河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）黃玲 常亞潘

慢性支氣管炎（Chronic bronchitis，CB）是呼吸內(nèi)科常見的非特異性慢性炎癥疾病，臨床主要表現(xiàn)為氣喘、咳痰、咳嗽等，尤其是急性發(fā)作患者，痰液黏稠，無法有效排除，不僅影響患者健康及生活質(zhì)量，還易并發(fā)其他呼吸性疾病[1]。集束化護(hù)理是一種以循證護(hù)理為基礎(chǔ)的綜合護(hù)理措施，堅(jiān)持以人為本的原則，可使患者得到高質(zhì)量服務(wù)，進(jìn)而促進(jìn)病情恢復(fù)。本研究選取我院92例CB急性發(fā)作期患者，旨在探討集束化依從性表格對其遵醫(yī)行為及護(hù)理滿意度的影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院倫理委員會審核批準(zhǔn)。選取92例我院CB急性發(fā)作期患者（2018年3月～2019年2月），依照入院時(shí)間不同分為兩組（n=46）。觀察組女21例，男25例，年齡43～68歲，平均年齡（55.84±5.93）歲；對照組女20例，男26例，年齡44～69歲，平均年齡（56.25±5.82）歲。兩組一般資料可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)呼吸功能、痰液檢查確診；知情本研究，簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知功能障礙、精神病史、老年癡呆、其他呼吸性疾病。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)呼吸內(nèi)科護(hù)理，包括健康教育、用藥指導(dǎo)、保暖等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合集束化依從性表格。①由1名主治醫(yī)師、1名護(hù)士長、2名?？谱o(hù)士組成集束化管理小組，監(jiān)督患者治療依從性、護(hù)理措施執(zhí)行情況，實(shí)行24h責(zé)任制度。②集束化依從性表格設(shè)計(jì)：包括宣傳手冊發(fā)放、檔案建立、體位干預(yù)、分區(qū)管理、鼓勵(lì)性支持、呼吸輔助訓(xùn)練等，執(zhí)行情況分依從、不依從。③應(yīng)用方式：A4紙雙面打印表格，方便護(hù)理人員登記檢查，并掛于患者床頭，由小組成員依照科室執(zhí)行情況實(shí)施評價(jià)、檢查，并按照檢查結(jié)果在執(zhí)行情況欄對應(yīng)位置打“√”，所有表格內(nèi)容均顯示依從說明集束化護(hù)理效果較好，針對執(zhí)行較差人員加強(qiáng)培訓(xùn)，直至完全按照表格內(nèi)容執(zhí)行。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組堅(jiān)持鍛煉、按時(shí)用藥情況；采用服務(wù)質(zhì)量量表（SERVQUAL）評分評價(jià)兩組滿意度，包括移情性、可靠性、反應(yīng)性、有形性、保證性，每項(xiàng)5分，分值越高，滿意度好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 遵醫(yī)率 觀察組堅(jiān)持鍛煉43例，按時(shí)用藥44例；對照組堅(jiān)持鍛煉34例，按時(shí)用藥37例。觀察組堅(jiān)持鍛煉遵醫(yī)率93.48%（43/46）、按時(shí)用藥遵醫(yī)率95.65%（44/46）高于對照組73.91%（34/46）、80.43%（37/46，P＜0.05）。

2.2 SERVQUAL評分 觀察組移情性（4.25±0.18）、反應(yīng)性（4.33±0.25）、保證性（4.46±0.12）、有形性（4.15±0.28）、可靠性（4.35±0.21）評分高于對照組（3.86±0.23）、（4.02±0.34）、（4.10±0.17）、（3.79±0.36）、（3.98±0.29）（P＜0.05）。

3 討論

CB是常見中老年人多發(fā)疾病，具有病程長、易反復(fù)、遷延難愈等特點(diǎn)，若未及時(shí)治療，可造成循環(huán)、呼吸系統(tǒng)損傷，嚴(yán)重可發(fā)生窒息、呼吸衰竭，甚至危及患者生命安全[2]。在積極治療同時(shí)予以CB急性發(fā)作期患者科學(xué)、全方位護(hù)理干預(yù)，對促進(jìn)病情康復(fù)，防治復(fù)發(fā)，改善預(yù)后有重要意義。

集束化依從性表格是基于循證護(hù)理的基礎(chǔ)上所設(shè)計(jì)，具有可操作性強(qiáng)、明確、簡單等優(yōu)勢，有助于增強(qiáng)治療效果，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸。本研究結(jié)果顯示，觀察組堅(jiān)持鍛煉遵醫(yī)率93.48%、按時(shí)用藥遵醫(yī)率95.65%高于對照組73.91%、80.43%，移情性、反應(yīng)性、保證性、有形性、可靠性評分高于對照組（P＜0.05），可見集束化依從性表格能提升CB急性發(fā)作期患者護(hù)理滿意度，改善遵醫(yī)行為。

綜上所述，CB急性發(fā)作期患者應(yīng)用集束化依從性表達(dá)有助于改善遵醫(yī)行為，提高護(hù)理滿意度。