王小洪 丁冬怡 吳成豪 楊 林 吳洪海

（揚州大學(xué)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室， 揚州 225001）

目前，留學(xué)生人體解剖學(xué)教學(xué)模式主要通過任課教師的講解來傳授理論知識，再通過觀察實物標本或模型的解剖結(jié)構(gòu)以鞏固和內(nèi)化理論知識。這種教學(xué)模式所教授的解剖結(jié)構(gòu)抽象、立體性差、難以理解，久而久之學(xué)生對人體解剖學(xué)失去學(xué)習(xí)興趣。因此，解剖學(xué)教學(xué)面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)，尋找有效的教學(xué)模式，增強留學(xué)生思維的積極性、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、增強解剖學(xué)的實踐應(yīng)用性成為教學(xué)不斷探究的方向和課題[1]。繪圖教學(xué)法分為教師繪圖和學(xué)生繪圖2類，學(xué)生繪制圖片的樣式包括幾何圖、素描圖、示意圖等。繪制解剖結(jié)構(gòu)的圖畫不僅有利于幫助學(xué)生在解剖結(jié)構(gòu)和圖形語言之間搭建橋梁，更能激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，為他們的醫(yī)學(xué)之路打開神奇之門[2-11]。本校留學(xué)生主要來自印度，文化知識的教育和學(xué)習(xí)觀念受英式教育影響，他們的實踐和繪畫能力普遍較強。近年來，隨著中國留學(xué)生教育水平的大幅提高，順應(yīng)當(dāng)代對留學(xué)生教學(xué)提出的更高要求，本院借鑒國外的解剖學(xué)教學(xué)模式和方法進行有效的教學(xué)改革[1]。解剖與繪畫的關(guān)系密切，通過不同的途徑在留學(xué)生的解剖學(xué)教學(xué)中實施繪圖教學(xué)的方法將有助于學(xué)生內(nèi)化解剖學(xué)知識，這種教學(xué)方法貼近留學(xué)生善于繪畫的特性，能極大地提高留學(xué)生的解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量[2-11]。筆者將“繪圖”應(yīng)用于部分章節(jié)的教學(xué)過程，系統(tǒng)探討其教學(xué)效果，為留學(xué)生解剖學(xué)教學(xué)積累了經(jīng)驗。

1 研究對象與方法

1.1 教學(xué)對象和內(nèi)容

選取60名2017、2018級留學(xué)生為繪圖教學(xué)效果的對照組，60名2017、2018級留學(xué)生為實驗組。2組學(xué)生在年齡、性別、民族、前期課程的平均成績等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組共分為6個獨立學(xué)習(xí)小組，選取“運動系統(tǒng)”等章節(jié)內(nèi)容實行“繪圖”教學(xué)模式，課堂教學(xué)32學(xué)時。

1.2 教學(xué)設(shè)計和實施

1.2.1 教學(xué)設(shè)計 課堂內(nèi)容按照教師講解解剖學(xué)知識-引導(dǎo)學(xué)生辨認解剖學(xué)結(jié)構(gòu)-學(xué)生課堂繪制解剖學(xué)結(jié)構(gòu)-教師點評的流程進行。

1.2.2 教學(xué)實施 教師將需要繪制的解剖結(jié)構(gòu)布置給學(xué)生，學(xué)生可模仿書本圖片或者臨摹解剖模型或者標本進行解剖結(jié)構(gòu)繪圖。

對照組的留學(xué)生按傳統(tǒng)的方式進行教學(xué)，包括學(xué)生自行課前預(yù)習(xí)，教師按照教學(xué)目的要求、課程重點、難點講授課程內(nèi)容，上課過程中利用幻燈片、解剖學(xué)標本、模型等進行具體解剖結(jié)構(gòu)的指認，歸納總結(jié)，但課堂中學(xué)生不進行繪圖。

