王俊庭，劉 勇

（中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院，遼寧 沈陽 110004）

臨床血液學檢驗是一門實踐性很強的學科，尤其是細胞形態(tài)學，以臨床檢驗基礎(chǔ)和臨床血液學為基礎(chǔ)，在診斷中強調(diào)疾病的臨床表現(xiàn)，但還需要用手工法驗證和補充現(xiàn)有檢驗技術(shù)的不足。隨著科技發(fā)展，大批自動化、智能化血液分析儀已在檢驗科投入使用，弱化了臨床工作人員的細胞形態(tài)學基礎(chǔ)技能操作，細胞形態(tài)學實驗教學忽視對學生傳統(tǒng)實驗技能的傳授，對學生認識和學習細胞形態(tài)產(chǎn)生了負面影響。然而細胞形態(tài)學往往是一些疾病診斷的“金標準”，是判斷疾病治療效果及預(yù)后的重要依據(jù)[1]。所以細胞形態(tài)學實驗課對檢驗系學生尤為重要。

隨著各種先進教學模式的引進和“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的到來，結(jié)合4年細胞形態(tài)學實驗課授課經(jīng)驗，筆者認為，“互聯(lián)網(wǎng)+”聯(lián)合BOPPPS教學模式對檢驗系學生更好地理解和學習細胞形態(tài)有著重要的作用。

1 傳統(tǒng)教學法存在的問題

1.1 學時少、學習內(nèi)容多

由于教學改革，醫(yī)學檢驗專業(yè)由五年制改為四年制，勢必造成有限的學時內(nèi)需要學生掌握的內(nèi)容增加，增加了學生的學習負擔。怎樣才能讓學生在有限的時間里高效掌握教師傳授的知識，值得每一名授課教師思考。

1.2 注重先進儀器的使用，忽視形態(tài)學教學

隨著科學技術(shù)的高速發(fā)展，越來越多的自動化血液分析儀用于臨床，檢測方法不斷更新，在提高檢測速度的同時，也造成了一些負面影響，例如很多檢驗科人員過度依賴儀器結(jié)果，不重視手工操作，忽視對實習學生的形態(tài)學教學。

1.3 學生對形態(tài)學學習不夠重視、學習效率低

臨床血液學知識點繁多且復(fù)雜，細胞形態(tài)千變?nèi)f化，使許多剛接觸形態(tài)學的學生感到課程難學，難以正確區(qū)分一些較為相近的細胞，難以正確理解知識點。再加上大型智能儀器設(shè)備的使用，使學生對于形態(tài)學學習不夠重視。

1.4 受時空限制無法隨時學習

在臨床血液學檢驗實驗課中需要大量顯微鏡和實體骨髓片或血片，同時需要授課教師隨時為學生解答鏡下疑問。而受時空限制，當實習結(jié)束后，學生無法隨時復(fù)習，感性認識無法提高。

2 BOPPPS教學模式

BOPPPS教學模式是北美地區(qū)高校教學技能培訓機構(gòu)提出的一種有效的教學模式[2]。該教學模式在充分考慮教師“教”和學生“學”的特點的基礎(chǔ)上，強調(diào)學生全方位參與式的學習和師生之間的教學反饋機制，充分體現(xiàn)了“以學生為主體，以教師為主導(dǎo)”的教育理念。根據(jù)人注意力的維持特點，BOPPPS教學模式將課堂分為以下6個環(huán)節(jié)：導(dǎo)言（Bridge-in，B）、學習目標（Objective，O）、前測（Pre-assessment，P1）、參與式學習（Participatory learning，P2）、后測（Post-assessment，P3）、總結(jié)（Summary，S）。BOPPPS教學模式又稱為有效教學設(shè)計，體現(xiàn)在有效果（教學達到預(yù)期的效果）、有效率（教學效果與教學投入比值高）、有效益（教學能夠滿足學生的需求）3個方面。

