徐瑩

摘要：隨著我國經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展，我國醫(yī)院之間的競爭壓力越來越大，因此要提高醫(yī)院的整體效率，就必須加強醫(yī)院會計內(nèi)部的管理工作，建立合理的預(yù)算控制體系。當(dāng)前我國醫(yī)院內(nèi)部普遍存在會計管理控制方面的不足，主要表現(xiàn)為制度不完善，審計工作重視程度較差，以及整體管理水平較低等。

關(guān)鍵詞：內(nèi)部控制；醫(yī)院會計；預(yù)算體系

隨著我經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展，我國人民生活水平日益提高，我國醫(yī)院建設(shè)也取得了長足進步，因此醫(yī)院管理體系必須積極順應(yīng)時代變化主動進行變革，從而為建設(shè)和諧美麗社會作出貢獻。會計部門是醫(yī)院財務(wù)管理體系的重要組成部分，會計主要包括會計管理，財務(wù)審計以及成本核算等職能，醫(yī)院應(yīng)該依據(jù)自身特點以及醫(yī)院經(jīng)營管理的需要規(guī)范內(nèi)部會計工作，提高醫(yī)院的經(jīng)營管理效率，從而進一步獲得更好的經(jīng)濟效益和社會效益。

一、政府會計制度下公立醫(yī)院內(nèi)部控制的思考

2019年1月1日，公立醫(yī)院正式實行政府會計制度，此次政府會計制度改革，構(gòu)建了政府預(yù)算會計和財務(wù)會計“適度分離并相互銜接”的政府會計核算模式，規(guī)定政府會計由預(yù)算會計和財務(wù)會計構(gòu)成，預(yù)算會計實行收付實現(xiàn)制，財務(wù)會計實行權(quán)責(zé)發(fā)生制，最終將全面反映政府會計主體的預(yù)算執(zhí)行信息和財務(wù)信息。

在舊醫(yī)院會計制度和政府會計制度的銜接過程中，我院財務(wù)部門對醫(yī)院資產(chǎn)、負債、凈資產(chǎn)情況進行了全面清查，并配合外部審計，將原賬科目余額轉(zhuǎn)入新賬，編制新賬科目期初余額表。公立醫(yī)院是一類較特殊的事業(yè)單位，會計制度較早地按權(quán)責(zé)發(fā)生制執(zhí)行，我院于2005年開展成本核算工作，因此財務(wù)會計方面基礎(chǔ)較好，收付實現(xiàn)制下的預(yù)算會計與財務(wù)會計的差異是新生事物，需要醫(yī)院內(nèi)部控制體系來加強監(jiān)督與管理。

二、當(dāng)前醫(yī)院會計內(nèi)部控制的現(xiàn)狀分析

當(dāng)前我國醫(yī)療改革要求醫(yī)院管理者必須順應(yīng)時代發(fā)展要求，結(jié)合醫(yī)院的具體情況，積極主動進行創(chuàng)新，重視醫(yī)院內(nèi)部會計管理當(dāng)中存在的問題，并結(jié)合醫(yī)院的具體狀態(tài)積極加以整改，進一步提高醫(yī)院內(nèi)部會計管理效率，改善醫(yī)院當(dāng)前經(jīng)營管理狀態(tài)。

（一）醫(yī)院會計內(nèi)部控制制度不夠完善

隨著我國經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展，當(dāng)前我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的競爭壓力越來越大，我國人民對自身健康安全問題的重視程度越來越高，因此醫(yī)院規(guī)模隨之?dāng)U大，醫(yī)院內(nèi)部舊有的管理體系已不適應(yīng)當(dāng)今時代要求，因此醫(yī)院管理階層應(yīng)該積極主動進行變革，迎接新時代的挑戰(zhàn)。當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)管理體系與時代脫鉤嚴重，導(dǎo)致醫(yī)院不能有效開展內(nèi)部會計控制。

