（遼陽市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 遼陽 111000）

微生物具有多種多樣的特點(diǎn)，在所有環(huán)境中幾乎均可適應(yīng)。大部分人類疾病均是由微生物感染導(dǎo)致的，病死率較高[1]。最近幾年，感染疾病對(duì)患兒身體健康有較大威脅，大部分患兒由于感染疾病就診。于患兒臨床診斷與治療期間，微生物檢驗(yàn)屬于常用方法，可為患兒的治療提供有利參考。在微生物檢驗(yàn)中，需對(duì)不同微生物的影響因素進(jìn)行有效控制，才能促使臨床檢驗(yàn)質(zhì)量的進(jìn)一步提升[2-3]。現(xiàn)對(duì)微生物檢驗(yàn)在臨床應(yīng)用中的質(zhì)量控制措施報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2018年3月至2019年7月，隨機(jī)抽取本院72例腹瀉患兒，并按照雙盲法分為兩組。研究經(jīng)家長(zhǎng)知情與同意，全部患兒經(jīng)臨床檢查確診為腹瀉；并將伴隨其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病與肝、腎重要器官功能障礙患兒充分排除。對(duì)比組36例患者中，有男性患兒22例，女性患兒14例；年齡最小、年齡最大分別為3歲、13歲，平均年齡（8.26±5.36）歲；病程最短、病程最長(zhǎng)分別為1 d、4 d，平均病程（2.45±1.65）d。試驗(yàn)組36例患者中，有男性患兒23例，女性患兒13例，年齡最小、年齡最大分別為4歲、12歲，平均年齡（8.45±5.58）歲；病程最短、病程最長(zhǎng)分別為2 d、3 d，平均病程（2.5±1.74）d。兩組患兒在病程等資料的處理上發(fā)現(xiàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)兩組患兒進(jìn)行血常規(guī)檢查以及糞便檢查等常規(guī)診療。兩組患者均進(jìn)行微生物檢驗(yàn)，即提取患兒糞便中的菌株，選擇ID32E標(biāo)準(zhǔn)試紙對(duì)細(xì)菌進(jìn)行檢測(cè)，把檢測(cè)結(jié)果和標(biāo)準(zhǔn)菌株檢測(cè)結(jié)果予以比較，選擇腸桿菌藥敏條予以藥敏檢驗(yàn)，選擇微生物分析儀全面檢測(cè)，篩選菌株，然后按照患兒病情程度與感染類型進(jìn)行針對(duì)性的治療。同時(shí)，對(duì)檢測(cè)過程中存在的問題進(jìn)行有效總結(jié)，提出相對(duì)應(yīng)的解決方案。對(duì)比組患兒不予以微生物檢驗(yàn)質(zhì)量控制措施；試驗(yàn)組患兒實(shí)施微生物檢驗(yàn)質(zhì)量控制措施，方法如下：第一，對(duì)隔離與消毒技術(shù)持續(xù)更新，嚴(yán)格根據(jù)微生物檢驗(yàn)流程進(jìn)行操作，采用新型技術(shù)開展消毒工作，顯著提升工作效率。檢驗(yàn)結(jié)果出來后，將細(xì)菌耐藥性情況及時(shí)公布出來，并準(zhǔn)確記錄，對(duì)耐藥性變化深入分析與準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)，以便對(duì)治療方案進(jìn)行及時(shí)有效的調(diào)整。第二，強(qiáng)化人員的管理力度，定期進(jìn)行培訓(xùn)與考核，顯著提升工作人員的業(yè)務(wù)能力。醫(yī)護(hù)人員注重對(duì)傳染源信息的系統(tǒng)收集，以便充分掌握傳染源的有關(guān)信息；保證院內(nèi)環(huán)境的干凈與整潔，定期進(jìn)行消除與清潔處理工作，避免環(huán)境質(zhì)量不好引發(fā)細(xì)菌的滋生；針對(duì)醫(yī)護(hù)人員的雙手進(jìn)行定期細(xì)菌檢測(cè)，按照檢測(cè)結(jié)果及時(shí)開展殺菌與消毒處理工作，并為院內(nèi)管理流程的合理調(diào)整提供依據(jù)；定期開展感染控制回憶，對(duì)現(xiàn)階段感染控制工作現(xiàn)狀進(jìn)行有效總結(jié)，并對(duì)存在的不足予以及時(shí)改進(jìn)。第三，與患兒家長(zhǎng)及時(shí)、有效溝通，使其充分了解病情發(fā)展與感染控制情況。對(duì)患兒腸道與呼吸道細(xì)菌感染情況充分關(guān)注，定期進(jìn)行微生物檢測(cè)，并進(jìn)行針對(duì)性的防治措施，防止細(xì)菌再次傳播；并強(qiáng)化知識(shí)宣教，將疾病與微生物檢驗(yàn)有關(guān)知識(shí)向患兒與家長(zhǎng)告知，使其可以積極主動(dòng)配合治療。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)長(zhǎng)與治療時(shí)長(zhǎng)，并根據(jù)問卷調(diào)查表評(píng)估患兒家長(zhǎng)的滿意程度，其中十分滿意、滿意與不滿意分別表示評(píng)分為超過85分、65～84分、0～64分。

1.4 療效判定[4]顯效：患兒治療后腹瀉等臨床癥狀與體征基本消失，沒有產(chǎn)生不適表現(xiàn)；有效：患兒治療后臨床癥狀與體征明顯改善；無效：患兒治療后臨床癥狀與體征沒有顯著緩解，甚至有惡化的表現(xiàn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0分析與統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，其中計(jì)數(shù)資料（如治療總有效率與家長(zhǎng)滿意度）與計(jì)量資料（如臨床癥狀緩解時(shí)長(zhǎng)與治療時(shí)長(zhǎng)）分別以“%”、“±s”表示，分別進(jìn)行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的治療總有效率比較 試驗(yàn)組患兒的治療總有效率為97.22%，比對(duì)比組的80.56%高（χ2=5.0625，P=0.0244）。見表1。

