（遼寧省沈陽市婦嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽 110011）

婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)是常見的手術(shù)類型，婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)可對(duì)腹腔內(nèi)臟器產(chǎn)生一定的影響，術(shù)后容易產(chǎn)生腹部切口感染、腹脹和切口脂肪液化等，可導(dǎo)致腸功能紊亂而引發(fā)生理紊亂，增加患者術(shù)后的身心痛苦[1]。目前，綜合性護(hù)理在臨床被廣泛應(yīng)用，其實(shí)施對(duì)于降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率有一定作用，也可減輕患者的身心負(fù)擔(dān)，改善患者的生活質(zhì)量?；诖?，本研究將我院2016年10月至2018年11月的76例婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)患者，隨機(jī)分組，常規(guī)護(hù)理方法組的婦產(chǎn)科女性給予常規(guī)護(hù)理方法，綜合性護(hù)理組則對(duì)于婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)的患者開展全身心綜合性護(hù)理。比較兩組腹部切口甲級(jí)愈合率等指標(biāo)，分析了婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)患者護(hù)理的方法及效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2016年10月至2018年11月的76例婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)患者，隨機(jī)分組，綜合性護(hù)理組年齡23～56歲，平均年齡為（45.15±2.56）歲。其中，子宮全切除手術(shù)有8例，子宮次全切手術(shù)有8例，剖宮產(chǎn)手術(shù)有8例，附件手術(shù)4例，宮頸癌根治術(shù)4例，卵巢癌根治術(shù)2例，異位妊娠4例。合并高血壓有2例，合并糖尿病有3例，合并貧血有5例，合并肥胖有5例。常規(guī)護(hù)理方法組年齡23～56歲，平均年齡為（45.56±2.55）歲。其中，子宮全切除手術(shù)有8例，子宮次全切手術(shù)有8例，剖宮產(chǎn)手術(shù)有8例，附件手術(shù)5例，宮頸癌根治術(shù)3例，卵巢癌根治術(shù)2例，異位妊娠4例。合并高血壓有1例，合并糖尿病有3例，合并貧血有5例，合并肥胖有5例。兩組資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 常規(guī)護(hù)理方法組的婦產(chǎn)科女性給予常規(guī)護(hù)理方法，綜合性護(hù)理組則對(duì)于婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)的患者開展全身心綜合性護(hù)理。①術(shù)前綜合性護(hù)理：術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行訪視，介紹婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)所需要的配合事項(xiàng)和術(shù)前的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前合理飲食，介紹術(shù)后注意事項(xiàng)，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。術(shù)前對(duì)患者做好心理疏導(dǎo)，對(duì)于合并恐懼焦慮的患者需要加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，給予患者鼓勵(lì)和安慰，使其保持樂觀的心態(tài)。術(shù)前做好腸道準(zhǔn)備，術(shù)前晚上和當(dāng)天進(jìn)行2次灌腸清潔，若患者術(shù)前存在胃腸動(dòng)力功能紊亂，需要在術(shù)前3 d給予足量的胃腸動(dòng)力藥物支持。術(shù)前維持皮膚清潔，指導(dǎo)患者有效咳嗽，以避免術(shù)后對(duì)傷口愈合產(chǎn)生影響。②術(shù)中綜合性護(hù)理：術(shù)中需要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，并在術(shù)前1 h遵醫(yī)囑給予抗生素用藥，護(hù)理人員熟練配合醫(yī)師的操作，縮短手術(shù)時(shí)間，并細(xì)心操作，減少腹膜和腸道損傷。術(shù)中嚴(yán)格根據(jù)規(guī)程操作，縫合切口之前將切口清潔，縫合的時(shí)候需要選擇合適材料，保護(hù)切口。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后密切監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和匯報(bào)存在腹部體征的情況，并加強(qiáng)胃腸減壓護(hù)理，保持引流管通暢，對(duì)引流液顏色和數(shù)量進(jìn)行觀察，判斷有無存在梗阻癥狀。加強(qiáng)術(shù)后患者口腔的護(hù)理和營養(yǎng)支持，指導(dǎo)患者早期下床活動(dòng)[2]。術(shù)后以半臥位為主，必要時(shí)抬高床頭，并給予軟枕墊在小腿部位改善局部靜脈回流，減輕切口張力。觀察切口情況，若有滲液需要及時(shí)更換敷料，切口恢復(fù)速度較慢可配合紅外線熱療或者微波治療以改善切口局部血液循環(huán)。對(duì)切口疼痛的患者指導(dǎo)患者通過轉(zhuǎn)移注意力等方式緩解疼痛，必要時(shí)則遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。術(shù)后飲食以豐富蛋白質(zhì)、高纖維、易消化為主，指導(dǎo)患者避免早期劇烈運(yùn)動(dòng)，并合理使用腹帶。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組腹部切口甲級(jí)愈合率；婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)后腸蠕動(dòng)的平均時(shí)間、腹部切口平均痊愈時(shí)間、手術(shù)后腹部切口持續(xù)疼痛時(shí)間、換藥天數(shù)；護(hù)理前后焦慮情緒分值、抑郁情緒指標(biāo)以及機(jī)體應(yīng)激指標(biāo)；腹部切口、切口脂肪液化、便秘的發(fā)生率，并比較護(hù)理前后的生存質(zhì)量狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS25.0軟件處理相關(guān)的數(shù)據(jù)，甲級(jí)愈合率、并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，焦慮、抑郁以及去甲腎上腺素指標(biāo)等計(jì)量資料，采取t檢驗(yàn)，用（±s）表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腹部切口甲級(jí)愈合率 綜合性護(hù)理組的腹部切口甲級(jí)愈合率是100.00%，其中38例甲級(jí)愈合，而常規(guī)護(hù)理方法組的腹部切口甲級(jí)愈合率是81.58%，其中31例甲級(jí)愈合。結(jié)果顯示，綜合性護(hù)理組的腹部切口甲級(jí)愈合率更高，P＜0.05。

