斷層掃描繪制尸頭全臉動(dòng)脈變異圖，發(fā)現(xiàn)50%的角動(dòng)脈與眼周血管直接相互吻合，29.2%的角動(dòng)脈屬于眼周血管。眼動(dòng)脈還發(fā)出視網(wǎng)膜動(dòng)脈和睫狀后動(dòng)脈，睫狀后動(dòng)脈的分支為鞏膜和脈絡(luò)膜提供血流，如果發(fā)生缺血變化，視神經(jīng)可能受損。視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈是終末動(dòng)脈，損傷的后果更加嚴(yán)重，可造成永久性失明。眼動(dòng)脈眼外動(dòng)脈分支閉塞可引起眼外肌缺血改變，引起上瞼下垂及眼球活動(dòng)異常。WU 等[11]在12 具新鮮尸體上解剖眼周動(dòng)脈，在眉間區(qū)、鼻背區(qū)和鼻唇溝區(qū)進(jìn)行透明質(zhì)酸注射，他們發(fā)現(xiàn)，滑車上動(dòng)脈、眶上動(dòng)脈、鼻背動(dòng)脈、角動(dòng)脈與眼動(dòng)脈相吻合。HUFSCHMIDT 等[12]對(duì)18 具新鮮尸體的眶下動(dòng)脈主要分支與鄰近血管的吻合情況進(jìn)行研究，并在眼眶下區(qū)域模擬注射帶藍(lán)色染料的透明質(zhì)酸，他們發(fā)現(xiàn)眶下動(dòng)脈及其分支通過眶下動(dòng)脈的鼻支與滑車上動(dòng)脈、鼻背動(dòng)脈和角動(dòng)脈吻合。

（4）注射的脂肪進(jìn)入面部靜脈后，進(jìn)入肺循環(huán)，造成肺部栓塞。這種方式不是面部脂肪栓塞主要方式。

2 脂肪栓塞的臨床表現(xiàn)

脂肪栓塞的好發(fā)部位是眉間[3]、顳部、眼周[3]、鼻部、鼻唇溝、前額部[2]、頭皮[4]。然而，由于面部血管解剖復(fù)雜，基本上面部任何位置都可能發(fā)生血管栓塞。主要栓塞的血管是眼動(dòng)脈及其分支[2]、頸內(nèi)動(dòng)脈及其分支[3]等。

脂肪栓塞往往發(fā)生在脂肪注射后24 h 內(nèi)。其臨床癥狀依栓塞血管不同而不同，可突發(fā)局部疼痛，造成失明、腦梗塞，甚至死亡[3]。如果栓塞到眼部，最常見的眼部癥狀包括：突然的單側(cè)視力喪失、眼部疼痛和頭痛，這些癥狀最有可能在注射后立即發(fā)生。視力喪失可能伴有眼肌麻痹和上瞼下垂[2]?；颊咭坏┌l(fā)生視力下降，應(yīng)立即停止注射脂肪，檢查眼底。如脂肪栓塞，眼底會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜蒼白、彌漫性水腫，視網(wǎng)膜小動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或者堵塞。熒光素血管造影可顯示眼底缺血。脂肪栓塞的患者選擇性眼動(dòng)脈血管造影可提示：在近端眼動(dòng)脈上顯示出大的充盈缺損。皮膚壞死較少見。雖然大多數(shù)患者都能從眼肌麻痹和上瞼下垂中恢復(fù)過來，但視力喪失通常是永久性的。如果脂肪栓塞至大腦形成腦脂肪栓塞，大多數(shù)患者表現(xiàn)為受影響腦區(qū)的運(yùn)動(dòng)障礙伴喪失意識(shí)[5]，有時(shí)可伴有失語、腦膜刺激征、發(fā)熱。預(yù)后與阻塞血管的位置、粗細(xì)密切相關(guān)，阻塞的血管越粗，梗死面積越大，預(yù)后越差。X 線計(jì)算機(jī)斷層攝影（computed tomography，CT）掃描顯示低密度區(qū)域提示栓塞。磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）可以更好地顯示顱內(nèi)變化。數(shù)字減影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）是證實(shí)脂肪造成血管阻塞的標(biāo)準(zhǔn)檢查[3]。

