謝蕊，米山，楊維，胡佳荷，胡韶山，薛英威

（1.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱；2.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱）

0 引言

在“停課不停學(xué)”期間，面臨非常態(tài)學(xué)習(xí)環(huán)境，對(duì)臨床研究生的教學(xué)工作提出了新的要求和挑戰(zhàn)，但同樣也是對(duì)教學(xué)模式更新的難得一次機(jī)遇[1-2]。

1 “停課不停學(xué)”期間，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)給臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)帶來(lái)了多重挑戰(zhàn)

1.1 組織起有效的線上教學(xué)，是醫(yī)科大學(xué)臨床教師面臨的最大挑戰(zhàn)

臨床醫(yī)學(xué)研究生的教學(xué)工作除少數(shù)基礎(chǔ)課程外，其它多由在臨床一線工作的醫(yī)生擔(dān)任。在突發(fā)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件面前，全國(guó)多家教學(xué)醫(yī)院先后抽派中青年骨干醫(yī)護(hù)人員奔赴疾病重災(zāi)區(qū)，其他醫(yī)護(hù)人員則全員均待命，取消假期，在隔離病房收治病人。作為奮戰(zhàn)在一線的各附屬醫(yī)院醫(yī)生，面對(duì)身體，心理雙重壓力下，需要在短期內(nèi)學(xué)習(xí)線上教學(xué)工具，制作教學(xué)課件，完成有效的線上教學(xué)，并且保證教學(xué)質(zhì)量是一項(xiàng)異常艱巨的任務(wù)。

1.2 許多嘗試尚屬首次，線上教學(xué)經(jīng)驗(yàn)欠缺

在“停課不停學(xué)”前，臨床醫(yī)學(xué)研究生的教學(xué)因各種原因?qū)е氯鄙佟熬€上，線下”混合式教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)，很多教師、學(xué)生曾表示對(duì)線上教學(xué)資源利用度不夠?！巴Ｕn不停學(xué)”期間，教育部面向全國(guó)高校開放全部?jī)?yōu)質(zhì)在線課程和虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源，免費(fèi)開放2.4萬(wàn)余門在線課程[3]。在海量的資源下，結(jié)果卻與人們預(yù)期的相反，許多師生表示目前存在學(xué)習(xí)資料的過剩，在尋找適合學(xué)生們使用的課程中，浪費(fèi)師生們的大量寶貴時(shí)間，消耗他們的學(xué)習(xí)熱情。因此，如何能夠在眾多學(xué)習(xí)資源中尋找到適合不同層次所需的課程，使教師們授課內(nèi)容更加豐富，學(xué)生可以系統(tǒng)、完整的學(xué)習(xí)知識(shí)，同時(shí)充分，合理利用網(wǎng)絡(luò)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，更好的提升教學(xué)質(zhì)量和內(nèi)容，也是擺在高校教育工作者面前亟待解決的問題。

1.3 如何克服網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的固有缺點(diǎn)

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)在時(shí)間、地點(diǎn)上更加靈活，很多學(xué)有余力的研究生可以利用課余時(shí)間，通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)到自己感興趣的知識(shí)。但網(wǎng)絡(luò)教學(xué)存在諸多優(yōu)點(diǎn)的同時(shí)，同樣存在著很多固有的缺陷[4]。學(xué)生對(duì)于傳統(tǒng)課堂模式具有依賴性，自主學(xué)習(xí)意識(shí)與能力不足。部分學(xué)生由于自律性差，會(huì)出現(xiàn)懈怠現(xiàn)象。“停課不停學(xué)”期間，學(xué)生們會(huì)接觸到大量的新聞，有些甚至是謠言，如果缺乏與老師，同學(xué)的交流，個(gè)別學(xué)生會(huì)出現(xiàn)焦慮癥狀，影響學(xué)生們的身心健康成長(zhǎng)。

