孫 蘭，李家春

（1.江蘇食品藥品職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 淮安 223003；2.江蘇財(cái)經(jīng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 淮安 223003）

藥理學(xué)課程是高職院校藥品經(jīng)營(yíng)與管理專業(yè)的一門(mén)重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程，是連接藥學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)間的橋梁[1]。通過(guò)藥理學(xué)的理論學(xué)習(xí)和實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練，旨在引導(dǎo)學(xué)生在將來(lái)的藥學(xué)服務(wù)工作中，正確地完成藥品調(diào)劑和用藥咨詢工作，保障患者的生命健康。藥理學(xué)涉及基礎(chǔ)知識(shí)和臨床知識(shí)，內(nèi)容多、學(xué)習(xí)任務(wù)重，學(xué)生難理解、難掌握。傳統(tǒng)的教學(xué)中教師講的偏多，學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)興趣。此外，高職學(xué)生缺乏課前預(yù)習(xí)及課后復(fù)習(xí)習(xí)慣，因此，對(duì)知識(shí)一知半解，難以達(dá)到高職教育教學(xué)的目的[2]。

隨著科技的高速發(fā)展，信息化技術(shù)在教育領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用，如MOOC、微課、翻轉(zhuǎn)課堂、虛擬仿真軟件等[3]。在這種背景下，傳統(tǒng)的教學(xué)手段已經(jīng)不能滿足當(dāng)代學(xué)生的需求，利用信息化技術(shù)優(yōu)化教學(xué)過(guò)程，使得學(xué)生處于教學(xué)的主體地位，真正做到信息技術(shù)與教學(xué)相融合，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果。本文以“鎮(zhèn)痛藥嗎啡”為例，對(duì)藥理學(xué)信息化教學(xué)設(shè)計(jì)進(jìn)行初步探討，促進(jìn)高職藥理學(xué)信息化教學(xué)的改革與發(fā)展。

1 教學(xué)分析

1.1 課程分析

藥理學(xué)是藥品經(jīng)營(yíng)與管理專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課，為后續(xù)學(xué)習(xí)藥物分析、藥物化學(xué)、執(zhí)業(yè)藥師考試以及增強(qiáng)繼續(xù)學(xué)習(xí)和適應(yīng)職業(yè)變化的能力奠定基礎(chǔ)。藥理學(xué)課程旨在讓學(xué)生掌握藥物的藥理作用、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)等基本理論知識(shí)，為學(xué)生在醫(yī)院藥房、藥店、制藥企業(yè)從事相關(guān)崗位工作打下重要基礎(chǔ)，也是藥學(xué)類職業(yè)資格考試的重要內(nèi)容。隨著藥理學(xué)學(xué)科不斷發(fā)展，藥物新的作用機(jī)制、新的適應(yīng)證也不斷被發(fā)現(xiàn)，而高職院校理論課時(shí)占比較小，教學(xué)難點(diǎn)多、知識(shí)點(diǎn)難記憶，如作用機(jī)制、藥理作用等依靠單純的文字描述很難給學(xué)生留下直觀的印象。課程選用“十三五”職業(yè)教育國(guó)家規(guī)劃教材，江蘇鳳凰科學(xué)技術(shù)出版社出版，授課內(nèi)容選自第十五章“鎮(zhèn)痛藥”第一節(jié)“阿片生物堿類鎮(zhèn)痛藥”，共計(jì)2課時(shí)。

1.2 學(xué)情分析

本課程授課對(duì)象是高職藥品經(jīng)營(yíng)與管理專業(yè)二年級(jí)學(xué)生。學(xué)生學(xué)習(xí)了基礎(chǔ)化學(xué)、生物化學(xué)、微生物學(xué)、醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)等課程，掌握了有關(guān)藥學(xué)的基本理論知識(shí)，為藥理學(xué)教學(xué)奠定了基礎(chǔ)。高職院校的學(xué)生趨向于被動(dòng)接受知識(shí)，自主學(xué)習(xí)能力不足，抽象思維能力有待進(jìn)一步提高，綜合分析能力不強(qiáng)，因此，教學(xué)過(guò)程中，注重培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)習(xí)慣，為今后更好地適應(yīng)工作打下基礎(chǔ)。

2 教學(xué)重點(diǎn)及難點(diǎn)

根據(jù)教學(xué)大綱，要求學(xué)生能夠正確熟記嗎啡的藥理作用、臨床用途、不良反應(yīng)及防治措施；學(xué)會(huì)觀察用嗎啡后的不良反應(yīng)，尤其是嗎啡的成癮性，并能采取正確的預(yù)防和處理措施，為患者提供用藥指導(dǎo)。根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，結(jié)合職業(yè)崗位能力確定教學(xué)重點(diǎn)是嗎啡的臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)，難點(diǎn)是嗎啡的藥理作用及作用機(jī)制。

3 教學(xué)策略

將教學(xué)內(nèi)容分解成若干個(gè)知識(shí)點(diǎn)，力求突出重點(diǎn)、難點(diǎn)，設(shè)計(jì)有思維價(jià)值的問(wèn)題，運(yùn)用導(dǎo)入法、案例分析法、自主探究法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法等方法，力求突出學(xué)生的主體地位，優(yōu)化教學(xué)設(shè)計(jì)。通過(guò)一些歷史故事引發(fā)學(xué)生思考，再結(jié)合教材、通過(guò)圖片，互動(dòng)詮釋本節(jié)重點(diǎn)，使學(xué)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并能有效解決問(wèn)題。

