王雪燕

【摘 要】 目的：探討硫酸鎂聯(lián)合鹽酸川芎嗪注射液對(duì)妊娠高血壓綜合征的療效。方法：選取2016年1月至2019年1月本院收治的96例妊娠高血壓綜合征患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組使用基礎(chǔ)處置和靜脈給予硫酸鎂，觀察組聯(lián)用鹽酸川芎嗪注射液。比較兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;治療前，兩組的收縮壓、尿蛋白水平和舒張壓無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后，兩組的收縮壓、尿蛋白水平和舒張壓均明顯降低（P<0.05），且觀察組明顯更低（P<0.05）;治療前，兩組的PT、FIB和APTT無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后，兩組的FIB明顯降低（P<0.05），PT和APTT明顯延長(zhǎng)（P<0.05），且觀察組的PT、FIB和APTT明顯比對(duì)照組更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：硫酸鎂聯(lián)合鹽酸川芎嗪注射液能改善妊娠高血壓綜合征患者的凝血功能和血壓水平，提高療效，值得進(jìn)行應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 硫酸鎂;鹽酸川芎嗪注射液;妊娠高血壓綜合征;凝血功能;血壓水平

妊娠高血壓綜合征是比較常見(jiàn)的一種妊娠期特有的并發(fā)癥，在我國(guó)的發(fā)病率大約是9.4%，且該病在近年來(lái)其發(fā)病率呈現(xiàn)出了不斷上升的趨勢(shì)，目前已經(jīng)成為威脅母嬰生命健康以及影響胎兒發(fā)育的一個(gè)重要因素[1]。能否有效治療以及如何有效進(jìn)行治療妊娠高血壓綜合征成為臨床研究中的重難點(diǎn)問(wèn)題之一。硫酸鎂可以有效降低血壓、增加胎盤血流量和擴(kuò)張血管。鹽酸川芎嗪注射液能有效改善胎盤的供血以及局部血液的循環(huán)情況，也能對(duì)高血壓起到較好的治療作用[2]。本研究對(duì)硫酸鎂聯(lián)合鹽酸川芎嗪注射液對(duì)妊娠高血壓綜合征的療效進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2019年1月本院收治的96例妊娠高血壓綜合征患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組48例，年齡19～42歲，平均（27.13±1.45）歲;孕周29～38周，平均（34.17±1.26）周;孕次1～4次，平均（2.49±0.36）次。對(duì)照組48例，年齡19～43歲，平均（26.94±1.36）歲;孕周29～38周，平均（34.28±1.39）周;孕次1～4次，平均（2.57±0.41）次。兩組一般資料可比較（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：每日硫酸鎂的用量為20～25g，首次負(fù)荷劑量為20mL的25%硫酸鎂，加入20mL 10%葡萄糖注射液中，緩慢地進(jìn)行推注;然后采用60mL 25%硫酸鎂，加入5% 250mL的葡萄糖注射液進(jìn)行靜脈滴注，滴速1～2g/h;硫酸鎂24h的給藥總量不能超過(guò)25g。觀察組：聯(lián)合靜脈滴注120mL的鹽酸川芎嗪注射液，每天1次，連續(xù)用藥15d。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：1）顯效：治療后沒(méi)有蛋白尿和水腫癥狀，血壓<140/90mmHg;2）有效：治療后伴有微量的蛋白尿，水腫程度比較輕，血壓在140/90～150/100mmHg;3）無(wú)效：治療后患者妊娠被迫終止，癥狀體征未見(jiàn)明顯的改善。

比較兩組治療前后的收縮壓、尿蛋白水平、舒張壓、凝血酶原時(shí)間（PT）、纖維蛋白原（FIB）以及活化部分凝血酶原時(shí)間（APTT）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）用t檢驗(yàn)，P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率對(duì)比

觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組的收縮壓、尿蛋白水平和舒張壓對(duì)比

治療前，兩組的收縮壓、尿蛋白水平和舒張壓無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后，兩組的收縮壓、尿蛋白水平和舒張壓均明顯降低（P<0.05），且觀察組的收縮壓、尿蛋白水平和舒張壓明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組PT、FIB和APTT對(duì)比

治療前，兩組的PT、FIB和APTT無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后，兩組的FIB明顯降低（P<0.05），PT和APTT明顯延長(zhǎng)（P<0.05），且觀察組的PT、FIB和APTT明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

妊娠高血壓綜合征常常出現(xiàn)在孕婦受孕20周后到產(chǎn)后2周的時(shí)間段內(nèi)[3]。臨床主要為血壓升高、蛋白尿以及水腫等癥狀，且易發(fā)生早產(chǎn)、胎盤早剝、宮內(nèi)的胎兒發(fā)育較為遲緩等并發(fā)癥，可引起高血壓危象，甚至腦出血，嚴(yán)重者可致昏迷、腎功能衰竭和抽搐等，是造成孕產(chǎn)婦以及圍生兒死亡的一個(gè)重要因素[4]。因?yàn)榇蠖鄶?shù)該病患者伴有并發(fā)癥，且部分藥物會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生一定程度的毒性，臨床用藥具有局限性，因而，選擇合適的藥物對(duì)于改善母嬰的結(jié)局具有重要的影響[5]。

