戚洪云

【摘要】 目的：探究一站式CT掃描在急性缺血性腦卒中診斷及出血轉(zhuǎn)化預(yù)測(cè)的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院2019年2月至2019年11月期間收治的119例急性缺血性腦卒中患者作為研究對(duì)象，先后對(duì)患者進(jìn)行核磁共振成像檢查（MRI）及一站式CT掃描，對(duì)比MRI及一站式CT掃描的診斷準(zhǔn)確率及出血轉(zhuǎn)化預(yù)測(cè)準(zhǔn)確率。結(jié)果：一站式CT掃描的診斷準(zhǔn)確率及出血轉(zhuǎn)化預(yù)測(cè)準(zhǔn)確率均顯著高于MIR檢查，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：一站式C掃描的診斷準(zhǔn)確率及出血轉(zhuǎn)化預(yù)測(cè)準(zhǔn)確率較高，在急性缺血性腦卒中早期診斷及評(píng)估預(yù)后中具有一定的臨床推廣及價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 一站式CT掃描;急性缺血性腦卒中;診斷;出血轉(zhuǎn)化;預(yù)測(cè)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020） 21-057-01

急性缺血腦卒中多由腦動(dòng)脈阻塞，血液供應(yīng)不足所致，臨床多表現(xiàn)為患者神志不清、軀體麻木、四肢無(wú)力、記憶力減退等，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致昏迷及死亡。出血轉(zhuǎn)化是急性缺血性腦卒中的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，對(duì)患者的預(yù)后及此后的治療方案均會(huì)造成影響，盡早預(yù)測(cè)、確診并治療對(duì)于提高急性缺血腦卒中患者預(yù)后具有著重要意義[1]。本次研究中選取我院2019年2月至2019年11月期間收治的119例急性缺血性腦卒中患者作為研究對(duì)象，探究并分析了一站式CT掃描在急性缺血性腦卒中診斷及出血轉(zhuǎn)化預(yù)測(cè)的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1資料選取我院2019年2月至2019年兒月期間收治的119例急性缺血性腦卒中患者作為研究對(duì)象，患者年齡在34 -73歲之間，平均年齡（53. 87±1.24）歲;女性52例、男性67例。納入標(biāo)準(zhǔn)：納入患者符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組制定并發(fā)布的《2018版中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南》，結(jié)合臨床診斷確診為急性缺血性腦卒中。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除阿茲海默癥及帕金森癥患者;排除惡性腫瘤疾病患者。本次研究已通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患者基本資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1

MRI檢查 （1）在臨床醫(yī)師陪同下對(duì)患者進(jìn)行MRI檢查，隨時(shí)做好急救準(zhǔn)備。（2）準(zhǔn)確錄入患者姓名、性別、年齡、MRI檢查編號(hào)、檢查部位等基本臨床資料。（3）患者取仰臥位，選用高分辨頭顱專(zhuān)用線圈從橫斷面平行掃描患者腦頂部至顱底圖像，F(xiàn)OV設(shè)置為220mm，層厚5mm、層間距1. 5mm;矢狀面掃描與大腦縱裂平行，F(xiàn)OV設(shè)置為230mm、層厚4.5mm、層間距1.5mm;冠狀面掃描與腦干平行，F(xiàn)（）V設(shè)置為230mm、層厚5mm、層間距1. 5mm，檢查序列Ti WI、T，WI。（4）認(rèn)真觀察圖像，判斷是否需要補(bǔ)掃。