（二）醫(yī)院內(nèi)部審計工作不夠重視

應(yīng)用會計管理的主要內(nèi)容是控制醫(yī)院的財務(wù)信息，會計信息以及各項財務(wù)活動等，而醫(yī)院內(nèi)部的審計工作主要包括事前風(fēng)險評估，事中經(jīng)濟管理以及事后責(zé)任認定等，醫(yī)院內(nèi)部會計工作與審計工作的有效結(jié)合，可以提高醫(yī)院的財務(wù)管理效率，促進醫(yī)院獲得更好的經(jīng)濟效益和社會效益。然而當(dāng)前醫(yī)院的管理階層缺乏對醫(yī)院內(nèi)部會計管理工作的正確認識，認為會計內(nèi)部控制只單純的進行財務(wù)管理，缺乏對醫(yī)院內(nèi)部審計工作的具體概念。許多醫(yī)院內(nèi)部缺乏獨立的審計部門，因此醫(yī)院內(nèi)部的會計管理監(jiān)督工作難以得到落實，影響了醫(yī)院管理效率的進一步提升。

（三）醫(yī)院會計內(nèi)部控制整體水平低

醫(yī)院的管理階層缺乏對醫(yī)院內(nèi)部進行會計控制的正確認識，許多工作的主要目的是應(yīng)付上級主管部門的要求，并未結(jié)合醫(yī)院的具體實際開展相應(yīng)的會計內(nèi)部整理工作，這部分醫(yī)院的會計管理工作主要包括匯總醫(yī)院各項財務(wù)規(guī)章制度，然后安排醫(yī)院的各個部門進行落實，并未完全發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部會計管理體系的真正作用。除此之外許多醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)以及工作人員認為，會計內(nèi)部控制僅是財務(wù)部的事務(wù)，醫(yī)院的其他部門關(guān)系較少，因此對醫(yī)院內(nèi)部開展的會計審計工作抱有較大抵觸心理，無法有效落實醫(yī)院的各項會計管理事業(yè)。

三、加強醫(yī)院會計內(nèi)部控制的有效途徑

（一）制定完善的醫(yī)院會計內(nèi)部控制制度

要制定完善的醫(yī)院內(nèi)部會計控制制度，就必須要求財務(wù)部門具有完整的會計賬目，準確的會計信息，以及合法的財務(wù)授權(quán)等，與此同時，利用計算機技術(shù)，建立健全醫(yī)院內(nèi)部數(shù)據(jù)系統(tǒng)，結(jié)合醫(yī)院的具體實際，制定完善的會計制度，要求會計部門必須掌握醫(yī)院的核心內(nèi)容，全面落實醫(yī)院管理制度，與此同時，應(yīng)該加強會計部門與財務(wù)部，采購部以及其他部門之間的內(nèi)在聯(lián)系，構(gòu)建完善的醫(yī)院經(jīng)濟管理體系。

（二）加強醫(yī)院會計內(nèi)部審計的控制作用

醫(yī)院內(nèi)部會計審計工作，在醫(yī)院的經(jīng)營管理體系中，主要作用于事前風(fēng)險評估，事中經(jīng)濟管理以及事后責(zé)任認定的職責(zé)。要加強醫(yī)院內(nèi)部的會計審計工作就必須從人員內(nèi)容以及會計核算的具體功能這三個方面進行加強。要提高醫(yī)院的會計審計效率，就必須吸收和培養(yǎng)一批專業(yè)性強素質(zhì)較高的從業(yè)人員，幫助其開展醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟建設(shè)以及相關(guān)活動的審計工作，這些部門人員必須掌握我國相關(guān)規(guī)定，在我國法律法規(guī)的指導(dǎo)下開展相關(guān)審計工作，與此同時，醫(yī)院的各個財務(wù)部門都應(yīng)該配備一定數(shù)量的審計人員，這些工作人員與醫(yī)院內(nèi)部的審計部門加強業(yè)務(wù)聯(lián)系，可以促進各個部門與審計部門之間的交流，促進醫(yī)院內(nèi)部各項經(jīng)濟活動順利開展。醫(yī)院內(nèi)部審計部門應(yīng)該對醫(yī)院開展的各項活動都進行審計，分析經(jīng)濟活動的前中后各個環(huán)節(jié)，與醫(yī)院的具體實踐相結(jié)合，科學(xué)公正的作出審計結(jié)論，促進醫(yī)院經(jīng)濟活動的進一步開展。