任課教師建立課堂QQ群，以便學(xué)生與教師、學(xué)生與學(xué)生之間進行問題討論，幫助學(xué)生進行自學(xué)解剖學(xué)知識。

1.3 效果評價

系統(tǒng)解剖學(xué)繪圖教學(xué)實驗結(jié)束后，實驗組和對照組留學(xué)生同時進行標本、基礎(chǔ)理論考試，考試要求和評分標準一致。理論考試：課程完成后，對2組學(xué)生理論課進行統(tǒng)一命題、統(tǒng)一考試、統(tǒng)一流水閱卷，包括選擇題（25題，25分）、填空題（20題，20分）、名詞解釋題（15題，30分）、簡答題（5題，25分），共計100分。標本考試：將解剖結(jié)構(gòu)置于幻燈片中，放映模式，每張幻燈片展示30 s，學(xué)生在試題紙上寫下結(jié)構(gòu)的名稱，標本總成績?yōu)?0分。所有結(jié)果用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用±s表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

系統(tǒng)解剖學(xué)繪圖教學(xué)實驗過程中，實驗組和對照組留學(xué)生進行標本和理論課評分。所有結(jié)果用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用±s表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗。 實驗結(jié)束后，將觀察組留學(xué)生的繪圖分數(shù)與理論考試分數(shù)、標本測試分數(shù)進行相關(guān)性分析。

2 結(jié)果

2.1 理論、標本考試分數(shù)

實驗組留學(xué)生測試的平均分數(shù)顯著均高于留學(xué)生對照組（P＜0.05），尤其以70 ～79分、80 ～89分數(shù)段的分數(shù)顯著高于對照班（P＜0.05），這表明實驗組的教學(xué)效果較對照組好，有利于學(xué)生理解和記憶解剖學(xué)知識。標本測試的結(jié)果顯示，實驗組的平均分數(shù)高于對照組（P＜0.05），表明繪圖教學(xué)模式能提高留學(xué)生對解剖學(xué)結(jié)構(gòu)的認知速度，提高學(xué)習(xí)效率。

2.2 考試分數(shù)與繪圖分數(shù)的相關(guān)性分析

為了檢測繪圖與解剖學(xué)教學(xué)效果的相關(guān)性，將實驗組留學(xué)生的繪圖分數(shù)與其標本考試分數(shù)和理論考試分數(shù)做相關(guān)性分析。結(jié)果表明（圖1），標本考試分數(shù)與繪圖分數(shù)呈正性相關(guān)（P=0.03），理論考試分數(shù)與留學(xué)生的繪圖分數(shù)也呈正性相關(guān)（P＜0.01）。這表明在留學(xué)生的解剖教學(xué)過程中實行繪圖教學(xué)方法可顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

表1 實驗組和對照組留學(xué)生理論考試總分比較結(jié)果（n=60， ±s，分）

表1 實驗組和對照組留學(xué)生理論考試總分比較結(jié)果（n=60， ±s，分）

*P＜0.05 vs 對照組

組別 ＜60 分 60 ～69 分 70 ～79 分 80 ～89 分 90 ～100 分 平均分對照組 45.9±2.9 62.6±0.6 72.3±0.4 82.7±0.6 90.5±0.5 69.8±1.6實驗組 50.3±1.9 64.0±0.9 74.2±0.6* 85.2±0.6* 94.0±1.8 75.4±1.5*

表 2 實驗組和對照組留學(xué)生標本考試比較結(jié)果（n=60， ±s，分）

表 2 實驗組和對照組留學(xué)生標本考試比較結(jié)果（n=60， ±s，分）

*P＜0.05 vs 對照組

班別 ＜5 分 5 ～9 分 10 ～14 分 15 ～20 分 平均分對照組 3.3±0.8 6.6±0.3 11.8±0.3 15.5±0.3 9.0±0.5實驗組 3.8±0.2 7.4±0.3 12.2±0.3 16.2±0.4 11.0±0.51*