導(dǎo)言（B）部分是啟發(fā)式教學的起點，可以引起學生對細胞形態(tài)學的學習興趣，可以以鮮活、懸疑、趣味的病例導(dǎo)入，調(diào)動學生的學習積極性；學習目標（O）則是告訴學生這節(jié)課要學習什么、應(yīng)該怎樣去學習，是課前十分有效的教學設(shè)計，可以提高學生的學習效率，減少無用功；前測（P1）可以幫助教師了解目前階段學生對本節(jié)課內(nèi)容的認知程度，根據(jù)學生前測成績調(diào)整教學計劃；參與式學習（P2）是BOPPPS教學模式的核心部分，是以學生為主體，以教師為主導(dǎo)，讓學生參與到課堂中來，充分調(diào)動學生的積極性，加深對細胞形態(tài)的主觀印象；后測（P3）是對整節(jié)課的學習內(nèi)容進行考核，不僅能體現(xiàn)學生本節(jié)課的收獲，有利于學生掌握自己的學習狀態(tài)，還能體現(xiàn)教師的授課水平，有利于教師對今后教學做出及時調(diào)整；總結(jié)（S）是教師對整堂課重難點內(nèi)容的歸納總結(jié)，起到畫龍點睛的作用，有利于學生對細胞形態(tài)知識的鞏固和明確課后復(fù)習方向[3]。

3 “互聯(lián)網(wǎng)+”聯(lián)合BOPPPS教學模式

隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，人類的生活方式、工作方式也隨之改變，同樣的教育模式也受到了很大影響[4]，單純依靠板書、PPT的傳統(tǒng)教學模式已不能滿足學生的學習需求。將BOPPPS教學模式與互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合起來，與時俱進，才能達到更好的教學效果。在BOPPPS課前準備過程中，學生可以通過互聯(lián)網(wǎng)獲得教師布置的學習任務(wù)，即導(dǎo)言（B）和學習目標（O）部分。學生獲得這兩個部分信息后可以自由對學習內(nèi)容進行探索。在探索過程中，互聯(lián)網(wǎng)可以給學生提供便利。病例、圖片、微課都可以在網(wǎng)上獲得。這不僅比傳統(tǒng)方法更為便捷，還可以讓學生在課前獲得一些課本以外的知識。在BOPPPS課堂中，正式授課之前，可以利用網(wǎng)絡(luò)平臺進行前測（P1），有利于了解學生課前預(yù)習情況，調(diào)整教學。在正式授課時（P2），利用互聯(lián)網(wǎng)可以獲得相關(guān)典型病例、圖片、資料，使教學內(nèi)容更為豐富，學生的興趣更容易被激發(fā)。教學結(jié)束后，利用網(wǎng)絡(luò)平臺進行后測（P3），教師可以了解學生的知識學習情況，有利于調(diào)整下節(jié)課的上課節(jié)奏、內(nèi)容等；學生可以了解自己的學習情況，有利于明確課后復(fù)習方向。最后在進行總結(jié)（S）時，教師可以利用網(wǎng)絡(luò)平臺的統(tǒng)計功能，了解每道題的答對率，有針對性地進行教學總結(jié)。

4 “互聯(lián)網(wǎng)+”聯(lián)合BOPPPS教學模式在細胞形態(tài)學教學中的應(yīng)用探討

4.1 網(wǎng)絡(luò)圖書館

在BOPPPS教學模式的課前準備中，教師需要準備導(dǎo)言部分，可以是一個案例和幾個問題。學生則需課前得出答案，以便在課堂上進行更加充分的討論。學校圖書館的電子閱覽室可擔當“網(wǎng)絡(luò)圖書館”角色，在電子閱覽室中，學生不僅可以查找資料、查看文獻，還可以與教師、同學進行在線互動，不僅有助于學生高效預(yù)習，也有利于教師跟蹤學生的學習進度，了解學生學習難點，使備課更加完善。以細胞形態(tài)學中的粒系細胞為例，教師課前提出粒系細胞的特點或給出幾張圖片讓學生填寫名稱。在傳統(tǒng)教學模式中，學生只能通過閱讀教材、小組討論等有限的方法解決問題，而有了網(wǎng)絡(luò)圖書館，學生可以更加方便地查閱相關(guān)文獻資料來解決課前問題。網(wǎng)絡(luò)圖書館還可以根據(jù)大數(shù)據(jù)來推薦相關(guān)期刊，讓學生不僅能學到課本上的內(nèi)容，還可以了解專業(yè)前沿知識，使學生對所學課程有更深入了解的同時，還能開闊視野、了解專業(yè)發(fā)展趨勢和就業(yè)前景。