表1 兩組患兒的治療總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患兒的臨床癥狀緩解時(shí)長(zhǎng)與治療時(shí)長(zhǎng) 試驗(yàn)組患兒臨床癥狀緩解時(shí)長(zhǎng)與治療時(shí)長(zhǎng)都比對(duì)比組短（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒的臨床癥狀緩解時(shí)長(zhǎng)與治療時(shí)長(zhǎng)（d，±s）

表2 兩組患兒的臨床癥狀緩解時(shí)長(zhǎng)與治療時(shí)長(zhǎng)（d，±s）

2.3 兩組患兒的家長(zhǎng)滿意度比較 試驗(yàn)組的患兒家長(zhǎng)中，十分滿意為21例，占58.33%；滿意15例，占41.67%。試驗(yàn)組的患兒家長(zhǎng)滿意度為100.00%（36/36）。對(duì)比組的患兒家長(zhǎng)中，十分滿意17例，占47.22%；滿意14例，占38.89%；不滿意5例，占13.89%。對(duì)比組的患兒家長(zhǎng)滿意度為86.11%（31/36）。對(duì)比組患兒家長(zhǎng)的滿意度比試驗(yàn)組的低（χ2=5.3731，P=0.0204）。

3 討論

診斷疾病過程中，借助微觀分子角度分析病情的出現(xiàn)與發(fā)展，具有直觀性與可靠性的特點(diǎn)，可防止按照臨床癥狀診斷的盲目性。微生物檢驗(yàn)技術(shù)在醫(yī)學(xué)不同領(lǐng)域中應(yīng)用，可使醫(yī)療水平進(jìn)一步提升[5-6]。

病原體感染是致病原因中的關(guān)鍵因素。醫(yī)院若消毒不合理與操作不規(guī)范，都會(huì)引發(fā)交叉感染的情況出現(xiàn)，對(duì)原有疾病的治療造成直接影響，還可能是病情加重，使患者的生活質(zhì)量明顯降低[7-8]。本研究中試驗(yàn)組在進(jìn)行微生物檢驗(yàn)技術(shù)的過程中，強(qiáng)化質(zhì)量控制措施，借助管理流程的不斷完善，對(duì)醫(yī)院感染的出現(xiàn)嚴(yán)格控制，有效降低了細(xì)菌感染擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)強(qiáng)化對(duì)醫(yī)護(hù)人員的管理，對(duì)其定期進(jìn)行培訓(xùn)與考核，使醫(yī)護(hù)人員的標(biāo)準(zhǔn)操作意識(shí)顯著增強(qiáng)，避免檢驗(yàn)錯(cuò)誤對(duì)臨床診斷與治療結(jié)果造成直接影響[9-10]。此外，與患兒建立和諧的關(guān)系，用自身的專業(yè)性操作獲得其信任，定期進(jìn)行微生物檢驗(yàn)，對(duì)患兒病情發(fā)展與病原體感染情況充分了解，并對(duì)治療方案進(jìn)行及時(shí)調(diào)整。從傳染源、傳播途徑與易感人群幾個(gè)方面著手，開展菌株分離與病原菌檢驗(yàn)等操作，在對(duì)感染原因探尋的過程中，對(duì)耐藥性的出現(xiàn)認(rèn)真觀察，便于對(duì)疾病治療提供有利依據(jù)[11]。

本研究結(jié)果顯示：在治療總有效率上，試驗(yàn)組患兒的97.22%比對(duì)比組的80.56%高；試驗(yàn)組患兒臨床癥狀緩解時(shí)長(zhǎng)與治療時(shí)長(zhǎng)都比對(duì)比組短；試驗(yàn)組患兒家長(zhǎng)滿意度100.00%，比對(duì)比組患兒家長(zhǎng)的86.11%高。周穎等[12]學(xué)者探討了微生物檢驗(yàn)在臨床應(yīng)用中的質(zhì)量控制方法，其選擇2015年6月至2016年6月接受治 療的84例腹瀉患兒，并按照隨機(jī)數(shù)值法分為兩組，對(duì)照組與試驗(yàn)組分別實(shí)施常規(guī)幼兒腹瀉診療方法與微生物檢驗(yàn)方法，并對(duì)用藥半個(gè)月后的治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果顯示：試驗(yàn)組患兒的治療總有效率95.24%，比對(duì)比組的80.95%高，此研究結(jié)果與本研究結(jié)果一致。說明對(duì)微生物檢驗(yàn)進(jìn)行相應(yīng)的質(zhì)量控制，可使檢驗(yàn)質(zhì)量顯著提高，促使治療效果有效改善，控制病情發(fā)展，便于建立良好的護(hù)患關(guān)系。此外，細(xì)菌耐藥性的出現(xiàn)比例較高，直接影響疾病治療，臨床需按照檢驗(yàn)結(jié)果制訂相應(yīng)用藥方案，還應(yīng)該禁止濫用抗生素，在對(duì)耐藥與病原體感染情況充分了解的基礎(chǔ)上，促使治療有效性顯著提升。

總而言之，微生物檢驗(yàn)對(duì)制訂科學(xué)的用藥方案有積極影響，可使患者的治療效果顯著提高，有效控制疾病的發(fā)展，并且在微生物檢驗(yàn)過程中對(duì)存在的問題實(shí)施相應(yīng)的質(zhì)量控制措施，可使檢驗(yàn)質(zhì)量與工作效率顯著提高，促進(jìn)患者康復(fù)。