胡友香

（湖北省潛江市浩口衛(wèi)生院，湖北 潛江 433116）

0 引言

在骨科患者中，股骨頸骨折是一種較為常見的疾病，其發(fā)生主要與遭受嚴(yán)重外傷以及骨質(zhì)疏松等因素有關(guān)。一般而言，股骨頸骨折患者大多是老年人群，其自身可能存在多種疾病，加之老年人的機(jī)體抵抗能力較差，術(shù)后面臨的風(fēng)險(xiǎn)因素較多，整個(gè)診療服務(wù)的難度較大。而在護(hù)理領(lǐng)域，老年患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量以及患者術(shù)后恢復(fù)階段的生活質(zhì)量等都是一線護(hù)理人員與科室管理人員較為關(guān)注的指標(biāo)?？祻?fù)鍛煉、心理護(hù)理等角度提出了可行的護(hù)理措施，而其實(shí)踐結(jié)果也證明，此類護(hù)理措施能夠較好的提升護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，保障老年患者的安全。

1 股骨頸骨折

股骨頸骨折是屬于一種骨科類疾病，經(jīng)常發(fā)生在老年人的身上，并且股骨頸骨折的發(fā)病率會(huì)伴隨著人的年齡的增長(zhǎng)而增高，因此股骨頸骨折的問題逐漸受到了人們的重視。在對(duì)股骨頸骨折患者進(jìn)行治療時(shí)，所面對(duì)的難題主要是從兩個(gè)方面所表現(xiàn)出來了的：骨折不愈合與股骨頭缺血壞死。

1.1 股骨頸骨折不愈合.股骨頸骨折不不愈合的原因是因?yàn)榛颊咴诮邮苤委熞院?，愈合的速度沒有達(dá)到預(yù)期的治療效果，并且還需要繼續(xù)接受治療，然后依然起不到愈合的效果，治療的過程中完全起不到股骨頸骨折愈合的效果。而導(dǎo)致股骨頸骨折不愈合的原因主要是因?yàn)椋夯颊吖钦厶幍墓┭坎?、骨質(zhì)受到損害、牽引過度等原因，通過X 光可以看出，患者出現(xiàn)股骨頸骨折不愈合時(shí)，骨折的端骨痂少，并且骨端分離存在著間隙，形成了無骨小梁等現(xiàn)象。股骨頸骨折不愈合會(huì)為患者帶來很大的損傷，導(dǎo)致患者的下肢功能嚴(yán)重下降[1]。對(duì)患者股骨頸骨折造成不愈合的因素主要是分為全身性因素與局部因素：①全身性因素：股骨頸骨折患者骨折不愈合的全身性因素是因?yàn)榕c患者體內(nèi)的代謝、飲食、以及健康活動(dòng)有關(guān)，另外還有學(xué)者表示，還有與患者吸煙有關(guān)。以上所述的這些都是屬于患者的全身性因素。②局部因素：股骨頸骨折患者骨折不愈合的局部因素是因?yàn)榛颊吖钦鄄课坏墓┭坎蛔恪⑹艿礁腥?、軟組織受到了損傷等等，還有就是在對(duì)患者治療時(shí)對(duì)骨牽引過度，患者出現(xiàn)了不合理的運(yùn)動(dòng)等原因?？偟膩碚f局部因素對(duì)股骨頸骨折患者的影響是比全身性因素要高的。

1.2 股骨頭缺血壞死。股骨頭缺血壞死也被稱為股骨頭壞死，現(xiàn)目前股骨頭缺血壞死也是困擾著股骨頸骨折的難題，而導(dǎo)致患者股骨頭缺血壞死的原因不僅僅是因?yàn)榛颊唢嬀?、胡亂使用激素等，股骨頸骨折也是導(dǎo)致股骨頭缺血壞死的主要原因之一，接下來便探討股骨頸骨折導(dǎo)致股骨頭缺血壞死的原因：

