林小燕 高嘉玲 朱秀香

[摘要]目的：探討家庭介入式康復(fù)護理對腦癱患兒的運動功能和智力恢復(fù)的改善效果。方法：本次研究對象為我院收治的162例腦癱患兒，按照護理干預(yù)模式的不同將其分為兩組，參照組81例患兒接受基礎(chǔ)康復(fù)護理，家庭組81例患兒接受家庭介入式康復(fù)護理。對比兩組患兒護理后運動功能和智力改善情況。結(jié)果：家庭組患兒護理后運動功能改善程度和智力恢復(fù)情況均優(yōu)于參照組，差異較大（P<0.05）。結(jié)論：采取家庭介入式康復(fù)護理有利于促進腦癱患兒運動功能改善，有助于促進患兒智力恢復(fù)。

[關(guān)鍵詞]腦癱患兒;家庭介入式;康復(fù)護理;運動功能

[中圖分類號]R473.74

[文獻標(biāo)識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）23-0128-02

腦癱患兒主要是由于母體在妊娠期間營養(yǎng)不良或非進行性腦損傷導(dǎo)致嬰兒發(fā)育不良，運動功能障礙、反應(yīng)遲鈍和智力低下的腦癱患兒的主要臨床表現(xiàn)[1]。該病癥是導(dǎo)致患兒死亡和殘疾的重要原因，對患兒生命安全和身體健康造成嚴(yán)重威脅，并且腦癱病程較長，治療過程緩慢，加重了患兒家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)及家人的心理負(fù)擔(dān)[2]。及時給予患兒有效的治療以及長期的康復(fù)護理是改善患兒臨床癥狀，保障患兒健康成長的重要措施。有研究發(fā)現(xiàn)，家屬給予患兒合理的康護護理，可提高康復(fù)效果，促進患兒運動功能和智力恢復(fù)的改善[3]。故此，我院特選取2018年1月至2019年12月期間收治的162例腦癱患兒，對家庭介入式康復(fù)護理對其運動功能和智力恢復(fù)的改善效果進行探討，匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究共選取162例腦癱患兒，均來源于2018年1月至2019年12月期間，按照護理干預(yù)模式的不同將其分為兩組，各81例。參照組男患兒和女患兒人數(shù)分別為43例、38例;年齡分布在3個月～7歲，均值為（2.36±1.02）歲。家庭組男患兒和女患兒人數(shù)分別為45例、36例;年齡分布在6個月～8歲，均值為（2.46±1.61）歲。162例腦癱患兒中痙攣型72例，運動遲緩型51例，混合型39例。兩組患兒疾病、體質(zhì)等基礎(chǔ)信息對比無顯著差別（P>0.05），存在可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)MRI檢查確診為腦癱的患兒;無先天疾病的患兒;經(jīng)告知后所有患兒監(jiān)護人均同意參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在肝腎器官先天受損的患兒;患有血液系統(tǒng)疾病或免疫系統(tǒng)疾病的患兒。

1.2方法

1.2.1參照組參照組患兒進行基礎(chǔ)康復(fù)護理，對患兒監(jiān)護人進行口頭教育指導(dǎo)，囑咐其遵循醫(yī)囑為患兒用藥，為患兒合理搭配飲食，給予患兒生理護理等。

1.2.2家庭組家庭組患兒進行家庭介入式康復(fù)護理，（1）對家屬進行健康教育：首先對患兒家屬進行心理疏導(dǎo)，改善其不良情緒，爭取家屬的全面配合，提高患兒治療依從性，進而提高治療效果。收集關(guān)于該病癥的基礎(chǔ)知識、治療方法、護理知識等，并將其制作成宣傳手冊發(fā)放給家屬，提高家屬對該病癥治療和護理的相關(guān)認(rèn)知;指導(dǎo)家屬對患兒進行心理干預(yù)，告知家屬可通過表揚、激勵等措施疏導(dǎo)患兒不良情緒，提高患兒治療依從性;指導(dǎo)家屬對患兒飲食進行合理搭配，以維生素、蛋白質(zhì)高的食物為主，提高患兒自身免疫力[4]。（2）肢體功能訓(xùn)練：護理人員可以將康復(fù)訓(xùn)練動作制作成兒歌，告知家屬在陪同患兒進行康復(fù)訓(xùn)練時可指導(dǎo)其便唱邊練習(xí)康復(fù)動作，提高患兒康復(fù)訓(xùn)練的積極性;翻身訓(xùn)練時可將患兒調(diào)整為仰臥位，并在患兒旁邊放置顏色艷麗、能發(fā)聲的玩具，家長一手將患兒胳膊向一側(cè)伸直，手心向上，一手扶患兒頭部朝同側(cè)，輔助患兒抬肩，屈髖旋轉(zhuǎn)，完成翻身訓(xùn)練[5]。坐位練習(xí)時，將患兒放置在圓型晃板上，取坐位，家屬站在患兒身后預(yù)防患兒跌倒，指導(dǎo)患兒向左側(cè)旋轉(zhuǎn)時伸出左手取拿左側(cè)的物品，右側(cè)采取一樣的方法。肢體鍛煉時要根據(jù)患兒實際情況循序漸進，確保不會對患兒造成疼痛，鍛煉過程中可給予患兒按摩，促進患兒主動運動的積極性[6]。（3）語言、認(rèn)知訓(xùn)練：以玩游戲的方式訓(xùn)練患兒吹蠟燭、吹氣球等，對患兒進行呼吸訓(xùn)練;發(fā)音訓(xùn)練，指導(dǎo)患兒進行唇舌運動，提高患兒對口型和聲帶的支配能力，進而提高患兒語言功能。家屬在日常生活中有意識的引導(dǎo)患兒逐漸認(rèn)識周圍環(huán)境，教導(dǎo)患兒認(rèn)識不同事物的特點，引導(dǎo)患兒主動去說、去玩，提高患兒認(rèn)知功能。（4）知覺訓(xùn)練：利用熱毛巾、冰袋等工具對患兒皮膚進行刺激，提高患兒對熱和冷的感知，知覺訓(xùn)練中要避免過熱或過冷對患兒皮膚造成燙傷、凍傷。

