汪莉

（湖北省潛江市浩口衛(wèi)生院，湖北 潛江 433116）

0 引言

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的提升，我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)也得到了蓬勃發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)與治療手段得到翻新。股骨頸骨折是在我們?nèi)粘Ｉ钪胁⒉簧僖?jiàn)，盡管目前股骨頸骨折已經(jīng)得到了科學(xué)高效的治療，但長(zhǎng)期臥床以及患病后的疼痛感降低了患者的生活質(zhì)量。舒適護(hù)理模式就是在這一背景下提出的，旨在治療股骨頸骨折的同時(shí)，提升患者的生活質(zhì)量。因此，舒適護(hù)理模式對(duì)股骨頸骨折的治療有著顯著作用，是股骨頸骨折臨床治療的一項(xiàng)重要手段。但是，冰凍三尺非一日之寒，推進(jìn)舒適護(hù)理模式在治療股骨頸骨折中的應(yīng)用也非一日之功，一方面，要明確舒適護(hù)理模式對(duì)治療股骨頸骨折的重要意義，另一方面，必須清醒地意識(shí)到推進(jìn)舒適護(hù)理模式應(yīng)用于股骨頸骨折護(hù)理中面臨的挑戰(zhàn)，站在新時(shí)代的起點(diǎn)，醫(yī)療人員和護(hù)理人員要審視股骨頸骨折治療現(xiàn)狀，認(rèn)真對(duì)待舒適護(hù)理模式，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、更舒心的治療，為我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)貢獻(xiàn)微薄之力。

1 舒適護(hù)理模式簡(jiǎn)述

對(duì)于股骨頸骨折患者的舒適護(hù)理模式，包括心理治療、生活護(hù)理、用藥護(hù)理、體位護(hù)理以及并發(fā)癥護(hù)理。

1.1 個(gè)性化心理治療。良好的心態(tài)是疾病痊愈的金鑰匙，精神病患者往往存在著焦慮、恐懼等心理，由于每個(gè)人的生長(zhǎng)環(huán)境以及病情各有差異，因此，對(duì)精神病患者的心理治療也無(wú)固定模式。在臨床治療中，舒適護(hù)理模式倡導(dǎo)的個(gè)性化心理治療主要根據(jù)患者的實(shí)際心理狀態(tài)，制定出個(gè)性化的心理護(hù)理方案，護(hù)理人員通過(guò)和患者的有效溝通，及時(shí)疏導(dǎo)了患者的不良心理，穩(wěn)定了患者的情緒，應(yīng)當(dāng)貼近患者，聆聽(tīng)患者內(nèi)心的聲音，用平等和藹的態(tài)度對(duì)待患者；也可以組織同類(lèi)患者進(jìn)行交流，舉辦豐富多彩、形式多樣的活動(dòng)，讓患者敞開(kāi)心扉，體驗(yàn)生活中的幸福；在恢復(fù)期，可以鼓勵(lì)患者出去散步，在與大自然的接觸中放松心情[1]。此外，在臨床護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員必須定期向患者及其家屬進(jìn)行健康知識(shí)教育，通過(guò)文字、圖片以及視頻講解的方式，使患者對(duì)相應(yīng)的病理以及治療過(guò)程中出現(xiàn)的各種反應(yīng)有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。同時(shí)，也要鼓勵(lì)家屬與患者多溝通，共同以積極向上的心態(tài)對(duì)抗疾病。

1.2 生活護(hù)理。生活護(hù)理主要包括飲食護(hù)理、居住環(huán)境護(hù)理。精神狀態(tài)往往會(huì)對(duì)飲食狀況造成影響，且老年患者腸胃功能已處于衰退期，咀嚼與消化功能都有所退化。在舒適護(hù)理模式下，護(hù)理人員針對(duì)每位老年人不同的情況，制定出適宜患者的食譜，讓患者多攝取有營(yíng)養(yǎng)的食物，例如蔬菜、豆制品以及維生素D 含量豐富的食物，增強(qiáng)患者的骨骼愈合速度，提高患者的身體免疫力。由于股骨頸骨折患者身體不便，在就餐時(shí)，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者采取正確的坐姿或者臥姿就餐，減少身體的疼痛感，避免對(duì)骨骼愈合產(chǎn)生消極影響，讓患者舒適心怡地享受菜肴，通過(guò)胃口的滿(mǎn)足提升精神的愉悅感；此外，醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)布置溫馨的住院環(huán)境，讓患者感覺(jué)住在自己家中，放松心情，以積極的態(tài)度對(duì)待治療，這同樣也會(huì)促進(jìn)骨骼的愈合速度[2-4]。

