趙天富

[摘要]目的：本文研究經(jīng)皮椎間孔脊柱內(nèi)鏡技術(shù)治療高齡腰椎間盤突出癥的療效。方法：研究時間：2018年4月至2020年9月。研究對象為我院收取的100例高齡腰椎間盤突出癥患者。隨機對高齡腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行分組。每組50例。對照組使用椎板開窗髓核摘除手術(shù)。研究組使用經(jīng)皮椎間孔脊柱內(nèi)鏡技術(shù)進(jìn)行治療。最后收集兩組患者的腰背肌生物力學(xué)性能、脊柱對稱性、腰部功能障礙評分、術(shù)后疼痛感評分以及術(shù)后并發(fā)癥情況等數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)對比分析。結(jié)果：在進(jìn)行手術(shù)治療后，研究組患者的背部屈伸比、前降力矩、平均功率等指標(biāo)在60°/s以及120°/s下均優(yōu)于對照組。在治療后研究組患者脊柱對稱性評分優(yōu)于對照組。在治療后研究組患者腰部功能障礙評分和疼痛感評分低于對照組。研究組術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)數(shù)量：1例（2.00%）。對照組術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)數(shù)量：8例（16.00%）。研究組患者術(shù)后并發(fā)癥數(shù)量低于對照組。所有數(shù)據(jù)差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在治療腰椎間盤突出癥的過程中為患者使用經(jīng)皮椎間孔脊柱內(nèi)鏡技術(shù)進(jìn)行干預(yù)能夠獲得更好的效果，有效改善患者的各項癥狀，恢復(fù)患者運動功能，應(yīng)當(dāng)在實際的治療中進(jìn)行應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]經(jīng)皮椎間孔脊柱內(nèi)鏡技術(shù);高齡;腰椎間盤突出癥

[中圖分類號]R687.3

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）17-0072-02

腰椎間盤突出癥是一種較為常見的骨科疾病，在老年人群中有較高的發(fā)病幾率[1]。當(dāng)前，在針對腰椎間盤突出癥的治療中主要是依靠手術(shù)治療或者保守控制。而老年患者由于年齡因素影響，身體機能開始下降，傳統(tǒng)的手術(shù)方法創(chuàng)口較大，患者術(shù)后背部會出現(xiàn)較為嚴(yán)重的組織損傷，同時在手術(shù)過程中出血量較多，高齡患者在術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)和并發(fā)癥的幾率較高，這就需要為高齡患者予以更為有效的手術(shù)方式[2]。因此，本文將針對經(jīng)皮椎間孔脊柱內(nèi)鏡技術(shù)治療高齡腰椎間盤突出癥的療效展開分析。

1一般資料與方法

1.1一般資料研究時間：2018年4月至2020年9月。研究對象為我院收取的100例高齡腰椎間盤突出癥患者?；颊呔炇鹬橥鈺?。所有研究工作均經(jīng)過本院倫理委員會審核通過。隨機對腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行分組。每組50例。研究組腰椎間盤突出癥男性患者26例、女性患者24例，平均年齡（63.3±11.2）歲;對照組腰椎間盤突出癥男性患者27例、女性患者23例，平均年齡（64.4±11.4）歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析顯示：患者一般資料差異性在統(tǒng)計學(xué)上無意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者的診斷數(shù)據(jù)符合國家醫(yī)學(xué)會頒發(fā)的腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn);患者自愿加入本次研究當(dāng)中;患者依從性較高，完成各項隨訪內(nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者合并有其他疾病;患者具有精神異常問題;患者不同意加入本次研究;患者未完成相關(guān)隨訪內(nèi)容。

1.2方法對照組使用椎板開窗髓核摘除手術(shù)。為患者進(jìn)行全身麻醉，通過X線檢測的輔助，找出突出位置，并在中線處行切口，將皮下組織打開后，將關(guān)節(jié)突內(nèi)側(cè)和椎板下緣進(jìn)行咬除。再黃韌帶患者黃韌帶，暴露硬膜囊以及神經(jīng)根后，除去椎間盤突出部位和纖維，最后縫合創(chuàng)口。

研究組使用經(jīng)皮椎間孔脊柱內(nèi)鏡技術(shù)進(jìn)行治療。為患者麻醉后，在患者椎間小關(guān)節(jié)位置行切口并施工骨鉆等形成椎間孔后置入內(nèi)鏡。在內(nèi)鏡觀察下，找出突出部分使用低溫等離子射頻設(shè)備消除髓核。最后置留引流管后縫合創(chuàng)口。

1.3觀察指標(biāo)收集兩組患者的腰背肌生物力學(xué)性能評分、脊柱對稱性評分、腰部功能障礙評分、術(shù)后疼痛感評分以及術(shù)后并發(fā)癥情況等數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)對比分析。腰背肌生物力學(xué)性能包括：背部屈伸比、前降力矩、平均功率。分別在60°/s以及120°/s角速度下采集數(shù)據(jù)。脊柱對稱性指標(biāo)包括：旋轉(zhuǎn)角、側(cè)彎角、側(cè)屈角比。腰部功能障礙評分通過（ODI）量表采集數(shù)據(jù)，分別在患者術(shù)后6個月以及一年時采集數(shù)據(jù)，患者評分越高則功能障礙越嚴(yán)重。術(shù)后疼痛感通過視覺模擬法采集數(shù)據(jù)，患者評分為0～10分，患者評分越高則疼痛感越明顯。術(shù)后并發(fā)癥包括：創(chuàng)口感染、硬膜囊撕裂、神經(jīng)損傷等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法通過統(tǒng)計學(xué)SPSS20.0計算軟件對手術(shù)產(chǎn)生的各項數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。利用率（%）表示并發(fā)癥情況的計數(shù)信息，通過χ2檢驗，利用x±s表示腰背肌生物力學(xué)性能評分、脊柱對稱性評分、腰部功能障礙評分等計量信息，經(jīng)t檢驗。判定統(tǒng)計學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2結(jié)果