3 脂肪栓塞的預(yù)防進(jìn)展

3.1 術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前應(yīng)該檢測(cè)求美者的視力，部分求美者術(shù)前可能就存在著單側(cè)或者雙側(cè)視力問題。同時(shí)也應(yīng)注意求美者既往是否有心腦血管疾病，是否有存在偏癱、言語不清、肌力下降等。如果求美者既往曾經(jīng)發(fā)生過血管栓塞，或者近2 周在口服或者靜滴止血的藥物，如氨甲環(huán)酸，不宜立即行脂肪移植。術(shù)前檢查應(yīng)查血脂，如血脂較高，脂肪栓塞的發(fā)生概率增加，常規(guī)眼底鏡檢查有助于評(píng)估患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。受過創(chuàng)傷的軟組織組織結(jié)構(gòu)可能發(fā)生改變，血管與正常人不一樣，栓塞概率增加。因此，曾經(jīng)有創(chuàng)傷或者手術(shù)過的部位應(yīng)謹(jǐn)慎進(jìn)行脂肪移植[13]。

3.2 術(shù)中操作血管栓塞的預(yù)防涉及脂肪的提取、分離、注射整個(gè)過程：

（1）在脂肪抽吸過程中應(yīng)盡量保持只有1～2 mL的負(fù)壓，這樣對(duì)脂肪細(xì)胞的破壞較少。吸脂針管徑應(yīng)與移植脂肪顆粒大小相匹配。吸脂針越粗，脂肪顆粒越大，脂肪組織保留得越完整。局部注射的麻醉藥物越少，對(duì)脂肪活性的影響越小。

（2）在脂肪分離過程中，可通過離心、靜置、過濾、棉墊吸附等方法盡量去除已經(jīng)液化的脂肪。如果抽吸的脂肪內(nèi)含有顆粒較大的脂肪團(tuán)塊或者筋膜，需要將較大顆粒的脂肪團(tuán)塊或者筋膜用剪刀剪至非常細(xì)小的顆?；蛘咧苯尤コ?，避免注射時(shí)堵塞脂肪移植針。

（3）脂肪注射是避免脂肪栓塞的關(guān)鍵。首先注射的針眼及注射層次盡量避開較粗血管的集中區(qū)域。要盡量熟悉面部解剖，特別是在面部危險(xiǎn)區(qū)，如眉間、顳區(qū)、口周區(qū)、鼻唇溝、鼻子和眶下區(qū)。面部血管存在分支、走向、深度的變異，如眶下動(dòng)脈、面動(dòng)脈[14-15]，由于缺乏血管解剖結(jié)構(gòu)的可預(yù)測(cè)性，因此在脂肪移植不可能絕對(duì)安全。注射者應(yīng)了解潛在的風(fēng)險(xiǎn)，并將這種風(fēng)險(xiǎn)適當(dāng)?shù)馗嬷颊遊16]。以下簡(jiǎn)單闡述面部各個(gè)注射部位相對(duì)安全的層次：在額部，靠近發(fā)際邊緣的注射層次在骨膜上是比較安全，而在靠近眉弓的位置，由于有眶上和滑車上的動(dòng)靜脈由眶骨緣穿出，脂肪注射的層次在皮下相對(duì)比較安全；在顳部，在皮下、顳深筋膜淺面是相對(duì)安全的層次；上瞼凹陷的注射層次常常在眼輪匝肌下和眶隔下，在眼輪匝肌下注射時(shí)應(yīng)避免損傷眶上動(dòng)靜脈和滑車上動(dòng)靜脈，在眶隔下注射容易造成上瞼下垂，因此眼輪匝肌下是最常用層次[17]；在鼻背和鼻唇溝血管網(wǎng)非常豐富，在骨膜淺面和皮下就是相對(duì)安全的層次；中面部注射應(yīng)注射避免損傷眶下動(dòng)靜脈和面動(dòng)靜脈；頦部脂肪移植可注射于各個(gè)層次，但在頦孔處注射應(yīng)注意避免頦動(dòng)靜脈的損傷。