1.3 用藥護(hù)理。用藥治療前反復(fù)確認(rèn)，讓患者了解藥物治療的重要性，以及進(jìn)一步了解自己的病情，保證患者的病情有所減輕。必要時(shí)，可以給患者開(kāi)一定的止痛藥。

1.4 并發(fā)癥護(hù)理。對(duì)股骨頸骨折患者的并發(fā)癥治療也是重要舒適護(hù)理模式中的一部分，但是，在實(shí)踐過(guò)程中，對(duì)患者的并發(fā)癥護(hù)理卻常常被人忽視。對(duì)股骨頸骨折患者的并發(fā)癥護(hù)理主要包括：泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡兩項(xiàng)。首先，一些患者處于不想麻煩家人的心態(tài)，或是出于避免身體動(dòng)彈而產(chǎn)生疼痛感的心態(tài)，而盡量不飲水或少飲水，使得排尿次數(shù)減少，導(dǎo)致尿液濃稠，常常會(huì)導(dǎo)致泌尿系感染，這往往是因?yàn)榛颊咭庾R(shí)不到飲水的重要性以及目的，針對(duì)此，護(hù)理人員需要解釋喝水的意義，囑咐其多飲水，及時(shí)排尿，從而排出毒素；其次，患者由于不經(jīng)常動(dòng)彈，再加上環(huán)境以及其他因素的干擾，褥瘡成為股骨頸骨折患者常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，對(duì)于褥瘡，積極的護(hù)理方法應(yīng)當(dāng)注重預(yù)防，幫助患者及時(shí)更換被褥和衣物，隨時(shí)晾曬被褥，并囑咐患者做好預(yù)防措施。

2 護(hù)理過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素分析

對(duì)癥方能下藥，正確認(rèn)識(shí)護(hù)理過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，是推進(jìn)舒適護(hù)理模式應(yīng)用于股骨頸骨折中治療過(guò)程中的先決條件。

2.1 患者以及家屬方面的因素?；颊咄捎趯?duì)股骨頸骨折這一疾病認(rèn)識(shí)不到位，對(duì)于醫(yī)生的叮囑不放心上。不按時(shí)吃藥或者吃不該吃的東西這些現(xiàn)象頻頻發(fā)生。還有一些患者在不經(jīng)過(guò)醫(yī)生統(tǒng)一的情況下便自作主張離開(kāi)醫(yī)院，有的即使請(qǐng)假卻不按時(shí)返回醫(yī)院。這些行為對(duì)于股骨頸骨折患者的康復(fù)是有百害而無(wú)一利的，對(duì)于后續(xù)的治療都會(huì)埋下極大地安全隱患。

2.2 護(hù)理人員的因素。醫(yī)生、護(hù)士等醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度一直以來(lái)為人所詬病，盡管近年來(lái)在我國(guó)醫(yī)療改革的推動(dòng)下，這一情況得到了很大的改善，然而卻無(wú)法根除這一現(xiàn)象。此外，護(hù)理人員自身理論知識(shí)儲(chǔ)備不足，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)缺乏，責(zé)任意識(shí)差，對(duì)患者情況不甚了解等因素都會(huì)導(dǎo)致護(hù)理管理過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

2.3 心血管內(nèi)科風(fēng)險(xiǎn)管理制度不完善。完善的風(fēng)險(xiǎn)管理制度對(duì)于規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的作為有著巨大的作用。而目前我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院針對(duì)股骨頸骨折的舒適護(hù)理模式并沒(méi)有做出合理的制度，或者即使做出了規(guī)定也只是流于形式，并沒(méi)有切切實(shí)實(shí)貫徹落實(shí)到醫(yī)護(hù)人員身上[5]。對(duì)于各項(xiàng)操作流程以及規(guī)范，醫(yī)護(hù)人員存在著不熟悉、不熟練的現(xiàn)象。