2.1患者腰背肌生物力學(xué)性能評分?jǐn)?shù)據(jù)在進(jìn)行手術(shù)治療后，研究組患者的背部屈伸比、前降力矩、平均功率等指標(biāo)在60°/s以及120°/s下均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表1為患者腰背肌生物力學(xué)性能評分?jǐn)?shù)據(jù)。

2.2患者脊柱對稱性評分?jǐn)?shù)據(jù)對比在治療前，所有患者的脊柱對稱性評分?jǐn)?shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。在治療后研究組患者脊柱對稱性評分優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表2為患者脊柱對稱性評分?jǐn)?shù)據(jù)對比。

2.3患者腰部功能障礙評分?jǐn)?shù)據(jù)對比在治療前，所有患者的腰部功能障礙評分?jǐn)?shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。在治療后研究組患者腰部功能障礙評分低于對照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表3為患者腰部功能障礙評分?jǐn)?shù)據(jù)對比。

2.4患者疼痛感數(shù)據(jù)對比在治療前，所有患者的腰部和下肢疼痛感數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。在治療后研究組患者疼痛感數(shù)據(jù)低于對照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表4為患者疼痛感數(shù)據(jù)對比。

2.5患者術(shù)后并發(fā)癥數(shù)據(jù)對比研究組術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)數(shù)量：1例（2.00%）。對照組術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)數(shù)量：8例（16.00%）。研究組患者術(shù)后并發(fā)癥數(shù)量低于對照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表5為患者術(shù)后并發(fā)癥數(shù)據(jù)對比。

3討論

腰椎間盤突出癥是一種較為常見的骨科疾病，發(fā)病因素相對復(fù)雜，在實際治療中主要為患者使用手術(shù)進(jìn)行干預(yù)[3]。而在傳統(tǒng)手術(shù)過程中，患者需要進(jìn)行較大面積的切口，導(dǎo)致術(shù)中出血量高，在術(shù)后恢復(fù)時也需要更多時間，這種手術(shù)對于高齡患者具有很大的風(fēng)險[4]。因此需要為患者予以更為有效的手術(shù)治療方式。經(jīng)皮椎間孔脊柱內(nèi)鏡技術(shù)是一種較為新穎的微創(chuàng)手術(shù)，在針對腰椎間盤突出癥的治療過程中有著較高的應(yīng)用價值。在實際手術(shù)操作中，具有創(chuàng)口面積小、出血量低等特點，具有較高的安全性，能夠有效改善術(shù)后恢復(fù)的速度，并降低患者在術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)和并發(fā)癥的情況，對于高齡患者更為適合[5]。在手術(shù)過程中，患者采用俯臥體位，可以進(jìn)一步降低穿刺過程中由于晃動導(dǎo)致的路徑改變，不用大量的進(jìn)行關(guān)節(jié)位置磨除，進(jìn)一步降低了患者硬囊膜受到損傷的情況。對于患者術(shù)后恢復(fù)具有顯著的幫助。此外，通過經(jīng)皮椎間孔脊柱內(nèi)鏡進(jìn)行觀察，能夠保證有效的建立椎間孔工作通道，進(jìn)而提高脊柱穩(wěn)定性，降低患者術(shù)后的疼痛感。根據(jù)本文數(shù)據(jù)顯示：在治療前，所有患者的腰部和下肢疼痛感數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。在治療后研究組患者疼痛感數(shù)據(jù)低于對照組。

綜上所述，在治療腰椎間盤突出癥的過程中為患者使用經(jīng)皮椎間孔脊柱內(nèi)鏡技術(shù)進(jìn)行干預(yù)能夠獲得更好的效果，有效改善患者的各項癥狀，恢復(fù)患者運動功能，應(yīng)當(dāng)在實際的治療中進(jìn)行應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]尹利強，張建，牛宇飛，等.改良靶向經(jīng)皮椎間孔入路脊柱內(nèi)鏡下髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤突出癥的效果觀察[J].中國實用醫(yī)刊，2020，47（18）：59-61.

[2]張紹波，樓婭妮，楊蘊華，等.經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡椎間孔擴大成形術(shù)治療腰椎間盤突出癥的對比性研究[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2020，26（9）：675-679.

[3]張國瑞.改良經(jīng)皮椎間孔脊柱內(nèi)鏡技術(shù)治療老年腰椎間盤突出癥患者的療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2020，31（7）：822-823.

[4]宋啟春，李全義，郭曉昀，等.“無視髂嵴”經(jīng)皮椎間孔脊柱內(nèi)鏡系統(tǒng)技術(shù)治療L5～S1腰椎間盤突出癥[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2020，20（7）：599-603.

[5]陳燕，王立飛.經(jīng)皮椎間孔入路脊柱內(nèi)鏡下髓核摘除治療腰椎間盤突出癥[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2020，28（7）：70-71.

（收稿日期：2021-3-9 接受日期：2021-4-24）