李延玲

【摘要】目的：探究在抑郁癥的臨床治療中，應(yīng)用中藥湯劑逍遙散加減+頭穴電刺激療法的效果。方法：選取60例抑郁癥患者為本次臨床研究對(duì)象;將所有納入患者以隨機(jī)分組形式分為參照組與研究組，每組30例;參照組采取單純中藥湯劑逍遙散加減治療，研究組則在此基礎(chǔ)上應(yīng)用頭穴電刺激療法治療;在治療前后分別對(duì)比兩組患者的抑郁情緒改善情況。結(jié)果：經(jīng)治療，研究組患者SDS、HAMD得分降低較參照組更為明顯（P<0.05）;且該組患者治療有效率也明顯高于參照組86.67%>63.33%， P<0.05。結(jié)論：在抑郁癥患者的臨床治療中，采取中藥湯劑逍遙散加減+頭穴電刺激治療具有顯著的臨床效果，能夠明顯促進(jìn)患者臨床癥狀的改善，改善抑郁情緒，可在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中藥湯劑逍遙散加減;頭穴電刺激療法;抑郁癥;抑郁情緒

[中圖分類(lèi)號(hào)]R277.7[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]2096-5249（2021）21-0034-02

伴隨現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)、科技的高速發(fā)展，人們?cè)谖镔|(zhì)及精神等多方面的壓力也在不斷加大，這就導(dǎo)致現(xiàn)階段患有抑郁癥的人數(shù)也出現(xiàn)了逐年增長(zhǎng)的發(fā)展趨勢(shì)[1]。而目前針對(duì)抑郁癥的治療，西醫(yī)方面有多種治療手段，且部分藥物療效顯著，但存在藥物副作用以及價(jià)格昂貴等問(wèn)題也十分顯著[2]。對(duì)比而言，中醫(yī)在抑郁癥治療中也具有明確效果，中藥湯劑逍遙散加減以及頭穴電刺激療法在抑郁癥治療中的效果已得到了眾多臨床研究人員的認(rèn)可。但目前將這兩種方式聯(lián)合應(yīng)用于抑郁癥治療中的相關(guān)研究并不多見(jiàn)，對(duì)此，在本次研究中，主要選取我院收治的60例抑郁癥患者為研究對(duì)象，對(duì)比探析在其治療中聯(lián)合采用中藥湯劑逍遙散加減與頭穴電刺激治療的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2017年1月～2019年 12月間，我院收治的 60例抑郁癥患者為本次臨床研究對(duì)象;將所有納入患者以隨機(jī)分組形式分為參照組與研究組，每組30例;參照組中，男性患者13例、女性17例;年齡介于24～65歲，均值（40.15±6.12）;研究組中男性14例，女性 16例;年齡25～64歲，均值（41.02±6.81）。比對(duì)患者基礎(chǔ)資料方面未見(jiàn)明顯區(qū)別（P>0.05），可行比較分析。（1）診斷標(biāo)準(zhǔn)：以情緒低落為主，且同時(shí)滿(mǎn)足下列癥狀中的4項(xiàng)：①缺乏興趣，有不愉快感;②精力降低，有疲乏感;③存在精神運(yùn)動(dòng)性遲滯，或激越;④有內(nèi)疚、自責(zé)感，或過(guò)低的自我評(píng)價(jià);⑤自覺(jué)有聯(lián)想、思考能力下降;⑥時(shí)常有自殘行為或輕生念頭;⑦伴有睡眠障礙;⑧存在食欲、性欲下降，或體重減輕等。（2）納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿(mǎn)足以上診斷標(biāo)準(zhǔn);②病程持續(xù)超過(guò)2個(gè)月;③研究?jī)?nèi)容得到醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)核準(zhǔn);④參與者均知情，且自愿加入。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有心肝腎等嚴(yán)重器質(zhì)性病變者;②伴有嚴(yán)重精神障礙者;③妊娠、哺乳期女性;④既往有心血管疾病、肝腎損害病史者。

1.2方法 （1）參照組：?jiǎn)渭冎兴帨珓╁羞b散加減治療：方劑組成見(jiàn)表1。每日1劑，水煎服，每劑藥煎出湯汁400ml 左右，分兩次早晚服用。針對(duì)脾胃虛弱者需在早晚用餐后服用;另需每間隔7d 結(jié)合患者的飲食、脈象、體征、癥狀及二便情況調(diào)整用藥劑量。（2）研究組：中藥湯劑逍遙散加減+頭穴電刺激治療：藥物治療同上;頭穴電刺激療法如下：穴位選?。孩僦餮ǎ喊贂?huì)穴、四神聰穴、頭維穴（雙側(cè)）、神庭穴、印堂穴;②配穴：太沖穴 （雙刺）、合谷穴（雙刺）。操作方法：①應(yīng)用規(guī)格為25mm*40mm的不銹鋼針灸針進(jìn)行操作;②指導(dǎo)患者取臥位或坐位，在針具、操作者雙手、學(xué)位皮膚均消毒后進(jìn)行針刺治療;③百會(huì)、四神聰、頭維、神庭、印堂等穴采取平刺;太沖、合谷等穴以直刺;進(jìn)針后行平補(bǔ)平瀉，得氣后為百會(huì)、神庭穴以及頭維、印堂穴進(jìn)行通電，百會(huì)穴、頭維穴通正極，神庭、印堂通負(fù)極。電針連接后需以患者能夠耐受的電流強(qiáng)度進(jìn)行刺激，治療時(shí)間以30min 為宜，每日2次，分別在9時(shí)、15時(shí)進(jìn)行，每周治療12次，4周1療程。以上兩組患者均需持續(xù)治療3療程12周，且治療中需停止服用其他抗抑郁藥物。