其次，脂肪注射過程中應(yīng)注意少量分次多層次多平面多隧道退行性注射，操作應(yīng)緩慢輕柔。SCHEUER 等[18]概述了在面部危險(xiǎn)區(qū)的注射技術(shù)，他建議將注射器大小限制在1 mL，注射前可局部注射血管收縮劑，如局部麻醉藥物中加入腎上腺素[19]，推注脂肪前負(fù)壓抽吸，無回血再推注脂肪。每次推注每個(gè)隧道小于0.1 mL[2]。局麻求美者脂肪注射過程中如發(fā)生血管栓塞，可出現(xiàn)局部劇烈疼痛，因此在脂肪移植過程中盡量不要采用完全喪失意識(shí)的麻醉方式，一旦術(shù)中出現(xiàn)劇烈疼痛，要立刻停止注射，判斷無存在脂肪栓塞才可以繼續(xù)手術(shù)。為了避免一次推注大量脂肪，可用脂肪移植槍技術(shù)，精細(xì)的脂肪移植槍能讓每次單點(diǎn)注射量最小達(dá)到0.004 2 mL[20]，這樣局部組織的壓力足夠低，造成脂肪栓塞的概率更小。有研究表明從眉間到眶頂?shù)幕嚿蟿?dòng)脈的容積平均為0.085 mL[21]（1 mL 脂肪約分為12個(gè)隧道注射），當(dāng)注射物超過這種臨界體積就有可能造成滑車上動(dòng)脈的逆行性動(dòng)脈栓塞。當(dāng)注射脂肪發(fā)現(xiàn)注射器卡住推不動(dòng)時(shí)，應(yīng)退出注射針，觀察是否存在脂肪移植針堵塞，不能在體內(nèi)用非常大的正壓推動(dòng)注射器。如脂肪移植針堵塞，可用較細(xì)小的針頭將堵塞的筋膜組織挑出并去除，去除后用生理鹽水沖洗脂肪移植針。脂肪移植針的注射器多次使用后有可能變澀、難以推動(dòng)，此時(shí)有必要用生理鹽水沖洗潤(rùn)滑注射器或者更換新的注射器。術(shù)中及術(shù)后避免用力擠壓脂肪移植區(qū)域。為了盡量減少注射填充造成的血管栓塞，有必要對(duì)操作的醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)[22]。最后強(qiáng)調(diào)使用鈍針進(jìn)行脂肪移植[23]。在整形外科中，大多數(shù)從業(yè)者認(rèn)為，相比于銳針，使用較粗的鈍針進(jìn)行面部各種填充劑的注射可以減少出血、血腫、水腫，特別是在血運(yùn)豐富的面部。VAN LOGHEM 等[24]對(duì)比了鈍針與銳針在骨膜上注射的安全性和準(zhǔn)確性，認(rèn)為鈍針無論是在注射部位的精確性還是在安全性都要高于銳針。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)點(diǎn)狀尖端鈍針比Coleman 1型鈍針和2型鈍針更加銳利，可以減少組織水腫、淤血和出血[20]。在鈍針的選擇方面，鈍針的直徑盡量能大于注射區(qū)域的最粗血管直徑。一般在面部使用的注脂針常常為Coleman I型注射針，且注射針的大小常常為16 G 或者18 G。

3.3 術(shù)后注意事項(xiàng)脂肪栓塞屬于急重癥，應(yīng)給予足夠的重視。求美者面部脂肪移植后也不能立刻離院，最好能留院觀察6 h 以上。如果是全麻求美者，經(jīng)治醫(yī)生一定要等到求美者完全蘇醒，且判斷不存在脂肪栓塞才能離院。完成手術(shù)操作后，應(yīng)該馬上觀察求美者的視力、上瞼提肌肌力、眼球活動(dòng)情況，詢問求美者是否存在眼部疼痛。如求美者出現(xiàn)眼部疼痛，可外用表面麻醉藥物，如丁卡因、丙美卡因滴眼液。如果求美者外用表面麻醉藥物后，眼部疼痛立馬緩解，考慮可能是消毒液進(jìn)入眼部或者角膜干燥引起的疼痛，可外用一些生長(zhǎng)因子類的凝膠進(jìn)行治療。如果求美者外用表面麻醉藥物后，眼部疼痛無緩解，且合并視力下降、視物模糊、上瞼下垂等，必須考慮到患者眼部血管栓塞的可能，應(yīng)立馬進(jìn)行眼肌、眼底、眼視力、眼視野、DSA檢查。

