鄧同興

（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 漯河 462000）

21世紀(jì)的解剖學(xué)教學(xué)正在經(jīng)歷一方面面臨醫(yī)學(xué)教育技術(shù)創(chuàng)新改革，另一方面急需尋找合理有效教學(xué)方法的過程。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是依據(jù)患者內(nèi)在生物學(xué)信息以及臨床癥狀和體征，對患者實(shí)施關(guān)于健康醫(yī)療和臨床決策的量身定制。其旨在利用人類基因組及相關(guān)系列技術(shù)對疾病分子生物學(xué)基礎(chǔ)的研究數(shù)據(jù)，整合個體或全部患者臨床電子醫(yī)療病例[1]。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)背景下，解剖學(xué)教學(xué)必須緊跟時代和科技發(fā)展的步伐，引入現(xiàn)代教學(xué)方法，合理配置醫(yī)學(xué)教育資源，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動性，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊協(xié)作能力、發(fā)現(xiàn)問題能力以及解決問題能力[2]。

1 基于多媒體的解剖學(xué)教學(xué)

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)課程中，正在強(qiáng)調(diào)基于多媒體的教學(xué)，以彌補(bǔ)教學(xué)課時縮短的不足。近年來，多媒體教學(xué)方法以PowerPoint（PPT）演示文稿、模擬人體解剖學(xué)的復(fù)雜3D軟件以及可通過計算機(jī)和智能移動設(shè)備訪問的線上資源學(xué)習(xí)形式在解剖學(xué)教學(xué)領(lǐng)域中取得了一定進(jìn)展。PPT可以讓教師提前準(zhǔn)備好視覺材料，補(bǔ)充用于詳細(xì)說明臨床相關(guān)解剖學(xué)知識，避免在教學(xué)中制作插圖的時間浪費(fèi)[3]。節(jié)省的寶貴課堂時間可用于教師與學(xué)生討論互動，可以促進(jìn)學(xué)生批判性思維的培養(yǎng)，有利于營造積極學(xué)習(xí)的氛圍。Adobe illustrator軟件的出現(xiàn)使以極快的速度準(zhǔn)確生成解剖圖形成為可能。適當(dāng)選擇基于Web的解剖圖像數(shù)據(jù)集，然后進(jìn)行適當(dāng)處理，構(gòu)建可用作強(qiáng)大學(xué)習(xí)工具的3D交互式虛擬人體解剖模型，教師將其視為有用的學(xué)習(xí)輔助工具。專門為解剖學(xué)設(shè)計的多媒體程序已被作為教學(xué)工具長期使用，其中包括ATLAS-plus，一種基于指導(dǎo)的程序，有助于教授大體解剖學(xué)；一種稱為解剖學(xué)項(xiàng)目的多模式多媒體平臺，由一系列旨在將CR-ROM中的基本解剖學(xué)與臨床相結(jié)合的程序組成。此外，商業(yè)多媒體產(chǎn)品，如A.D.A.M.交互式解剖學(xué)使解剖學(xué)教師能夠用新技術(shù)補(bǔ)充傳統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)中師生缺乏互動的不足。

2 基于問題的解剖學(xué)教學(xué)

以問題為基礎(chǔ)的解剖學(xué)教學(xué)是一種結(jié)合臨床信息和技能傳授解剖學(xué)知識的綜合方法，能增加學(xué)生對臨床問題的接觸，鼓勵他們進(jìn)行獨(dú)立研究，以及培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)習(xí)慣。以問題為基礎(chǔ)的解剖學(xué)教學(xué)中，學(xué)生是積極的參與者，學(xué)生以小組為單位，對遇到的問題進(jìn)行討論交流，并提出可能的解決方案，有助于建立臨床思維。以問題為基礎(chǔ)的解剖學(xué)教學(xué)要求學(xué)生在小組中相互合作尋求解決問題的方案，能鍛煉學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作能力，激發(fā)學(xué)生參與熱情以及學(xué)習(xí)主動性及積極性。在解剖學(xué)教學(xué)中實(shí)施以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)是一項(xiàng)挑戰(zhàn)，因?yàn)獒t(yī)學(xué)生第一學(xué)年很少或根本沒有接觸過主動學(xué)習(xí)和團(tuán)隊合作，并且這種創(chuàng)新的教學(xué)方法對學(xué)生批判性思維能力、解決問題能力、溝通交流能力和團(tuán)隊合作能力要求較高，對教師教學(xué)組織能力、設(shè)計能力、應(yīng)變能力等要求較高，但因教學(xué)氛圍積極活躍、能激發(fā)學(xué)生參與積極性而越來越受學(xué)生歡迎。有研究表明，采用以問題為基礎(chǔ)的解剖學(xué)教學(xué)能顯著提高學(xué)生的解剖學(xué)成績，學(xué)生對教學(xué)效果的滿意度較高[4]。