2.2 焦慮、抑郁以及去甲腎上腺素指標(biāo) 護(hù)理前綜合性護(hù)理組焦慮、抑郁以及去甲腎上腺素分別是（60.56±7.11）分、（68.03±7.11）分、（65.15±5.14）μg/L，護(hù)理之后分別是（24.01±2.24）分、（21.01±2.15）分、（32.14±2.01）μg/L。護(hù)理前常規(guī)護(hù)理方法組焦慮、抑郁以及去甲腎上腺素分別是（60.10±7.71）分、（68.13±7.41）分、（65.34±5.21）μg/L，護(hù)理之后分別是（44.45±5.34）分、（42.21±5.25）分、（45.01±2.51）μg/L。結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組焦慮、抑郁以及去甲腎上腺素比較，P＞0.05；護(hù)理后綜合性護(hù)理組焦慮、抑郁以及去甲腎上腺素均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方法組，P＜0.05。

2.3 婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)后腸蠕動(dòng)的平均時(shí)間、腹部切口平均痊愈時(shí)間、手術(shù)后腹部切口持續(xù)疼痛時(shí)間、換藥天數(shù) 綜合性護(hù)理組婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)后腸蠕動(dòng)的平均時(shí)間、腹部切口平均痊愈時(shí)間、手術(shù)后腹部切口持續(xù)疼痛時(shí)間、換藥天數(shù)分別是（25.21±1.21）h、（10.56±0.21）d、（2.34±0.12）d、（7.11±1.02）d，而常規(guī)護(hù)理方法組婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)后腸蠕動(dòng)的平均時(shí)間、腹部切口平均痊愈時(shí)間、手術(shù)后腹部切口持續(xù)疼痛時(shí)間、換藥天數(shù)分別是（39.21±8.17）h、（12.41±1.57）d、（4.42±1.17）d、（8.42±2.14）d。結(jié)果顯示，綜合性護(hù)理組婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)后腸蠕動(dòng)的平均時(shí)間、腹部切口平均痊愈時(shí)間、手術(shù)后腹部切口持續(xù)疼痛時(shí)間、換藥天數(shù)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方法組，P＜0.05。

