高 健 李 玢

（沈陽市兒童醫(yī)院兒科血液科，遼寧 沈陽 110000）

維生素A、鐵、碘缺乏實為一種因單一微量元素出現(xiàn)失衡情況所引起的營養(yǎng)性疾病，是全球范圍內(nèi)對兒童健康造成影響的典型微量元素缺乏[1]。世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）把鐵缺乏劃歸至世界4大營養(yǎng)缺乏病之一，且列為與死亡密切相關(guān)的10大危險因素之一[2]。缺鐵性貧血是鐵缺乏持續(xù)進展的嚴重階段。有報道[3]指出，兒童鐵缺乏無論是對行為發(fā)育，還是認知功能，均會帶來長期性且難以逆轉(zhuǎn)的損害。維生素A是一種能夠有效維持機體正常免疫功能的重要元素，如果機體缺乏此元素，除了會對體液免疫、細胞免疫造成影響外，還會對其他免疫功能帶來不同程度的影響[4]。有學(xué)者[5]指出，兒童缺鐵性貧血與維生素A營養(yǎng)狀況之間存在著比較密切的關(guān)系。為證實此結(jié)論，本文特選取本院收治的缺鐵性貧血患兒60例與健康兒童60例，測定并對比兩組血清維生素A含量，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2018年3月至2019年3月，選取來本院接受治療的缺鐵性貧血患兒60例，均與兒童缺鐵性貧血相關(guān)診斷標準相符[6]，且經(jīng)臨床檢查確診，男32例，女28例，年齡6個月～14歲，平均年齡（4.13±0.52）歲；30例輕度貧血，21例中度貧血，9例重度貧血。另選取同期來本院檢查查體的60例健康兒童作為對照組，男31例，女29例，年齡6個月～14歲，平均年齡（4.02±0.63）歲；兩組一般資料數(shù)據(jù)經(jīng)全面比對，均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 由檢驗人員對所選取對象的右手無名指端血采集1 mL，離心2000 r/min，時間為10 min，最后取上清液；利用專用型的熒光分光光度計，對維生素A含量進行測定。需要指出的是，如果血清維生素A含量＜0.35 μmol/L，即缺乏；0.35～0.69 μmol/L，即亞臨床缺乏；0.70～1.05 μmol/L，即亞臨床可疑缺乏；＞1.05 μmol/L，即正常。另外，依據(jù)血紅蛋白（hemoglobin，Hb）的濃度，把貧血進行程度劃分，即輕度、中度、重度。輕度：即110 g/L＞Hb≥90 g/L；中度：90 g/L＞Hb≥60 g/L；重度：60 g/L＞Hb≥30 g/L。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 SPSS20.0對本文當中的各類數(shù)據(jù)展開系統(tǒng)化處理，針對計量資料，則用（±s）來表示，行t檢驗；對于計數(shù)資料，則采用百分率來進行表示，行χ2檢驗；P＜0.05表明存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 血清維生素A含量比較 貧血組血清維生素A含量為（0.90±0.33）μmol/L，對照組為（1.17±0.31）μmol/L，貧血組血清維生素A含量明顯低于對照組（t=13.85，P＜0.05）。輕度貧血組血清維生素A含量為（1.01±0.27）μmol/L，中度貧血組為（0.94±0.32）μmol/L，重度貧血組為（0.83±0.35）μmol/L，輕度貧血明顯高于中、重度貧血（t=2.665、2.710，P＜0.05），而中、重度比較，無顯著差異（t=1.813，P＞0.05）。

2.2 兩組維生素A缺乏檢出情況比較 貧血組血清維生素A含量正常者占比為25.00%，對照組為81.67%，貧血組低于對照組（χ2=64.11，P＜0.05）；貧血組亞臨床維生素A可疑缺乏檢出率、亞臨床維生素A缺乏檢出率、維生素A缺乏檢出率相比對照組，均顯著偏高（χ2=16.195、96.821、81.347，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血清維生素A檢測情況對比[n（%）]

