（遼陽市中心醫(yī)院血液凈化中心，遼寧 遼陽 111000）

血液透析是臨床上針對急慢性腎功能衰竭所采取的一種主要治療方法，能夠有效緩解臨床癥狀，改善腎功能，延長生存期限[1]。但是由于部分患者并未全面了解血液透析有關知識，缺乏血液透析對腎功能衰竭重要性的認知，因而在治療過程中存在依從性較低的問題，導致治療效果不理想，嚴重影響患者的生存和生活質(zhì)量[2]。由于血液透析治療是一個長期過程，因而針對患者所存在的個體差異，為其提供有針對性、個性化的健康教育，在確?；颊哒_認知疾病方面具有積極意義，從而有效提高其在治療過程中的依從性及治療效果，同時有效改善其生存狀態(tài)和生活質(zhì)量[3]。本文通過對我院2018年10月至2019年10月收治的血液透析患者實施個體化健康教育的臨床資料加以回顧性分析，探討其應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月至2019年10月我院收治的90例血液透析患者，借助拋硬幣的方法分成對照組與觀察組，每組45例。對照組：男女例數(shù)分別是25例和20例；年齡42～65歲，平均年齡（50.31±5.22）歲；腎功能衰竭病程2～8個月，平均腎功能衰竭病程（4.31±1.21）個月；文化程度：初等教育10 例，中等教育15例，高等教育20例。觀察組：男女例數(shù)分別是24例和21例；年齡41～66歲，平均年齡（50.63±5.41）歲；腎功能衰竭病程1～9個月，平均腎功能衰竭病程（4.52±1.31）個月；文化程度：初等教育11 例，中等教育14例，高等教育20例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準[4]：臨床檢查確診為急慢性腎功能衰竭；持續(xù)24 h以上血清肌酐≥354 μmol/L（4 mg/dL）、血清鉀≥6.5 mmol/L、腎小球濾過率＜10 mL/min、尿量＜0.3 mg/（kg·h）；各項生命體征平穩(wěn)；能夠?qū)κ挛镞M行清晰的表達；對血液透析治療耐受；自愿參加試驗，家屬已同意。排除標準：嚴重器質(zhì)性疾病或腫瘤患者；并發(fā)感染性疾?。挥芯裾系K；有顱內(nèi)出血或顱內(nèi)高壓；有非容量依賴性高血壓。

1.3 方法

1.3.1 對照組 患者接受常規(guī)護理，包括心理疏導、健康指導等。在透析前協(xié)助患者完成各項檢查，詳細了解其病情及身體健康情況，告知其治療過程中相關注意事項。在透析過程中嚴密監(jiān)測患者的生命體征變化情況，密切觀察穿刺部位是否出現(xiàn)腫脹、出血等癥狀，發(fā)生異常立即報告醫(yī)師，及時采取有效措施進行處理。透析結束后再次測量患者的體溫、血壓、心率、呼吸等體征，定期抽血檢查其透析治療情況，指導其注意休息，保證充足的營養(yǎng)供應。

1.3.2 觀察組 患者除接受常規(guī)護理外，需配合個體化健康教育。①接待入院者并充分與其交談，詢問其基本病情，評估其心理狀況，了解其文化程度和對血液透析相關健康知識掌握程度等方面的情況，對其所存在的健康教育護理問題加以判斷，制訂針對性護理方案。②詳細向患者講解血液透析的治療機制和方法以及血液透析對改善腎功能、緩解臨床癥狀、提高生存質(zhì)量的重要意義，著重強調(diào)在治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應及注意要點；解答患者疑慮，減輕其內(nèi)心顧慮，改善其不良情緒，幫其樹立積極樂觀的心態(tài)，使其積極配合治療和護理，以達到滿意的治療效果。③指導患者采用科學合理的飲食方式，注意補充營養(yǎng)，以增強免疫力和抵抗力。要嚴格控制鹽及水分的攝入量，避免食用含鉀量過高的食物。④強化患者的自我護理意識和能力，掌握對動靜脈內(nèi)屢、導管等自我護理方法，解決在自我護理過程中出現(xiàn)的問題。

1.3 觀察指標及判定標準[5-7]①采用問卷調(diào)查表評估患者干預前后對治療的依從程度，主要內(nèi)容包括：運動、心理、飲食、用藥，得分與患者依從性呈正相關關系。②通過問卷調(diào)查的方式對患者干預前后生活質(zhì)量加以評估，包括軀體功能、日常生活能力、活動功能、正向情緒、心理癥狀與不良情緒、認知功能、角色活動與社會適應、社會資源與社會接觸、社會支持，得分越高，代表患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法 將SPSS20.0作為本文的統(tǒng)計學分析軟件，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后治療依從性評分的比較 干預前，兩組治療依從性評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組治療依從性評分均較本組干預前有所改善，且觀察組改善幅度大于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組干預前生活質(zhì)量相關內(nèi)容評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后觀察組生活質(zhì)量相關內(nèi)容評分的改善幅度明顯大于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組干預前后治療依從性評分的比較（分，±s）

表1 兩組干預前后治療依從性評分的比較（分，±s）

注：與同組干預前比較，aP＜0.05；與對照組干預后比較，bP＜0.05。

表2 兩組干預前后生活質(zhì)量評分的比較（分，±s）

表2 兩組干預前后生活質(zhì)量評分的比較（分，±s）

注：與同本組干預前比較，aP＜0.05；與對照組干預后比較，bP＜0.05。

3 討論

健康教育是血液透析患者治療過程中重要的護理內(nèi)容之一，其目的在于加強患者對疾病相關健康知識的了解，提高其自我護理能力，促進其生存質(zhì)量的改善[8-9]。接受維持性血液透析治療的患者可通過開展健康教育，有效增強其對于疾病的自我管理意識和能力，對血液透析相關并發(fā)癥進行有效地自我預防和控制，從而有效提高治療效果[10-11]。由于患者存在年齡、病情、文化程度等方面的個體差異，因而應當根據(jù)其在不同時期的病情特點和護理問題制訂個性化、有針對性的健康教育干預措施，切實解決其在治療過程中所遇到的疑難問題，促使患者及其家屬能夠更加積極主動地參與對疾病的自我管理和控制。通過對患者進行合理的飲食指導和采取有針對性的干預控制措施，可有效對治療過程中出現(xiàn)的高鉀血癥及容量性心力衰竭等相關并發(fā)癥實施良好的預防和控制，減輕其因治療所引起的痛苦，進一步改善其生活質(zhì)量[12-14]。

本次研究結果顯示，干預后，兩組治療依從性評分均較本組干預前有所改善，且觀察組改善效果優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。干預后，兩組軀體功能、日常生活能力、活動功能、正向情緒、心理癥狀與不良情緒、認知功能、角色活動與社會適應、社會資源與社會接觸、社會支持評分均較本組干預前有所改善，且觀察組改善幅度大于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，采取個體化健康教育護理干預措施對于提高血液透析患者的治療依從性和生活質(zhì)量具有非常積極的影響作用。