劉艷玲

【摘要】 目的：探究分析慢性心力衰竭患者早期診斷中紅細(xì)胞分布寬度檢驗(yàn)的應(yīng)用效果及影響。方法：隨機(jī)選取2014年5月- 2017年1月期間干本院就診的慢性心力衰竭患者共38例設(shè)為研究組，并隨機(jī)選取同期入院接受體檢健康者共38倒設(shè)為對(duì)照組，開展臨床對(duì)比研究。兩組人員入院后均接受紅細(xì)胞分布寬度檢驗(yàn)，其后對(duì)比兩組臨床檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)對(duì)比兩組紅細(xì)胞分布寬度檢驗(yàn)結(jié)果后，慢性心力衰竭患者紅細(xì)胞分布寬度數(shù)值明顯高于健康者.P<0.05;且經(jīng)隨訪兩年后，隨著患者心力衰竭程度的加劇，紅細(xì)胞分布寬度數(shù)值與死亡率均出現(xiàn)明顯增加，P<0.05。結(jié)論：予以慢性心力衰竭患者紅細(xì)胞分布寬度檢驗(yàn)，可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病情進(jìn)展的早期有效診斷，采取治療措施，為患者死亡風(fēng)險(xiǎn)的降低及臨床療效的提升，提供檢驗(yàn)依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 紅細(xì)胞分布寬度檢驗(yàn);慢性心力衰竭;早期診斷;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R446. 11

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020） 21-050-01

臨床中將心力衰竭定義為由心肌梗死、心肌病、心肌炎癥或心臟血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷變化等多類因素影響下而誘發(fā)的心肌損傷性心臟病，患者可隨著病程進(jìn)展及心力衰竭癥狀持續(xù)時(shí)間的不斷延長(zhǎng)，逐步進(jìn)展為慢性心力衰竭，加劇患者呼吸困難、體乏、尿潴留等臨床癥狀，并出現(xiàn)心肌重構(gòu)現(xiàn)象，增加患者死亡風(fēng)險(xiǎn)，故需選取有效診斷方式，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病情的早期有效診斷及進(jìn)展評(píng)估，通過(guò)早期有效治療的實(shí)施，降低患者安全風(fēng)險(xiǎn)[1]。因此，為探究分析慢性心力衰竭患者早期診斷中紅細(xì)胞分布寬度檢驗(yàn)的應(yīng)用效果及影響，特開展本次研究，現(xiàn)報(bào)告如下;

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機(jī)選取2014年5月-2017年1月期間于本院就滲的慢性心力衰竭患者共38例設(shè)為研究組，并隨機(jī)選取同期人院接受體檢健康者共38例設(shè)為對(duì)照組，開展臨床對(duì)比研究。

對(duì)照組，男20例，女18例，年齡范圍54-83歲，平均年齡（68. 51±6.42）歲。研究組，男20例，女18例，年齡范圍52-81歲，平均年齡（66. 54±6.27）歲，病程2-5年，平均（3. 51±1.22）年。研究組患者經(jīng)NYHA分級(jí)后，Ⅱ級(jí)患者13例（男/女，7/6），Ⅲ級(jí)患者14例（男/女，7/7），Ⅳ級(jí)患者（男/女，6/5）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)比兩組基線資料（性別、年齡）后，結(jié)果P>0. 05無(wú)差異性，研究結(jié)果具有可比性，

納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組人員均在知情前提下參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并其他類型心臟疾病者;排除無(wú)法配合后續(xù)治療、復(fù)診、隨訪者。