2.3 不同程度貧血組檢測情況對比 輕度貧血組血清維生素A含量正常者占比為43.33%，中度為9.52%，重度為0.00%，血清維生素A含量隨貧血程度增高而隨之降低，差異顯著（χ2=88.61，P＜0.05）。亞臨床維生素A可疑缺乏檢出率、缺乏檢出率伴隨貧血程度的升高而隨之升高，差異明顯（χ2=20.13，P＜0.05）；而重度貧血者維生素A缺乏檢出率顯著高于中、重組（χ2=16.75、17.34，P＜0.05）。見表2。

表2 不同貧血程度檢測情況對比[n（%）]

3 討論

針對碘缺乏、維生素A缺乏及鐵缺乏而言，其實為一種由單一微量元素出現(xiàn)嚴重失衡情況所造成的營養(yǎng)性疾病，同時還是全球范圍內(nèi)對兒童身體健康造成嚴重影響的典型微量元素缺乏情況。對于兒童維生素A缺乏情況來分析，其乃是造成兒童出現(xiàn)失明情況的典型誘因。維生素A能夠有效維持機體功能運作，使人體的免疫功能保持正常狀態(tài)，如果出現(xiàn)缺乏情況，除了會對細胞免疫造成影響外，還會對體液免疫造成影響，甚至對機體其他功能的正常運作同樣造成嚴重影響[7]。有研究[8]指出，機體之所以會缺乏維生素A，可能與胃腸道疾病、呼吸道疾病有關(guān)，也是引發(fā)死亡的主要因素，再加上兒童的免疫力較差，因此，易發(fā)生泌尿道及呼吸道感染情況。國外流行病學(xué)研究[9]指出，在廣大發(fā)展中國家人群中，維生素A含量低與缺鐵性貧血之間，經(jīng)常處于同時存在的狀態(tài)。針對其基本原理來講，當機體缺乏維生素A時，會對運鐵蛋白的合成造成直接影響，導(dǎo)致肝臟儲存鐵釋放入血功能發(fā)生障礙，造成骨髓出現(xiàn)不同程度的缺鐵情況，最終引發(fā)造血量下降；當出現(xiàn)維生素A缺乏情況時，會對亞鐵血紅素合成造成直接影響，進而對此時鐵的利用產(chǎn)生影響，最終引發(fā)紅細胞分化障礙；另外，還需要指出的是，當機體維生素A缺乏時，會顯著增加感染的易感性，因而會對骨髓造血形成強烈抑制[10]。另有報道[11-12]指出，維生素A可能以一種轉(zhuǎn)錄激活劑，或者輔助因子的身份，而參與到運鐵蛋白糖基的持續(xù)合成當中，以此達到對鐵營養(yǎng)狀況予以改善的目的。還有學(xué)者[13-14]認為，在整個鐵代謝調(diào)節(jié)當中，維生素A同樣發(fā)揮著重要作用，血清具有連接血紅蛋白與黃醇濃度的作用，因此，為孕婦及兒童補充適量的維生素A，能夠提高其血清鐵、血紅蛋白的濃度。

由本文研究得知，針對缺鐵性貧血患兒，其在具體的血清維生素A含量上，貧血組顯著低于對照組（P＜0.05）；另外，其無論是在亞臨床維生素A可疑缺乏檢出率上，還是在亞臨床維生素A缺乏檢出率上，均存在伴隨貧血程度的升高而隨之不斷升高的趨勢。此外，針對重度貧血組維生素A缺乏檢出率相比于輕度、中度組顯著偏高。由此表明，兒童缺鐵性貧血與血清維生素A含量間存在著十分緊密的關(guān)聯(lián)性。所以，在對兒童缺鐵性貧血進行防治時，需要根據(jù)患兒的貧血程度，給予對應(yīng)的維生素A制劑，以此來更好的糾正患兒的缺鐵性貧血情況。