（三）建立合理的會計內(nèi)部預(yù)算控制體系

預(yù)算控制是醫(yī)院內(nèi)部會計管理系統(tǒng)最重要的工作內(nèi)容之一，醫(yī)院會計部門必須真實反映出醫(yī)院當(dāng)前的財務(wù)收入，運營成本以及其他相關(guān)經(jīng)濟費用，強化醫(yī)院內(nèi)部的成本核算以及績效考核，提高醫(yī)院運行的整體效率，保障會計內(nèi)部控制可以提高醫(yī)院的適用性，高效性和經(jīng)濟性，提高會計的數(shù)據(jù)準確性和監(jiān)督透明。醫(yī)院內(nèi)部會計預(yù)算體系必須強調(diào)醫(yī)院內(nèi)部各項財政的收支平衡，統(tǒng)籌兼顧，科學(xué)安排未來醫(yī)院的經(jīng)濟支出在醫(yī)院收支預(yù)算時，醫(yī)院內(nèi)部會計部門應(yīng)該綜合考慮當(dāng)前市場發(fā)展需求以及收支損失等各項標準，結(jié)合醫(yī)院的具體實際，保障各個建設(shè)項目既可以為醫(yī)院提供一定的經(jīng)濟收入，又可以促進醫(yī)院社會效益的提高。除此之外，醫(yī)院應(yīng)該以每月或每季度為時間單位，進行相關(guān)財政的預(yù)算工作。除此之外醫(yī)院審計部門應(yīng)該考慮到醫(yī)改對醫(yī)院各項工作造成的影響，分析當(dāng)前醫(yī)院中存在的問題，并通過數(shù)據(jù)分析，提高醫(yī)院的整體運行效率。

（四）建立素質(zhì)較高的會計管理隊伍

醫(yī)院內(nèi)部要提升自身的會計管理水平，就必須引入或培養(yǎng)一批具有專業(yè)素質(zhì)的會計人員，其素質(zhì)水平直接決定了醫(yī)院內(nèi)部進行會計管理的工作水平。因此在進行會計人員招聘時，醫(yī)院應(yīng)該依據(jù)自身需求提高招聘門檻，尋找一批專業(yè)素養(yǎng)較高的會計人才，在人員入崗之前應(yīng)該做好崗前培訓(xùn)工作，結(jié)合醫(yī)院當(dāng)前會計管理的各項要求，對需要的相關(guān)技術(shù)水平進行培訓(xùn)，從而提高會計管理團隊的整體素質(zhì)，為醫(yī)院進一步發(fā)展提供制度保障。除此之外，醫(yī)院還應(yīng)該定期組織現(xiàn)有人才進行專業(yè)技能培訓(xùn)，提高會計人員的專業(yè)水平，宣傳會計管理工作對醫(yī)院發(fā)展的重要性，提高工作人員的工作積極性。

（五）實現(xiàn)信息化的管理方式

醫(yī)院內(nèi)部管理體系與現(xiàn)代信息技術(shù)的結(jié)合，可以進一步提高醫(yī)院內(nèi)部管理效率。因此管理階層在進行醫(yī)院內(nèi)部會計管理過程中，應(yīng)該充分利用先進技術(shù)建立健全管理會計信息系統(tǒng)，通過完善的數(shù)據(jù)庫的建立，減少數(shù)據(jù)處理過程中人為因素的影響，從而保障患者信息，收支明細等各項數(shù)據(jù)的準確性。

四、總結(jié)

醫(yī)院內(nèi)部會計管理工作是醫(yī)院最重要的組成部分，他要求醫(yī)院當(dāng)前各個部門緊密結(jié)合，將醫(yī)院的財務(wù)管理以及日常經(jīng)濟活動納入統(tǒng)一規(guī)劃體系當(dāng)中，提高醫(yī)院經(jīng)濟管理效率，促進醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益的提高。然而當(dāng)前我國醫(yī)院內(nèi)部的會計管理體系當(dāng)中存在許多問題，醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合自身發(fā)展特點，深入了解其中存在的問題，并及時加以解決，從內(nèi)部制度審計管理體系和工作人員等多方面進行入手，制定適合醫(yī)院自身的會計內(nèi)部控制管理體系。財

參考文獻：

[1]張君蘋.論加強醫(yī)院會計內(nèi)部控制的有效途徑[J].中國市場，2019 （29）：144-145.

[2]劉敏.加強醫(yī)院會計內(nèi)部控制的有效途徑[J].勞動保障世界，2018 （35）：62.

[3]曹嵐.試析加強醫(yī)院會計內(nèi)部控制的有效途徑[J].時代金融，2018 （29）：245+248.