4 脂肪栓塞的治療進(jìn)展

4.1 治療原則脂肪栓塞的救治較透明質(zhì)酸更為困難，目前還沒有統(tǒng)一的治療方案。為了獲得良好的治療效果，首先要在最短的時(shí)間內(nèi)明確診斷。眼部脂肪栓塞的診斷主要依靠特征性的眼部癥狀、體征和眼底熒光血管造影和腦血管造影。中樞神經(jīng)系統(tǒng)脂肪栓塞的診斷同樣是依據(jù)特征性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、體征和輔助檢查，輔助檢查包括頭顱CT、MRI、DSA 等檢查。一旦明確診斷，爭(zhēng)分奪秒，積極治療。

脂肪栓塞通用的治療措施包括：對(duì)癥處理、抗炎、擴(kuò)容、利尿、堿化尿液等[25]。糖皮質(zhì)激素對(duì)于脂肪移植后的脂肪栓塞可能也有一定的預(yù)防或者治療作用[2]。除了通用的治療方案外，針對(duì)眼部和腦部脂肪栓塞有不同的處理方式。

4.2 眼部栓塞救治失明是面部填充物注射患者報(bào)告的最嚴(yán)重并發(fā)癥之一。視網(wǎng)膜對(duì)缺氧非常敏感，缺血90 min 后視網(wǎng)膜將成為永久性損傷[19]。在大多數(shù)的病例報(bào)道中，視力惡化嚴(yán)重且不可逆轉(zhuǎn)。當(dāng)患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜血管受損的第1個(gè)癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止填充物注射，并將患者置于仰臥位置。立即局部降低眼壓和眼部按摩，用皮質(zhì)類固醇、高壓氧療法、抗凝劑等采取額外的支持療法來保護(hù)視網(wǎng)膜細(xì)胞，并轉(zhuǎn)眼科。

SZANTYR 等[2]于2017年首次報(bào)告1例面部脂肪移植眼動(dòng)脈栓塞成功救治的案例。他們治療方法包括環(huán)指和隱形眼鏡誘導(dǎo)的眼部按摩，患眼滴滴眼液（噻嗎洛爾、酒石酸溴莫尼定和多唑胺）降眼壓，靜脈滴注地塞米松抗炎、甘露醇消除腦水腫，口服甘油降眼壓和降顱內(nèi)壓、口服乙酰唑胺利尿。在90 min 內(nèi)觀察到緩慢的視力恢復(fù)。進(jìn)一步的治療包括靜脈注射前列地爾和地塞米松?；颊哂谝暳适Ш蟮? 天出院，局部及全身狀況良好。出院后繼續(xù)口服長(zhǎng)春西汀改善腦循環(huán)。在2年的隨訪中，視力保持穩(wěn)定，視野檢查未顯示視力缺損。該治療方案目前只有個(gè)案報(bào)道，但是這種治療方法是目前文獻(xiàn)中能找到治療脂肪栓塞后失明的有效方法，值得廣大醫(yī)生去探索和總結(jié)。一旦發(fā)生眼周血管栓塞，非常危急，很多脂肪栓塞后失明的急救藥物在很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)都不全。建議能在每個(gè)醫(yī)療場(chǎng)地備用“失明安全工具包”（包含一個(gè)循序漸進(jìn)的方案和治療藥物），以便及時(shí)開始治療栓塞的患者[26]，這種工具包特別適合于一些脂肪移植中心或者大型的醫(yī)美機(jī)構(gòu)。