1.2.2 一站式CT掃描一站式CT掃描包括CT平掃（NCCT）、CT灌注成像（ CTP）和CT血管成像（CTA）。（l） NCCT。以聽(tīng)眶上線之間的連線為基準(zhǔn)平面掃描，避免晶狀體直接照射。從后顱窩底部向上掃描，直至腦突面最高點(diǎn)。8mm層厚，連續(xù)掃描;幕下結(jié)構(gòu)采用4mm層厚連續(xù)掃描。（2） CTP。進(jìn)行NCCT后，從中選取一層作為CTP觀察層面，層厚Smm/4i，造影劑濃度為300mgUml，觀測(cè)腦血流容量、腦血流流量、平均通過(guò)時(shí)間、表面滲透性等指標(biāo)。（3） CTA。靜脈注入對(duì)比劑，利用螺旋CT重組靶血管影像。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)比MRl檢查與一站式CT掃描的診斷準(zhǔn)確率及出血轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)準(zhǔn)確率。診斷準(zhǔn)確率一檢查準(zhǔn)確例數(shù)/總確診例數(shù)×100%;H{血轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)準(zhǔn)確率一預(yù)測(cè)準(zhǔn)確例數(shù)/總出血轉(zhuǎn)化例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)后，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示;計(jì)量數(shù)據(jù)采用卡方檢驗(yàn)法，通過(guò)（no/）表示。P<0. 05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

一站式CT掃描診斷準(zhǔn)確率（117/119，98. 32%）顯著高于MRI檢查CT掃描診斷準(zhǔn)確率（ 108/119，90.76%）;且一站式CT掃描H{血轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)準(zhǔn)確率（49/58，84. 48%）明顯高于MRI檢查H{血轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)準(zhǔn)確率（31/58，52. 54%），數(shù)據(jù)差異顯著（X2=-6. 5908、P1=0.0102;x2=13. 0500、P2=0.0003）。

3 討論

出血轉(zhuǎn)化是急性缺血性腦卒中的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，可受到病情發(fā)展影響白然發(fā)生，也可能因溶栓治療提高H{血風(fēng)險(xiǎn)，加重患者臨床癥狀。通過(guò)一站式CT掃描可對(duì)出血轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測(cè)，影像資料中見(jiàn)梗死灶內(nèi)存在高密度病灶，梗死邊緣呈現(xiàn)出小點(diǎn)狀H{血，提示存在出血轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)[2]。對(duì)于出血轉(zhuǎn)化高風(fēng)險(xiǎn)的溶栓患者應(yīng)延長(zhǎng)對(duì)其腦部神經(jīng)狀態(tài)及各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)時(shí)間，并根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果考慮是否啟用或繼續(xù)使用抗血小板或抗凝治療。在急性缺血性腦卒中的檢查過(guò)程中，與MRI檢查相比，一站式CT掃描具備著高效、準(zhǔn)確、無(wú)創(chuàng)等典型優(yōu)勢(shì)，對(duì)于存在顱壓升高、意識(shí)不清等問(wèn)題，導(dǎo)致檢查配合度較低的急性缺血性腦卒中患者具有更加良好的檢查效果[3]。除此之外，磁共振的信號(hào)變化是依賴(lài)于對(duì)患者血紅蛋白變化規(guī)律的檢測(cè)，與其相比CT對(duì)患者腦部急性卅血征象的顯示更加清晰準(zhǔn)確，既可以判定出患者腦部是否存在出血現(xiàn)象，同時(shí)還可顯示出患者顱骨形狀、是否存在凹陷、血腫程度等相關(guān)信息，有助于提高臨床診斷準(zhǔn)確率。本次研究結(jié)果顯示，一站式CT掃描診斷準(zhǔn)確率及出血轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)準(zhǔn)確率均顯著高于MRI檢查，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，一站式CT掃描能夠準(zhǔn)確診斷急性缺血性腦卒中，并對(duì)卅血風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效預(yù)測(cè)，值得在臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張景忠，齊英杰，陳宇，丁暉，徐堅(jiān)民，急性缺血性腦卒中局部VLCBV與DWI及ADC在預(yù)測(cè)出血轉(zhuǎn)化中的對(duì)比研究[J].卒中與神經(jīng)疾病，2019，26（02）：165-168+177.

[2] 李翔，曾文兵，翟昭華，多模式CT預(yù)測(cè)急性缺血性腦卒中出血轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)的研究進(jìn)展[J].國(guó)際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志，2019，42 （02）：158-162.

[3] 張華文，周欣，劉同輝，李朋，周琳.基于IVIM對(duì)急性缺血性腦卒中血管再通治療后出血轉(zhuǎn)化的預(yù)測(cè)[J].磁共振成像，2019，10 （02）：110-114.