1.2.1 股骨頸骨折解剖因素：股骨頸是人體的頸部，股骨頭是人體的頭部，股骨頭是股骨上端的一個(gè)類似球形的凸起部位，而股骨頸則是緊挨著股骨頭凹陷的部位。股骨頭的血管形成是比骨骼的形成還要早的，患者在股骨頸骨折以后會(huì)對(duì)股骨頭的血管造成嚴(yán)重的影響，使得股骨頭的供血量不足，如果當(dāng)患者股骨頭供血量不足發(fā)展到一定的時(shí)間段以后就會(huì)導(dǎo)致股骨頸患者出現(xiàn)股骨頭缺血壞死。

1.2.2 股骨頸骨折患者的個(gè)體差異因素：其實(shí)患者發(fā)生了股骨頸骨折以后不一定造成股骨頭缺血壞死，導(dǎo)致股骨頸患者發(fā)生股骨頭缺血壞死是存在著患者的個(gè)體差異因素的，如：股骨頸骨折患者的骨折位置、股骨頸骨折患者的年齡、是否及時(shí)的接受了治療等等。在股骨頸骨折患者骨折位置方面例如患者的骨折線距離骨頭近，那么患者發(fā)生股骨頭缺血壞死的幾率就高，另外導(dǎo)致股骨頸骨折患者股骨頭缺血壞死率最高的就是骨折部位形成了上斜方形[2]。除此以外如果股骨頸骨折患者在進(jìn)行治療時(shí)沒有將股骨頸復(fù)位做好也會(huì)導(dǎo)致股骨頭缺血壞死的幾率增高。需要說一下的是雖然股骨頸骨常發(fā)生于老年人的身上，但是股骨頭缺血壞死的幾率在青少年的身上是最高的。

股骨頸骨折患者應(yīng)當(dāng)定期到醫(yī)學(xué)進(jìn)行檢查，需要掌握到股骨頸的恢復(fù)情況，就算期間發(fā)生了股骨頭缺血壞死，也能夠得到及時(shí)的發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行治療[3]。對(duì)股骨頭缺血壞死的治療主要方法可以采取全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，而針對(duì)老年人發(fā)生股骨頸骨折時(shí)，需要經(jīng)過醫(yī)院的檢查來判斷確定老年股骨頸骨折愈合幾率高低與股骨頭缺血壞死的幾率高低來進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的治療，如果老年股骨頸骨折愈合的幾率不高，骨頭缺血壞死的幾率過高時(shí)，便可以采取更換人工關(guān)節(jié)。根據(jù)有關(guān)調(diào)查分析表明，股骨頸骨折極易發(fā)生于老年人的身上，雖然能夠得到及時(shí)的治療，使得股骨頸骨折逐漸愈合，但是股骨頭缺血壞死的幾率到現(xiàn)如今還是很高的，無法有效的降低股骨頭缺血壞死幾率。

2 對(duì)老年股骨頸骨折患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理

股骨頸骨折是一種較為常見的疾病，其發(fā)生主要與遭受嚴(yán)重外傷以及骨質(zhì)疏松等因素有關(guān)。一般而言，股骨頸骨折患者大多是老年人群，其自身可能存在多種疾病，加之老年人的機(jī)體抵抗能力較差，術(shù)后面臨的風(fēng)險(xiǎn)因素較多，整個(gè)診療服務(wù)的難度較大。老年患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量以及患者術(shù)后恢復(fù)階段的生活質(zhì)量等都是一線護(hù)理人員與科室管理人員較為關(guān)注的指標(biāo)。以下便是對(duì)老年股骨頸骨折展開優(yōu)質(zhì)護(hù)理的相關(guān)措施：