4.2 微信

微信是“互聯(lián)網(wǎng)+”時代下的產(chǎn)物，雖然在搜集文獻、查閱資料方面的實用性不如網(wǎng)絡(luò)圖書館，但發(fā)布視頻、在線交流、問卷調(diào)查、實時測試等功能使其成為良好的教學輔助工具。在細胞形態(tài)學教學中，教師可以在課前上傳一些教學重難點的優(yōu)質(zhì)教學視頻，以供學生下載觀看進行預(yù)習，使學生對新課程有初步了解，提高學生感性認識，達到事半功倍的效果。利用實時考試功能，有利于教師了解自己的授課效果及學生了解自己的學習情況。通過微信，學生還可以與教師進行實時交流，及時解決問題，提高學習效率。

4.3 大數(shù)據(jù)

大數(shù)據(jù)指無法在一定時間范圍內(nèi)用常規(guī)軟件工具進行捕捉、管理和處理的數(shù)據(jù)集合，是需要新處理模式才能具有更強的決策力、洞察發(fā)現(xiàn)力和流程優(yōu)化能力的海量、高增長率和多樣化的信息資產(chǎn)。大數(shù)據(jù)具有“5V”特點：大量（Volume）、高速（Velocity）、多樣（Variety）、低價值密度（Value）、真實性（Veracity）。大數(shù)據(jù)時代的到來影響著各行各業(yè)的發(fā)展。而數(shù)據(jù)收集、整理和分析等方面的改革，也使教育領(lǐng)域發(fā)生天翻地覆的變化，利用大數(shù)據(jù)可以及時掌握學生學習情況，這對于BOPPPS教學效果的提高有著積極的促進作用[5]。以細胞形態(tài)學實驗課為例，教師將所需要的學習內(nèi)容和提出的問題在課前發(fā)給學生，鼓勵學生利用課余時間進行預(yù)習。教師則通過網(wǎng)絡(luò)平臺收集的大數(shù)據(jù)，掌握學生學習情況并給予及時反饋。同時教師可充分利用大數(shù)據(jù)掌握學生學習進度，調(diào)動學生學習積極性、主動性，提高學習效率。

5 “互聯(lián)網(wǎng)+”聯(lián)合BOPPPS教學模式的教學流程

5.1 課前

教師根據(jù)教學大綱及學情制訂下次課的學習目標，將相關(guān)問題提前一周發(fā)布到網(wǎng)絡(luò)平臺上，讓學生自行查看，給予學生充分的時間預(yù)習與討論。問題可以是幾張細胞圖片、幾道病例分析題等。學生在了解學習目標后，自由進行分組討論，利用網(wǎng)絡(luò)圖書館搜集相關(guān)資料，并利用大數(shù)據(jù)將其分類整理，可以思維導(dǎo)圖等形式形成自己的知識匯總，并在組內(nèi)進行討論，取長補短，共同給出教師最優(yōu)答案。在此過程中，學生遇到問題及時與教師溝通，教師也可實時掌握學生學習進展。

5.2 課堂

學生以小組為單位分別給出課前問題答案。小組間通過交流討論進行互相改錯與學習，并在教師的幫助下，得出最終的標準答案。同時，教師提出一些代表性問題隨機選一些學生解答，并解答學生疑惑。最后，教師對整節(jié)課的知識進行歸納總結(jié)，以便學生深入了解和融會貫通。

5.3 課后

學生以小組為單位對整個學習過程進行反思與總結(jié)，并完成課后測試。教師根據(jù)學生課堂表現(xiàn)和課后測試成績進行評定，給出平時成績。

6 教學過程中面臨的挑戰(zhàn)

6.1 學生方面

新的教學模式要求學生由知識的被動接收者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃荧@取者。應(yīng)該打破傳統(tǒng)教育模式，重點培養(yǎng)學生的細節(jié)觀察能力、自律能力、信息獲得及處理能力以及相互協(xié)作能力。這些能力對于醫(yī)學生尤為重要，將為學生以后工作打下堅實基礎(chǔ)。

6.2 教師方面

BOPPPS教學模式需要教師從知識的傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W生學習的陪伴者、監(jiān)督者。要建立師生學習共同體，由教師引導(dǎo)、經(jīng)師生互動及學生間相互合作，達到對細胞形態(tài)學的深入探究及學習。因此，要求教師不斷提高自身專業(yè)能力，轉(zhuǎn)變教學理念，提高運用現(xiàn)代教學技術(shù)的能力，來達到幫助學生學習的目的，提高教學效率。