目前，臨床上目前采用的治療方法主要為解痙、改善微循環(huán)和擴(kuò)容等[6]。硫酸鎂是對(duì)于妊娠高血壓綜合征最為有效的一種解痙攣藥物，硫酸鎂中的鎂離子可以使患者經(jīng)過(guò)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿的過(guò)程被嚴(yán)重抑制，而引起肌肉和神經(jīng)的信號(hào)傳導(dǎo)被抑制，使骨骼肌痙攣得到明顯的解除。另外，鎂離子能明顯增強(qiáng)胎兒和孕婦對(duì)于血紅蛋白對(duì)氧的結(jié)合能力，加快子宮胎盤中的血液流動(dòng)，從而改善胎盤的生理功能[7]。鹽酸川芎嗪作為從植物中萃取出的一種活性生物堿，成分主要是四甲基吡嗪，可以有效擴(kuò)張妊娠高血壓綜合征患者的腦動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈，明顯增加血流量，并改善機(jī)體微循環(huán)，降低血液的黏稠度，促進(jìn)微循環(huán)血流速度的加快，進(jìn)而明顯增加胎兒血供和胎盤血供。而且，鹽酸川芎嗪也是一種有效的鈣離子拮抗劑，可以阻止鈣離子發(fā)生內(nèi)流，使細(xì)胞內(nèi)外的鈣離子水平處于平衡狀態(tài)，有效穩(wěn)定細(xì)胞膜，降低平滑肌細(xì)胞的收縮性以及興奮性，進(jìn)而降低外周阻力以及減輕血管痙攣，產(chǎn)生降壓的效果[8]。另外，鹽酸川芎嗪可以抑制受到氧自由基的損傷，促進(jìn)氧自由基的代謝，促進(jìn)患者的恢復(fù)。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），表明硫酸鎂聯(lián)合鹽酸川芎嗪注射液可以提高患者的治療效果。治療后，兩組的收縮壓、尿蛋白水平和舒張壓均明顯降低（P<0.05），且觀察組顯著更低（P<0.05），表明硫酸鎂聯(lián)合鹽酸川芎嗪注射液可以從不同方面共同發(fā)揮作用，從而提高降壓效果。治療后，兩組的FIB明顯降低（P<0.05），PT和APTT明顯延長(zhǎng)（P<0.05），且觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表明聯(lián)用鹽酸川芎嗪注射液能顯著地改善妊娠高血壓綜合征患者的凝血功能。其原因?yàn)?，鹽酸川芎嗪注射液具有一定程度的抗凝作用，能改善機(jī)體的凝血功能，從而進(jìn)一步改善妊娠高血壓綜合征患者的微循環(huán)。

總而言之，硫酸鎂聯(lián)合鹽酸川芎嗪注射液能改善妊娠高血壓綜合征患者的凝血功能和血壓水平，提高療效，值得進(jìn)行應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓斌，徐銘軍，白云波.全產(chǎn)程分娩鎮(zhèn)痛與第一產(chǎn)程分娩鎮(zhèn)痛對(duì)妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)程的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2017，33（02）：109-112.

[2] 劉淑琴.拉貝洛爾聯(lián)合鹽酸川芎嗪注射液對(duì)妊娠期高血壓患者血壓控制及母嬰結(jié)局的影響[J].北方藥學(xué)，2018，15（08）：69-70.

[3] 李春艷，張靖.硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓與單用硫酸鎂治療效果比較[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，05（24）：64.

[4] 劉強(qiáng)，張登洪，楊小梅，等.尿微量白蛋白/肌酐比值及β2-微球蛋白聯(lián)合檢測(cè)對(duì)妊娠期高血壓疾病早期腎損傷的臨床價(jià)值[J].四川醫(yī)學(xué)，2017，38（01）：69-71.

[5] 王澤華，胡文慶，徐學(xué)敏，等.腰麻-硬膜外聯(lián)合阻滯麻醉對(duì)妊娠期高血壓疾病剖宮產(chǎn)患者的麻醉效果及對(duì)新生兒的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32（02）：404-406.

[6] 宋娟利.復(fù)方丹參注射液聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病及對(duì)患者微炎癥狀態(tài)、腎功能的影響[J].陜西中醫(yī)，2016，37（04）：406-407.

[7] 陳寒，蔣紅清.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病患者的療效及對(duì)血流動(dòng)力學(xué)、尿蛋白表達(dá)水平的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32（14）：3170-3172.

[8] 楊艷旭.加味八珍益母湯聯(lián)合鹽酸川芎嗪注射液對(duì)妊娠期高血壓患者血壓控制及母嬰結(jié)局的影響[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2018，14（07）：184-185.