2.4 腹部切口感染、切口脂肪液化、便秘的發(fā)生率 綜合性護(hù)理組腹部切口感染有1例，切口脂肪液化1例、便秘1例。常規(guī)護(hù)理方法組分別為5、4、3例。結(jié)果顯示，綜合性護(hù)理組腹部切口感染、切口脂肪液化、便秘的發(fā)生率更少，P＜0.05。

2.5 護(hù)理前后的生存質(zhì)量比較 護(hù)理前兩組生存狀態(tài)比較，P＞0.05；護(hù)理后綜合性護(hù)理組生存狀態(tài)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方法組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后生存質(zhì)量分析對(duì)比（分，±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后生存質(zhì)量分析對(duì)比（分，±s）

3 討論

婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)是一種應(yīng)激性手術(shù)，因手術(shù)干擾了腹腔內(nèi)環(huán)境，容易引起腹部切口感染等并發(fā)癥，導(dǎo)致住院時(shí)間延長，也容易增加其他并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。近年來，婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)是一種常見的外傷手術(shù)，手術(shù)后容易發(fā)生脹氣。嚴(yán)重并發(fā)癥如切口破裂和切口脂肪液化[3-4]。如果患者未得到及時(shí)有效的治療，將給患者帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，如何有效地給予護(hù)理十分重要。為了提高臨床護(hù)理質(zhì)量，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，需要采取有效的護(hù)理模式。而綜合性護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，可根據(jù)患者情況進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理，最大限度保障患者的生命安全，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者心理層面和生理層面的全方位護(hù)理，可有效減少不良事件發(fā)生，改善婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)患者的預(yù)后，加速腹部切口愈合，并促使病情盡快恢復(fù)[5-7]。

本研究將我院2016年10月至2018年11月的76例婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)患者，隨機(jī)分組，常規(guī)護(hù)理方法組的婦產(chǎn)科女性給予常規(guī)護(hù)理方法，綜合性護(hù)理組則對(duì)于婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)的患者開展全身心綜合性護(hù)理。比較兩組腹部切口甲級(jí)愈合率；婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)后腸蠕動(dòng)的平均時(shí)間、腹部切口平均痊愈時(shí)間、手術(shù)后腹部切口持續(xù)疼痛時(shí)間、換藥天數(shù)；護(hù)理前后焦慮情緒分值、抑郁情緒指標(biāo)以及機(jī)體應(yīng)激指標(biāo)；腹部切口感染、切口脂肪液化、便秘的發(fā)生率。結(jié)果顯示，綜合性護(hù)理組腹部切口甲級(jí)愈合率高于常規(guī)護(hù)理方法組，而焦慮情緒分值、抑郁情緒指標(biāo)以及機(jī)體應(yīng)激指標(biāo)低于常規(guī)護(hù)理方法組，婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)后腸蠕動(dòng)的平均時(shí)間、腹部切口平均痊愈時(shí)間、手術(shù)后腹部切口持續(xù)疼痛時(shí)間、換藥天數(shù)短于常規(guī)護(hù)理方法組，腹部切口感染、切口脂肪液化、便秘的發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理方法組，P＜0.05。護(hù)理前兩組生存狀態(tài)比較，P＞0.05；護(hù)理后綜合性護(hù)理組生存狀態(tài)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方法組，P＜0.05。從上述的結(jié)果可知，婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)患者實(shí)施綜合性護(hù)理效果確切，可從多個(gè)層面（包括生理和心理層面）改善患者的情況，對(duì)于促進(jìn)患者的康復(fù)，縮短康復(fù)進(jìn)程具有十分重要的作用[8-10]。

綜上所述，婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)患者實(shí)施綜合性護(hù)理效果確切，可有效改善患者的情緒狀態(tài)，降低腹部切口感染、切口脂肪液化、便秘的發(fā)生率，縮短住院的時(shí)間，緩解切口疼痛，減少換藥時(shí)間，加速胃腸蠕動(dòng)，提高患者的腹部切口甲級(jí)愈合率。