4.3 腦部栓塞救治如果血管造影可明確栓塞部位，可進(jìn)行手術(shù)介入取栓?；艨档萚27]報(bào)道1例對(duì)自體脂肪來源的脂肪栓子采用Solitaire 支架進(jìn)行血管內(nèi)機(jī)械取栓的患者，解除相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。HUO 等[3]報(bào)告5例大動(dòng)脈閉塞患者中，3例患者存活，2例患者死亡。5例患者通過股動(dòng)脈通路介入導(dǎo)管行栓子去除術(shù)，鎳鈦合金支架擴(kuò)張血栓所在血管，3例患者因嚴(yán)重腦水腫經(jīng)血管內(nèi)治療后進(jìn)行了去骨瓣減壓術(shù)。所有患者的運(yùn)動(dòng)功能均降低。2例患者有失語癥。他們認(rèn)為脂肪移植后腦部栓塞與高發(fā)病率和死亡率有關(guān)，早期手術(shù)干預(yù)可改善預(yù)后，包括行介入取栓及去骨瓣減壓術(shù)。WANG 等[6]報(bào)告2例脂肪移植導(dǎo)致顱內(nèi)栓塞的患者，他們認(rèn)為如果出現(xiàn)脂肪栓塞，應(yīng)立即治療，防止出現(xiàn)嚴(yán)重后果。通過機(jī)械性血栓切除裝置可實(shí)現(xiàn)血管再通，適當(dāng)抗凝血可預(yù)防血栓加重。ZHOU 等[28]報(bào)告了1例自體脂肪填充顳部引起的腦脂肪栓塞的患者，采用機(jī)械脂肪栓切除成功治療。該患者面部脂肪注射手術(shù)后被發(fā)現(xiàn)左側(cè)偏癱昏迷，4 h 后腦動(dòng)脈CT 血管造影顯示為多發(fā)性脂肪栓塞。機(jī)械脂肪栓切除手術(shù)時(shí)間為癥狀出現(xiàn)后的6 h 45 min。患者經(jīng)3個(gè)月隨訪，從左側(cè)偏癱恢復(fù)到肌力4級(jí)。如果患者就診比較遲，無法進(jìn)行機(jī)械取栓，可通過顱骨部分切除術(shù)進(jìn)行顱內(nèi)減壓，同時(shí)進(jìn)行其他內(nèi)科方面治療，但效果不佳，后期可進(jìn)行康復(fù)治療。LIU 等[29]曾報(bào)道1例自體脂肪填充顳部引起頸內(nèi)動(dòng)脈脂肪栓塞的患者，經(jīng)過顱骨和壞死腦組織部分切除術(shù)和康復(fù)治療，2年后患者仍有完全表達(dá)性失語和右側(cè)偏癱。

從以上5篇文獻(xiàn)報(bào)道來看，面部脂肪移植造成的腦部血管脂肪栓塞在早期可進(jìn)行介入取栓，在后期就失去了取栓的機(jī)會(huì)。關(guān)于介入取栓的治療時(shí)間窗目前無共識(shí)，只能參考急性缺血性腦卒中的治療時(shí)間窗。急性缺血性腦卒中的“治療時(shí)間窗”一般認(rèn)為是梗死后4.5 h 以內(nèi)的時(shí)間段，但可能存在個(gè)體差異。如果超過治療時(shí)間窗，提示梗死晚期再灌注損傷的風(fēng)險(xiǎn)較高[30]，但只要腦部無完全梗死，仍然可考慮取栓的可能。

5 總結(jié)與展望

總之，面部脂肪移植造成的血管栓塞目前機(jī)制尚未完全清楚。一旦發(fā)生，后果嚴(yán)重，主要表現(xiàn)為眼部和神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。因此預(yù)防為主，治療為輔。每個(gè)脂肪移植的醫(yī)生都應(yīng)該嚴(yán)格遵守脂肪移植的指南，如純化脂肪、注射輕柔、層次準(zhǔn)確、退行性注射、鈍針微量注射等，同時(shí)也要重視脂肪移植術(shù)后的觀察，熟悉脂肪栓塞后的救治。一旦懷疑眼部血管脂肪栓塞，應(yīng)該盡快找到附近眼科專家共同診治。一旦懷疑是腦部栓塞，盡快聯(lián)系神經(jīng)科及介入科專家。爭(zhēng)分奪秒，盡快完善相關(guān)檢查，明確診斷。診斷明確后，如果在治療時(shí)間窗以內(nèi)，盡量手術(shù)取栓；超過治療的時(shí)間窗，仍應(yīng)積極的治療，盡量做到減少傷亡。

隨著影像學(xué)、人工智能及三維掃描等的發(fā)展，目前從體外就能觀察到體表主干血管的影像學(xué)特征，如通過彩色多普勒超聲[9]、微血管成像技術(shù)。然而，在進(jìn)行脂肪栓塞或者其他注射材料注射充填時(shí)，由于面部血管豐富且管徑較小，目前尚未出現(xiàn)很有效的人工智能導(dǎo)引，還無法做到在影像學(xué)的指導(dǎo)下避免注射材料進(jìn)入血管，有待相關(guān)的科研人員進(jìn)行深入的研究。