河南省南陽市中心醫(yī)院（473000）孟萌 王翔云

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月～2019年8月我院104例行體外沖擊波治療泌尿系結(jié)石患者分為兩組（n=52）。研究組男29例，女23例，其中腎結(jié)石18例，輸尿管結(jié)石28例，膀胱結(jié)石6例；對照組男30例，女22例，其中腎結(jié)石15例，輸尿管結(jié)石30例，膀胱結(jié)石7例。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)護理，包括入院指導(dǎo)、健康教育、電話隨訪等。研究組予以優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)：①健康宣教，采用一對一宣傳冊宣教，詳細為患者及其家屬介紹泌尿系結(jié)石病因、碎石術(shù)注意事項等，耐心解答患者疑問。②針對性心理護理，過度緊張型患者，可邀請碎石成功者傳授經(jīng)驗等方式幫助患者緩解緊張情緒；對于坦然型患者，可提供疾病資料供患者翻閱，了解治療護理過程。③術(shù)中關(guān)懷，采用體外沖擊波治療時會有較大聲音，護理人員在第一聲“砰”時陪伴在患者身邊，定期到患者身邊巡視。④術(shù)后促進排石，指導(dǎo)患者臥向患側(cè)，減少碎石堆積；定時提醒患者飲水（2000～3000ml），稀釋尿液，沖刷碎石，跳繩、爬樓30min/次，2次/d，促進排石；針對性飲食指導(dǎo)，草酸鹽結(jié)石者少食菠菜、豆類食物，磷酸鹽結(jié)石者宜低磷低鈣飲食（堿化尿液），尿酸結(jié)石者禁食高嘌呤食物（動物內(nèi)臟等）等。⑤并發(fā)癥觀察、護理，出現(xiàn)血尿時囑咐患者此為正?，F(xiàn)象，短時間內(nèi)可自然消失，不必驚慌；注意患者泌尿系統(tǒng)清潔，遵醫(yī)囑予以患者抗生素治療；對于腎區(qū)絞痛者，加量喝水，多運動。⑥院外微信、電話干預(yù)，出院前，邀請患者加入微信群，每天提醒患者積極運動、足量飲水；將整理的各類結(jié)石飲食方案發(fā)至群內(nèi)方便患者查閱；每天至少1名護理人員在線，解答患者生活中問題；碎石后3d、2周、1個月，提前電話聯(lián)系患者，及時回院復(fù)查。兩組均干預(yù)1個月。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計比較兩組術(shù)后無石率、并發(fā)癥發(fā)生率，術(shù)后1個月X線、CT掃描檢查患者泌尿系統(tǒng)無殘留結(jié)石，即為無石；使用紐卡斯爾護理服務(wù)滿意度量表（NSNS）評估護理滿意度，95分：非常滿意；76～94分：滿意；57～75分：一般滿意；38～56分：不滿意；＜38分：非常不滿意。滿意、非常滿意計為總滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 用SPSS22.0進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后無石率、并發(fā)癥發(fā)生率 研究組術(shù)后無石率80.77%高于對照組61.54%，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率3.85%低于對照組17.31%（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度 研究組有29例非常滿意，21例滿意，2例一般滿意，無不滿意、非常不滿意；對照組有18例非常滿意，20例滿意，9例一般滿意，4例不滿意，1例非常不滿意。研究組護理滿意度96.15%（50/52）高于對照組73.08%（38/52）（χ2＝10.636，P＝0.001）。

3 討論

對行體外沖擊波治療泌尿系結(jié)石患者要從醫(yī)、護、患三方著手，對護理而言，承接治療、督促患者，對術(shù)后結(jié)石排凈、患者恢復(fù)有重要作用[1]。開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，不應(yīng)該局限于技術(shù)操作，應(yīng)注重“以患者為中心”，為患者提供貼心、及時、合理的護理服務(wù)，使患者滿意，相較于常規(guī)護理更人性化、細致化[2]。本研究結(jié)果顯示，研究組術(shù)后無石率、護理滿意度高于對照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），提示，優(yōu)質(zhì)護理可提高行體外沖擊波治療泌尿系結(jié)石患者術(shù)后無石率，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對護理工作的認可。優(yōu)質(zhì)護理通過采用一對一宣傳冊宣教能使患者能正確認知該疾病的發(fā)生發(fā)展與治療；對患者進行針對性心理護理，能緩解患者負面情緒，提高治療配合；在術(shù)中予以關(guān)懷，能保證手術(shù)順利進行，提高患者對護理工作的認可；在術(shù)后予以細致的促排石指導(dǎo)與并發(fā)癥護理，提高患者排石成功率，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風險；并對出院患者予以微信、電話干預(yù)，保證護理服務(wù)的連續(xù)，利于患者預(yù)后。

綜上，優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于行體外沖擊波治療泌尿系結(jié)石患者，不僅能提高術(shù)后無石率、護理滿意度，還可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。