2.1 疼痛護(hù)理?？紤]到老年患者在術(shù)后恢復(fù)階段可出現(xiàn)難以承受的疼痛感，進(jìn)而引起較為嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)，本組患者在護(hù)理期間，均進(jìn)行專項(xiàng)疼痛護(hù)理，除做好產(chǎn)生疼痛的原因等內(nèi)容的解釋工作以及各類止痛措施能夠提供的止痛效果說明外，根據(jù)患者術(shù)后發(fā)生疼痛的程度，可以根據(jù)醫(yī)生的囑咐展開疼痛治療，并在治療期間進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)工作，避免患者而在手術(shù)后出現(xiàn)消極的心理狀況[4]。

2.2 病情監(jiān)護(hù)。從老年股骨頸骨折患者存在著很多的風(fēng)險(xiǎn)因素，需要對(duì)患者的詳細(xì)情況進(jìn)行調(diào)查了解，掌握到病人的基本情況，根據(jù)患者的既往病史調(diào)查結(jié)果，進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)期間風(fēng)險(xiǎn)因素的綜合性評(píng)估，加強(qiáng)其中高危風(fēng)險(xiǎn)的把控，必要時(shí)給予預(yù)防性治療，如對(duì)存在高壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的患者，定時(shí)協(xié)助其進(jìn)行體位變更。

2.3 心理疏導(dǎo)。當(dāng)醫(yī)護(hù)人員在對(duì)老年股骨頸骨折患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，需要重視患者的心理狀況與情緒表現(xiàn)，在護(hù)理時(shí)多與患者交流溝通，根據(jù)掌握到患者的基本情況進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，談一些患者所感興趣的話題，將醫(yī)護(hù)人員與患者之間的距離縮短，使得患者能夠感受到來自醫(yī)護(hù)人員親人般的感覺。對(duì)于那些情緒極為不佳的患者來說，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)以以適當(dāng)?shù)恼Z言、溫和的態(tài)度去與患者溝通，想辦法了解到患者消極的原因，然后對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的輔導(dǎo)，調(diào)整好患者的心理狀態(tài)以便能夠更好的接受治療。

2.4 并發(fā)癥護(hù)理。根據(jù)既往臨床數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)老年股骨頸骨折患者較常出現(xiàn)的并發(fā)癥，分析其主要的誘發(fā)因素，并制定有效的控制措施，實(shí)施股骨頸骨折專項(xiàng)并發(fā)癥護(hù)理計(jì)劃，以降低患者術(shù)后繼發(fā)其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

2.5 飲食護(hù)理。需要注重對(duì)股骨頸骨折患者的飲食護(hù)理，在患者治療期間需要保持足夠的營養(yǎng)吸收，應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的情況來制定出健康合理的膳食結(jié)構(gòu)，讓患者合理的進(jìn)食，補(bǔ)充各種所需的營養(yǎng)物質(zhì)[5]。

2.6 康復(fù)訓(xùn)練。醫(yī)護(hù)人員要對(duì)老年股骨頸骨折患者的治療情況進(jìn)行掌握，然后按照不同的患者不同的情況展開康復(fù)訓(xùn)練，可以讓患者在每天醒來后做深呼吸運(yùn)動(dòng)，在手術(shù)24 h 后便可協(xié)助其進(jìn)行患肢四頭肌的舒縮練習(xí)；術(shù)后48 h，適當(dāng)進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背伸、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，術(shù)后240 h 便對(duì)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行退單，當(dāng)患者的恢復(fù)效果不錯(cuò)的時(shí)候便可以下床進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)，在患者運(yùn)動(dòng)時(shí)醫(yī)護(hù)人員需要進(jìn)行記錄監(jiān)測(cè)，如果患者發(fā)生了異常情況就要及時(shí)制止，并且進(jìn)行治療。

3 結(jié)論

綜上所述，老年股骨頸骨折的優(yōu)質(zhì)護(hù)理是十分有必要的，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理使得老年股骨頸骨折患者能夠更好的恢復(fù)。因此，在股骨頸骨折護(hù)理活動(dòng)中，結(jié)合老年患者的特點(diǎn)，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具有較為重要的意義。