1.4 “停課不停學(xué)”期間，臨床醫(yī)學(xué)研究生如何樹立正確職業(yè)價(jià)值觀

臨床醫(yī)學(xué)研究生是當(dāng)前各臨床教學(xué)醫(yī)院一群特殊的群體，兼有醫(yī)學(xué)生和一線臨床醫(yī)生的雙重身份，因此，正確的職業(yè)價(jià)值觀教育具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，它不僅關(guān)乎著研究生們未來(lái)的職業(yè)發(fā)展，也是人民群眾的健康水平和減少醫(yī)患糾紛的有力保障。在這樣的特殊背景下，如何將這些感人的事跡，用于培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)研究生正確職業(yè)價(jià)值觀是當(dāng)前形勢(shì)下面臨的新課題。

2 “停課不停學(xué)”期間網(wǎng)絡(luò)教學(xué)帶來(lái)眾多挑戰(zhàn)的同時(shí)，也為臨床醫(yī)學(xué)研究生教育方式革新提供了難得的機(jī)遇

2.1 導(dǎo)師“全面負(fù)責(zé)制”，提高研究生綜合能力

臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)不同于本科生，旨在提高醫(yī)學(xué)生的臨床工作能力的同時(shí)兼顧一定的科研能力，為國(guó)家及社會(huì)培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)人才。2006年，教育部正式推出以研究生導(dǎo)師負(fù)責(zé)制和資助制為核心，以建立研究生教育質(zhì)量長(zhǎng)效保障機(jī)制為主要內(nèi)容的研究生培養(yǎng)機(jī)制改革試點(diǎn)[5]。目前，推行臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士導(dǎo)師負(fù)責(zé)制已成為我國(guó)高校加強(qiáng)醫(yī)學(xué)研究生教育和培養(yǎng)的重要舉措。在“停課不停學(xué)”期間，更是要求導(dǎo)師“全面負(fù)責(zé)制”。導(dǎo)師作為研究生培養(yǎng)的第一責(zé)任人，肩負(fù)著培養(yǎng)國(guó)家高層次醫(yī)學(xué)人才的使命和責(zé)任。雖然學(xué)生們尚未返校，研究生的導(dǎo)師應(yīng)該全面負(fù)責(zé)研究生的學(xué)習(xí)、醫(yī)德培養(yǎng)等教育。通過QQ群、微信群等掌握學(xué)生日常學(xué)習(xí)、生活狀態(tài)，定期與學(xué)生線上交流，討論課題的可行性以及如何優(yōu)化實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)等。切實(shí)落實(shí)研究生在延期開學(xué)階段各項(xiàng)安排順利進(jìn)展。醫(yī)學(xué)教育不同于其他學(xué)科的學(xué)習(xí)，導(dǎo)師的言傳身授甚至耳濡目染會(huì)對(duì)一個(gè)剛步入臨床的醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生重大影響。

2.2 加強(qiáng)人文教育，科學(xué)引導(dǎo)，全面提高研究生的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)

醫(yī)學(xué)院校應(yīng)以激發(fā)的職業(yè)成就感為基礎(chǔ)，結(jié)合身邊一線臨床醫(yī)生的英勇光榮事跡加深感受，通過微信群、QQ群、“釘釘直播”等方式，介紹醫(yī)務(wù)工作者開展救治患者的過程和感悟。同時(shí)將思想政治理論課引入教學(xué)中，積極利用這一特殊時(shí)期的社會(huì)背景、人、事、物等作為生動(dòng)的德育教材，課堂上通過圖文、影像資料，在理論闡釋和問題互動(dòng)交流中根植理想信念，幫助醫(yī)學(xué)生樹立正確的職業(yè)價(jià)值觀，為醫(yī)德培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。