4 教學(xué)實(shí)施

4.1 情景導(dǎo)入

由一段嗎啡的原植物罌粟視頻微課引入，揭開(kāi)嗎啡、鴉片及罌粟三者之間的關(guān)系，把教學(xué)內(nèi)容轉(zhuǎn)化為生動(dòng)形象的事例，激發(fā)學(xué)生的興趣和求知欲望，使學(xué)生在之后的學(xué)習(xí)過(guò)程中由設(shè)疑繼而沉思，渴望尋找問(wèn)題的答案，提升學(xué)生的探究意識(shí)。向?qū)W生發(fā)送德國(guó)化學(xué)家澤爾蒂納發(fā)現(xiàn)嗎啡的故事鏈接供學(xué)生課后閱讀，提高其學(xué)習(xí)興趣。通過(guò)展示嗎啡知識(shí)點(diǎn)基本架構(gòu)，使學(xué)生頭腦中形成一個(gè)框架，引入新課。

4.2 藥理作用

通過(guò)鎮(zhèn)痛作用動(dòng)畫(huà)，學(xué)習(xí)嗎啡鎮(zhèn)痛作用部位在中樞第三腦室和中腦導(dǎo)水管周?chē)屹|(zhì)，嗎啡通過(guò)與感覺(jué)神經(jīng)末梢的阿片受體結(jié)合，減少感覺(jué)神經(jīng)末梢在疼痛刺激時(shí)釋放P物質(zhì)，從而阻止痛覺(jué)沖動(dòng)傳入腦內(nèi)，鎮(zhèn)痛作用由“看不見(jiàn)”變“看得見(jiàn)”。通過(guò)觀看阿片受體視頻，分組討論嗎啡鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳、呼吸抑制、平滑肌收縮、縮瞳作用與阿片受體亞型相關(guān)性。通過(guò)嗎啡藥理作用的思維導(dǎo)圖，引發(fā)學(xué)生去思考嗎啡對(duì)心血管系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)的影響，然后給出結(jié)論。最后小結(jié)嗎啡的藥理作用為“三鎮(zhèn)—抑制—興奮—縮瞳”。

4.3 臨床應(yīng)用

根據(jù)嗎啡的藥理作用，引導(dǎo)學(xué)生思考嗎啡可能的臨床作用，有利于知識(shí)的連貫性和遷移，最后通過(guò)癌癥疼痛治療的視頻，強(qiáng)調(diào)嗎啡雖然鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)大，但易引起成癮性，一般僅短期用于其他鎮(zhèn)痛藥無(wú)效的劇痛。通過(guò)選取哮喘案例，學(xué)生分組討論，并請(qǐng)小組代表上臺(tái)匯報(bào)結(jié)果，教師進(jìn)行總結(jié)。在案例分析中，學(xué)生能夠根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)判斷疾病類型，并結(jié)合已掌握的藥物知識(shí)，合理指導(dǎo)患者用藥。教師布置拓展學(xué)習(xí)任務(wù)：如何為心源性哮喘患者制訂日常生活指導(dǎo)方案。

4.4 不良反應(yīng)

不良反應(yīng)是重點(diǎn)內(nèi)容之一，也是指導(dǎo)臨床合理用藥的依據(jù)。學(xué)生觀看嗎啡的不良反應(yīng)微課，通過(guò)藍(lán)墨云班課發(fā)布測(cè)試題，根據(jù)測(cè)試結(jié)果，教師進(jìn)行課堂分析，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)嗎啡急性中毒的表現(xiàn)及急救措施，引發(fā)學(xué)生通過(guò)自主、合作、探究的多種方式加以解決。

4.5 課后拓展

課后學(xué)生登錄教學(xué)平臺(tái)資源庫(kù)，選取學(xué)習(xí)資源進(jìn)行拓展學(xué)習(xí)；進(jìn)入校企合作基地實(shí)踐，學(xué)生將所學(xué)知識(shí)與實(shí)際工作相結(jié)合；連線行業(yè)專家視頻，由專家講解工作中如何為患者提供用藥服務(wù)。

5 結(jié)語(yǔ)

信息化教學(xué)技術(shù)已經(jīng)在課堂、課外教學(xué)中得到了廣泛應(yīng)用，教師通過(guò)有效組織課堂，在藥理學(xué)課程網(wǎng)絡(luò)資源建設(shè)完善的基礎(chǔ)上，充分利用信息化技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)，有效開(kāi)展混合式教學(xué)，不斷促進(jìn)藥理學(xué)教學(xué)改革。在信息技術(shù)不斷發(fā)展的今天，教師應(yīng)以教學(xué)內(nèi)容為中心，以學(xué)生學(xué)習(xí)為中心，在課堂和課下合理使用信息技術(shù)，充分發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性，了解學(xué)科最新進(jìn)展，把握企業(yè)需求，不斷提高藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)優(yōu)秀人才，造福社會(huì)。