3 提升舒適護(hù)理水平的有效措施

舒適護(hù)理模式在股骨頸骨折患者的治療過(guò)程中有重要的意義，可以提升患者生活質(zhì)量，減輕患者痛苦，因此，應(yīng)當(dāng)采取一定的措施，推進(jìn)舒適護(hù)理模式在股骨頸骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用。

3.1 促進(jìn)有效溝通，提升護(hù)理質(zhì)量。溝通是聯(lián)系兩個(gè)主體之間的橋梁，是讓彼此能由陌生走向熟悉、害怕走向安定的有效手段。在股骨頸骨折患者中，很大部分患者都充斥著焦躁、不安的情緒，再加上患者大部分為老年人，他們的情緒更加不穩(wěn)定，要是仍然進(jìn)行機(jī)械化的護(hù)理、溝通，勢(shì)必很難取得有效的治療；其次是該類(lèi)患者的家屬，往往由于對(duì)股骨頸骨折不了解，從而罔顧護(hù)理人員的要求和建議，因此與家屬溝通時(shí)更加不能流于機(jī)械化，應(yīng)該向其傳達(dá)出若相關(guān)建議未被遵循會(huì)導(dǎo)致的后果。

3.2 組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)，培養(yǎng)護(hù)理能手。護(hù)士是戰(zhàn)斗在護(hù)理過(guò)程中的第一把手，患者及其家屬對(duì)醫(yī)院的深處感知大部分是根據(jù)護(hù)士的行為、言談及其專(zhuān)業(yè)水平來(lái)評(píng)判的，同時(shí)醫(yī)生針對(duì)患者的相關(guān)措施也是通過(guò)護(hù)士傳達(dá)的。因此，護(hù)士的能力水平，反應(yīng)了醫(yī)院水平的高低，是最直觀(guān)被患者及其家屬感受到的“醫(yī)療水平”。在醫(yī)院內(nèi)部選拔頂級(jí)護(hù)理人員，定期對(duì)其他護(hù)理人員展開(kāi)培訓(xùn)、教育；其次定期召開(kāi)由科室內(nèi)部醫(yī)生進(jìn)行的相關(guān)知識(shí)講座，讓護(hù)理人員更加熟悉股骨頸骨折的前沿研究、當(dāng)前現(xiàn)狀，有效提升他們的護(hù)理能力[6]。其次，

可以增設(shè)相關(guān)的考核指標(biāo)，以一定的物質(zhì)激勵(lì)以及精神激勵(lì)等方式，刺激護(hù)理人員努力提升護(hù)理能力，在護(hù)理人員群體內(nèi)創(chuàng)造“評(píng)、比、追、趕”的氛圍，鼓舞后進(jìn)者向先進(jìn)工作者學(xué)習(xí)。

3.3 完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度。俗話(huà)說(shuō)，“無(wú)規(guī)矩不成方圓”，要嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作、巡視、風(fēng)險(xiǎn)呈報(bào)、風(fēng)險(xiǎn)告知等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，有效監(jiān)督護(hù)理過(guò)程，規(guī)避掉麻痹大意出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。例如很多醫(yī)療設(shè)備及其藥品都會(huì)經(jīng)歷存儲(chǔ)的過(guò)程，相關(guān)人員應(yīng)該積極進(jìn)行定期的檢查，避免出現(xiàn)設(shè)備故障、藥品過(guò)期的情況。

4 結(jié)論

股骨頸骨折是中老年人常見(jiàn)的一種病癥，隨著時(shí)代的進(jìn)步，股骨頸骨折的治療手段也在與時(shí)俱進(jìn)。但是，由于中老年人身體各項(xiàng)機(jī)能已經(jīng)處于衰退狀態(tài)，骨骼愈合速度慢、自身料理能力差、心理素質(zhì)差等因素都會(huì)影響到股骨頸骨折患者的治療，給股骨頸骨折患者的痊愈造成了一定的困難。舒適護(hù)理模式是輔之以治療手段的重要醫(yī)治方式，在臨床治療股骨頸骨折患者的過(guò)程中，必須要配合舒適護(hù)理模式。希望本文提出的以上觀(guān)點(diǎn)能在實(shí)踐中得到運(yùn)用。