1.2方法兩組人員均于人院當(dāng)日取清晨空腹靜脈血液2ml，放置于枸櫞酸鈉抗凝管備用，其后采用深圳邁瑞生物醫(yī)療電子有限公司生產(chǎn)的全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀（型號(hào)BC-5000）及配套試劑盒進(jìn)行檢測(cè)。采血及檢驗(yàn)操作過(guò)程均需嚴(yán)格按照臨床操作要求及儀器使用說(shuō)明進(jìn)行操作，避免誤差[2]。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)比兩組臨床檢驗(yàn)結(jié)果，即對(duì)比兩組紅細(xì)胞分布寬度檢驗(yàn)數(shù)值差異性及不同心力衰竭等級(jí)患者間紅細(xì)胞分布寬度檢驗(yàn)數(shù)值及預(yù)后2年內(nèi)的死亡率差異性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)中，連續(xù)性變量資料為紅細(xì)胞分布寬度，用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，定性資料為預(yù)后2年內(nèi)的死亡率，用（n，%）表示，x2檢驗(yàn)。同數(shù)據(jù)組間對(duì)比結(jié)果均使用SPSS23.O統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析，若結(jié)果P<0.05且差異顯著，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比經(jīng)對(duì)比兩組紅細(xì)胞分布寬度檢驗(yàn)結(jié)果后，慢性心力衰竭患者紅細(xì)胞分布寬度數(shù)值明顯高于健康者，P<0.05。見(jiàn)表l。

2.2不同心力衰竭等級(jí)紅細(xì)胞分布寬度、死亡率對(duì)比經(jīng)隨訪兩年后，隨著患者心力衰竭程度的加劇，紅細(xì)胞分布寬度數(shù)值與死亡率均出現(xiàn)明顯增加，P<0.05。見(jiàn)表2。

3 討論

慢性心力衰竭患者大多具有心臟病史，其中以冠心病、高血壓等老年基礎(chǔ)性疾病為主要誘發(fā)原因，故患者在治療預(yù)后期間可由病情進(jìn)展引發(fā)心肌重構(gòu)后出現(xiàn)急性心衰增加患者死亡風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)此需借助有效診斷措施對(duì)患者實(shí)施早期滲斷，延緩病情進(jìn)展，降低風(fēng)險(xiǎn)。目前，對(duì)于慢性心力衰竭的臨床診斷主要采用心電圖及影像學(xué)手段進(jìn)行檢驗(yàn)，雖可通過(guò)較為直觀的圖像變化監(jiān)測(cè)，實(shí)現(xiàn)有效診斷，但多于患者病情進(jìn)展監(jiān)測(cè)無(wú)特異性作用，故仍存在較大應(yīng)用局限[3]。

研究結(jié)果表明：經(jīng)對(duì)比兩組紅細(xì)胞分布寬度檢驗(yàn)結(jié)果后，慢性心力衰竭患者紅細(xì)胞分布寬度數(shù)值明顯高于健康者，P<0.05;且經(jīng)隨訪兩年后，隨著患者心力衰竭程度的加劇，紅細(xì)胞分布寬度數(shù)值與死亡率均出現(xiàn)明顯增加，P<0.05。分析原因：紅細(xì)胞分布寬度檢驗(yàn)是主要應(yīng)用于貧血分類的臨床檢驗(yàn)方法，通過(guò)對(duì)人體紅細(xì)胞體積異質(zhì)性參數(shù)的分析，進(jìn)行辨別，且可通過(guò)對(duì)紅細(xì)胞分布寬度變化寬度的有效反映實(shí)現(xiàn)對(duì)多類病情變化的監(jiān)測(cè)。相關(guān)研究結(jié)果表明，慢性心衰患者發(fā)病后由于心肌炎癥刺激外人體周血炎性因子的分泌，進(jìn)而對(duì)對(duì)其骨髓造血功能造成一定抑制，并具有對(duì)迷走神經(jīng)的刺激作用，進(jìn)一步對(duì)腎臟血管造成缺血性損傷，加劇對(duì)骨髓造血功能的抑制，降低紅細(xì)胞數(shù)量，對(duì)患者紅細(xì)胞分布寬度造成影響，故可將紅細(xì)胞分布寬度檢驗(yàn)作為對(duì)慢性心力衰竭進(jìn)行早期診斷及病情進(jìn)展監(jiān)測(cè)的可參考依據(jù)[4-5]。

綜上所述，予以慢性心力衰竭患者紅細(xì)胞分布寬度檢驗(yàn)，可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病情進(jìn)展的早期有效診斷，采取治療措施，為患者死亡風(fēng)險(xiǎn)的降低及臨床療效的提升，提供檢驗(yàn)依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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