1.3觀察指標(biāo)? （1）抑郁情緒改善情況;（2）臨床療效。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn)? （1）抑郁情緒通過(guò)抑郁自評(píng)量表（SDS）以及、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進(jìn)行評(píng)價(jià);（2）療效評(píng)價(jià)以HAMD 評(píng)估減分率進(jìn)行評(píng)估，以減分率≥75%為痊愈、50%～75&之間為顯效、25%～50%之間為有效、低于25%為無(wú)效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究以SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（ x ±s）表示，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，分別行t、χ2檢驗(yàn); P<0.05時(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1抑郁情緒改善情況未治療時(shí)，兩組患者的抑郁狀態(tài)基本一致（P>0.05）;治療后，兩組SDS、HAMD 得分均有降低，且研究組分?jǐn)?shù)降低較參照組更為明顯（P<0.05）。數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

2.2臨床療效經(jīng)治療后，研究組患者臨床有效率較參照組有明顯提高86.67%>63.33%，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表3。

3 討論

伴隨現(xiàn)階段人們生活水平的不斷提升，以及獨(dú)生子女等多方面影響，當(dāng)代父輩對(duì)下一代多以嬌生慣養(yǎng)的形式撫育，這就導(dǎo)致很多孩子在青少年時(shí)期乃至及成人后，均缺乏處理生活、感情等方面問(wèn)題的能力。這就促使現(xiàn)階段抑郁癥的發(fā)病率不斷增加，且發(fā)病年齡越來(lái)越低，嚴(yán)重威脅著人們的工作與生活，同時(shí)也為家庭帶來(lái)了極大的經(jīng)濟(jì)與精神負(fù)擔(dān)[3]。因而在現(xiàn)階段的臨床研究中，深入探析有效治療抑郁癥的方法，以提升該病癥的臨床治療效果，改善患者的身心健康具有重要意義。

在中醫(yī)學(xué)理論中，抑郁癥被歸納為“郁證”范疇，中醫(yī)認(rèn)為該病癥的起因主要在于情志因素，可將其主癥歸納為情志不舒、氣機(jī)郁滯，兼癥則主要為血瘀、痰濕、精血虧虛等[4]。這其中，情志抑郁是最典型的表現(xiàn)，該病位主要在肝，進(jìn)而累及心、脾，導(dǎo)致肝失疏泄后脾失運(yùn)化，心血難以養(yǎng)神，促使患者心神不安，由此而發(fā)郁證。結(jié)合這一理論，在本次研究中，主要從整體論治入手，以中藥湯劑逍遙散聯(lián)合針灸治療的形式進(jìn)行治療，并以疏肝解郁、疏通經(jīng)絡(luò)作為治療原則[5]。在該中藥組方中，柴胡作為君藥可發(fā)揮疏肝解郁之功效，配合白芍、當(dāng)歸可養(yǎng)血柔肝;配合白術(shù)、茯苓可健脾除濕;配合甘草可補(bǔ)益中氣。此外，在薄荷的作用下，還可以進(jìn)一步發(fā)揮柴胡散肝郁生之熱的效果。通過(guò)藥物的加減配伍，可共同發(fā)揮疏肝解郁、健脾胃、合營(yíng)血的效用。經(jīng)現(xiàn)代藥理研究也表明，在該湯劑的使用中，可有效保護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)而達(dá)到緩解抑郁癥狀的作用[6]。與此同時(shí)，本次研究選用了頭部腧穴作為頭穴電刺激的主要學(xué)位，這主要是由于頭部是身體諸陽(yáng)之會(huì)，前額腧穴更是集一身陽(yáng)氣之所在。在頭穴電刺激療法中，通過(guò)針刺頭部、督脈諸穴能夠有效改善患者經(jīng)氣血液運(yùn)行;刺激百會(huì)穴能夠發(fā)揮振奮陽(yáng)氣、安神定志、醒神開(kāi)竅的作用，同時(shí)配合四神聰統(tǒng)攝全身諸陽(yáng)，能夠進(jìn)一步發(fā)揮平衡陰陽(yáng)、安穩(wěn)心神的效果，以有效緩解郁證。此外，刺激神庭穴還可達(dá)到清頭目、鎮(zhèn)靜安神的效果。經(jīng)過(guò)現(xiàn)代研究也發(fā)現(xiàn)，通過(guò)刺激大腦皮層額區(qū)能夠幫助患者改善認(rèn)知，而在刺激額區(qū)神庭穴的時(shí)候也能夠發(fā)揮這一作用。站在西醫(yī)角度來(lái)說(shuō)，抑郁癥的病因相對(duì)復(fù)雜，一般認(rèn)為與單胺類(lèi)遞質(zhì)以及神經(jīng)遞質(zhì)受體敏感度存在直接關(guān)聯(lián)。在采取頭穴電刺激治療的過(guò)程中，則能夠有效促進(jìn)5-HT 和中樞性NE 代謝能力的增強(qiáng)，進(jìn)而促進(jìn)抑郁癥狀的減輕。而由于抑郁癥病機(jī)復(fù)雜，且涉及多個(gè)臟器，因而單一采取中藥或針灸治療效果往往有限，而雙重治療則能夠發(fā)揮較為理想的療效。本次研究結(jié)果也有效說(shuō)明了湯藥結(jié)合針灸在抑郁癥治療中發(fā)揮的積極作用。

綜上，在抑郁癥治療中，采取逍遙散+頭穴電刺激聯(lián)合治療具有良好的臨床效果，能夠顯著改善患者的抑郁癥狀，臨床價(jià)值顯著，建議進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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