1.3觀察指標(biāo)（1）采用粗大運動功能測量表（GMFM）對兩組患兒護理干預(yù)后運動功能進行評估，共88個項目，每個項目分為4級，從臥位和翻身（51分）、坐位（60分）、爬行和跪（42分）、站立（39分）、行走和跑跳（72分）5個方面進行評價，共264分，分?jǐn)?shù)越高證明運動功能改善程度越優(yōu)。（2）采用貝利嬰幼兒發(fā)展量表（BSID）評估患兒護理干預(yù)后智力發(fā)育指標(biāo)（MDI）共163個項目，采用百分制，內(nèi)容包括知覺反應(yīng)、記憶、學(xué)習(xí)、發(fā)音等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法利用SPSS22.0專業(yè)統(tǒng)計軟件對本次檢查結(jié)果進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，檢驗結(jié)果顯示P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組患兒護理后運動功能由表1可知，家庭組GMFM總分顯著高于參照組GMFM總分，P<0.05。

2.2對比兩組患兒護理前后MDI評分由表2可知，兩組患兒護理前MDI評分對比無顯著性（P>0.05）;護理后，家庭組患兒MDI評分顯著高于參照組MDI評分，P<0.05。

3討論

腦癱是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，對患兒智力發(fā)育和運動功能造成嚴(yán)重影響。腦癱治療過程較長，家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)較重，很多患兒無法長期住院治療，出院后患兒得不到有效的治療和護理，導(dǎo)致病情逐漸加重，提高了患兒死亡率和致殘率[7]。有學(xué)者提出讓家庭介入腦癱患兒康復(fù)護理中，醫(yī)護人員對患兒家長進行腦癱患兒康復(fù)護理技巧的培訓(xùn)，將醫(yī)院的康復(fù)護理延續(xù)到家庭中[8]。研究結(jié)果顯示：護理后，家庭組GMFM評分和MDI評分均高于參照組，差異較大（P<0.05）。證明家庭介入式康復(fù)護理可改善腦癱患兒的運動功能，促進患兒智力恢復(fù)。

腦癱患兒康復(fù)護理過程中不僅需要醫(yī)院醫(yī)生、護理人員等人的治療和護理，還需要家庭的積極配合，醫(yī)生和護理人員根據(jù)患兒實際情況制定合理的康復(fù)訓(xùn)練計劃，護理人員對家屬進行康復(fù)護理的培訓(xùn)，提高家屬對康復(fù)訓(xùn)練的掌握，家屬及時將患兒信息反饋給醫(yī)師和護理人員，醫(yī)師和護理人員及時調(diào)整治療和護理方案，三方密切交流、配合，提高患兒治療效果，促進患兒早日康復(fù)，保證患兒正常發(fā)育成長。同時，家人的陪同可讓患兒在康復(fù)訓(xùn)練過程中認(rèn)識到熟悉的人愿意陪自己玩耍，改善患兒對陌生環(huán)境和陌生人的緊張情緒，提高患兒的配合度。

綜上所述，腦癱患兒采取家庭介入式康復(fù)護理，有助于提高康復(fù)效果，促進患兒運動功能和智力恢復(fù)的改善，可進一步推廣。

參考文獻

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作者簡介：林小燕（1979.02-），女，本科學(xué)歷，漢族，廣東河源人，主管護師，研究方向：臨床護理研究。