圖1 實驗組留學(xué)生考試分數(shù)與繪圖分數(shù)相關(guān)性分析結(jié)果

3 討論

人體解剖學(xué)內(nèi)容抽象，知識晦澀難懂，對于剛?cè)雽W(xué)的印度留學(xué)生是一門較難學(xué)習(xí)但必不可少的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。印度留學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣與中國學(xué)生有很大差異，大部分學(xué)生很難堅持長期坐在教室里聽課，難以內(nèi)化所學(xué)的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)，久而久之學(xué)生對解剖學(xué)習(xí)失去興趣。因此，留學(xué)生的解剖學(xué)教學(xué)亟待亟待采取多樣化手段或措施進行改革，幫助他們提高學(xué)習(xí)效果并擴展臨床應(yīng)用[12-14]。

3.1 繪圖教學(xué)法適于印度留學(xué)生的解剖學(xué)教學(xué)

本研究結(jié)果顯示，印度留學(xué)生具有較好的繪畫功底，能較好配合完成解剖結(jié)構(gòu)的繪圖任務(wù)。研究結(jié)果表明，印度留學(xué)生的繪圖速度比同等水平的中國學(xué)生的繪圖速度顯著較快；印度留學(xué)生的繪圖質(zhì)量普遍較高，他們繪制的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)三維立體性較強。調(diào)查結(jié)果顯示，繪制解剖學(xué)結(jié)構(gòu)不會給留學(xué)生構(gòu)成較大的學(xué)習(xí)負擔(dān)。綜上表明，繪圖教學(xué)法有利于留學(xué)生理解解剖學(xué)立體結(jié)構(gòu)（特別是細小結(jié)構(gòu)），顯著提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和興趣。

3.2 繪圖教學(xué)法可提高印度留學(xué)生解剖學(xué)的學(xué)習(xí)效果

隨著繪圖教學(xué)模式的積極深入，通過完成課后和課堂中解剖結(jié)構(gòu)的繪圖等一系列的任務(wù)，留學(xué)生容易理解解剖學(xué)結(jié)構(gòu)、位置和毗鄰關(guān)系。本次試驗結(jié)果顯示：實驗組留學(xué)生的理論考試總分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。由此表明，學(xué)生繪圖的教學(xué)模式可以顯著提高留學(xué)生解剖教學(xué)的有效性。

課堂的繪制過程有利于督促學(xué)生當(dāng)堂消化解剖學(xué)知識，引導(dǎo)學(xué)生形成圖像性思維，也活躍了課堂氛圍。同時，學(xué)習(xí)能力強的學(xué)生帶動其他學(xué)生，結(jié)合教師適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)和鼓勵，利于引導(dǎo)形成一種良性學(xué)習(xí)循環(huán)和氛圍。

3.3 繪圖教學(xué)法在印度留學(xué)生解剖教學(xué)中推行需注意的問題

人體解剖學(xué)結(jié)構(gòu)精細、復(fù)雜且數(shù)量多，留學(xué)生需耐心且長期堅持繪制解剖結(jié)構(gòu)才能發(fā)揮較好的效果。長期堅持解剖學(xué)繪圖累積耗費時間較多，部分學(xué)生堅持不了，自行放棄。教師需要對學(xué)生進行長期的鼓勵和監(jiān)督，如采取優(yōu)秀作品展覽、繪圖比賽及加分等措施，幫助學(xué)生堅持繪制解剖結(jié) 構(gòu)[2，5，7-8]。繪圖教學(xué)法是一種新的課堂形式，印度留學(xué)生對這種組織形式適應(yīng)較快，指導(dǎo)教師需耐心監(jiān)督和引導(dǎo)，讓這種優(yōu)秀的學(xué)習(xí)習(xí)慣普及留學(xué)生的解剖學(xué)教學(xué)過程，并進一步引導(dǎo)其結(jié)合臨床應(yīng)用進行創(chuàng)新繪圖。

繪圖教學(xué)法需要學(xué)生進行大量的標本模型辨認，這就需要學(xué)校配備足夠的無線網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)參考書籍、大量的3D視頻[15]。本教研室正在建設(shè)中的“數(shù)字人”虛擬仿真系統(tǒng)為繪圖教學(xué)的實施提供了有利的硬件設(shè)施。