3 基于超聲的解剖學(xué)教學(xué)

解剖學(xué)課程的實(shí)施對象是大學(xué)一年級學(xué)生,此時他們的醫(yī)學(xué)知識空白，因此，如何最大限度調(diào)動學(xué)生積極性，始終激勵他們牢固掌握解剖學(xué)知識，是解剖學(xué)教學(xué)的重要課題。隨著超聲技術(shù)和解剖學(xué)的發(fā)展，使用超聲進(jìn)行解剖學(xué)教學(xué)成為主流。近年來，隨著教育工作者開始意識到超聲技術(shù)真正的潛力，超聲技術(shù)已成為解剖學(xué)課程教學(xué)中的流行教學(xué)輔助工具。超聲以無創(chuàng)、便捷、價廉和高效等優(yōu)點(diǎn)在臨床診療過程中被廣泛應(yīng)用。為彌補(bǔ)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)操作尸體標(biāo)本的不足，采用基于超聲的解剖學(xué)教學(xué)。解剖學(xué)是各專業(yè)、各層次醫(yī)學(xué)生所接觸的第一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程,基于超聲的解剖學(xué)教學(xué)已被證明具有較好的教學(xué)效果,它能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)解剖示教后排學(xué)生看不清楚、不能重復(fù)操作、解剖結(jié)構(gòu)不清晰等不足，使學(xué)生能夠可視化解剖結(jié)構(gòu)、呼吸運(yùn)動、結(jié)構(gòu)變化和解釋三維空間關(guān)系?；诔暤慕馄蕦W(xué)教學(xué)能提高學(xué)生識別解剖結(jié)構(gòu)的能力[5]。

4 基于先進(jìn)成像技術(shù)的解剖學(xué)教學(xué)

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，基于先進(jìn)成像技術(shù)的解剖學(xué)教學(xué)徹底改變了傳統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)方式。例如，CT和MRI都提供了大量的橫截面圖像，可以通過重建技術(shù)將其轉(zhuǎn)換為解剖結(jié)構(gòu)的3D圖像。VR能夠在人體表面進(jìn)行彩色圖像的3D投影，通過使用橫截面圖像數(shù)據(jù)集可制備彩色橫截面逐層解剖模型?，F(xiàn)代三維重建和成像技術(shù)給出了個體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的視覺印象，這些內(nèi)部結(jié)構(gòu)視覺效果優(yōu)于解剖過程中觀察到的內(nèi)容[6]。基于先進(jìn)成像技術(shù)的解剖學(xué)教學(xué)已成為當(dāng)今解剖學(xué)教學(xué)的一個重要組成部分。3D打印技術(shù)能生產(chǎn)高質(zhì)量的解剖材料，安全且經(jīng)濟(jì)，可以生產(chǎn)形狀和紋理逼真的3D解剖模型[7]，提高學(xué)生對解剖學(xué)的認(rèn)識，幫助學(xué)生建立解剖結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)臨床思維。

綜上所述，在解剖學(xué)課堂教學(xué)中應(yīng)靈活應(yīng)用多種教學(xué)技術(shù)和手段，讓學(xué)生充分參與課堂教學(xué)，使解剖學(xué)理論知識和實(shí)踐操作能精準(zhǔn)地讓每一位學(xué)生所接受和理解。盡管有較多的現(xiàn)代教學(xué)方法已應(yīng)用到解剖學(xué)課堂教學(xué)中，但仍需要進(jìn)一步探索新的教學(xué)方法以適應(yīng)高速發(fā)展的信息時代。