2.3 培養(yǎng)研究生一定的抗壓能力

停課對(duì)學(xué)生的影響除了表現(xiàn)學(xué)習(xí)、工作方面外，對(duì)他們心理健康的影響同樣不可忽視。一份關(guān)于“停課不停學(xué)”期間學(xué)生心理壓力方面的調(diào)查報(bào)告顯示，采用廣泛性焦慮量表（GAD-7中文版）測(cè)量學(xué)生的焦慮狀況，篩查出中度焦慮癥狀占比為7.9%，重度焦慮癥狀占比為2.1%。以上數(shù)據(jù)說明，個(gè)別學(xué)生感受到了很大的心理壓力，抑郁狀況、焦慮狀況也都非常需要關(guān)注，并且這種壓力在研究生中更加明顯。高?？梢猿浞职l(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+教育”優(yōu)勢(shì)，依托官方媒體的科學(xué)報(bào)道，引導(dǎo)大學(xué)生樹立疾病可以預(yù)防、可以控制、可以治療的正確觀念，對(duì)黨和國(guó)家在此期間采取的一系列戰(zhàn)勝社會(huì)突發(fā)衛(wèi)生事件的舉措充滿信心，堅(jiān)信“我們完全有信心有能力打贏這場(chǎng)阻擊戰(zhàn)”，因?yàn)檩^高的自信心有助于降低個(gè)體的焦慮水平[6]。通過學(xué)校官網(wǎng)、院系和班級(jí) QQ群、微信群大力宣傳和報(bào)道大學(xué)生中的先進(jìn)典型，弘揚(yáng)社會(huì)主義核心價(jià)值觀，傳播正能量，豐富立德樹人內(nèi)涵，增加大學(xué)生在疫情防控期間的抗壓能力。

2.4 為“停課不停學(xué)”后臨床醫(yī)學(xué)研究生的互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)提供寶貴經(jīng)驗(yàn)

我們可以推測(cè)，在某種程度上，“停課不停學(xué)”激發(fā)了在線教育的活力，隨著5G技術(shù)的日益成熟，將使在線教育登上時(shí)代發(fā)展的快車。在線教育憑借著學(xué)習(xí)時(shí)間可隨意調(diào)配、學(xué)習(xí)地點(diǎn)靈活方便、學(xué)習(xí)速度快，具有即時(shí)性、視頻可反復(fù)觀看、個(gè)性化學(xué)習(xí)、豐富的交互性和協(xié)作性越來(lái)越受眾多高校學(xué)子的青睞。臨床醫(yī)學(xué)研究生未來(lái)的培養(yǎng)將會(huì)是 “線上+線下混合”教育模式。日常線下的理論知識(shí)學(xué)習(xí)、病例討論等，課余時(shí)間還可和利用互聯(lián)網(wǎng)查詢最新的疾病診療指南，觀看本專業(yè)國(guó)際、國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)議，降低學(xué)術(shù)門檻，增加學(xué)生知識(shí)更新速度。對(duì)于操作性較強(qiáng)的課程，更是可以結(jié)合線上經(jīng)典手術(shù)視頻分享，通過示范、講解以及直接互動(dòng)等形式，使使學(xué)生熟練、精確掌握手術(shù)規(guī)范化操作流程。隨著網(wǎng)上教學(xué)的應(yīng)用增加，高校教師的信息素養(yǎng)也將會(huì)得到迅速提升，實(shí)現(xiàn)教師，學(xué)生互相促進(jìn)進(jìn)步的良性循環(huán)模式。

“停課不停學(xué)”期間對(duì)臨床醫(yī)學(xué)研究生開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是教學(xué)模式的一次特殊嘗試，這將推進(jìn)研究生教學(xué)模式與信息技術(shù)的融合創(chuàng)新；技術(shù)與高等教育的深度結(jié)合會(huì)是一種漸進(jìn)的方式。在“停課不停學(xué)”期間，我們應(yīng)積極探索教學(xué)方法，提升教學(xué)內(nèi)涵和教學(xué)效果，提高研究生的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，在確保研究生培養(yǎng)質(zhì)量的同時(shí)也為以后信息化時(shí)代教學(xué)積累經(jīng)驗(yàn)。