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在手術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折過程中予以快速康復(fù)護(hù)理改善預(yù)后的效果

2021-01-01 13:49:48羅潔花
醫(yī)學(xué)食療與健康 2021年23期
關(guān)鍵詞:壓縮性椎體骨質(zhì)

[摘要]目的:分析在手術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折過程中予以快速康復(fù)護(hù)理改善預(yù)后的效果。方法:本研究共30例研究對(duì)象,均為我院接受手術(shù)治療的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者,按照奇偶數(shù)法進(jìn)行分組,分為對(duì)照組(常規(guī)康復(fù)護(hù)理,15例)與康復(fù)組(快速康復(fù)護(hù)理,15例)。對(duì)比分析兩組患者干預(yù)前后疼痛程度與椎體功能,統(tǒng)計(jì)日?;顒?dòng)能力與生活質(zhì)量改善。結(jié)果:在VAS評(píng)分、JOA評(píng)分、ODI評(píng)分與BI評(píng)分上,康復(fù)組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:快速康復(fù)護(hù)理用于行手術(shù)治療的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者,可減輕患者疼痛癥狀,改善患者椎體功能,具有良好的預(yù)后效果,可進(jìn)一步進(jìn)行臨床推廣運(yùn)用。

[關(guān)鍵詞]骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折;手術(shù)治療;快速康復(fù)護(hù)理;預(yù)后效果

[中圖分類號(hào)]R473.6

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249(2021)23-0148-02

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折,是中年老人特別是骨質(zhì)疏松常發(fā)的創(chuàng)傷性骨折,嚴(yán)重影響患者日常生活[1]。其重要治療手段之一為手術(shù),臨床療效確切。臨床發(fā)現(xiàn),術(shù)后配合術(shù)后康復(fù)護(hù)理可以有效改善患者身心狀態(tài),利于患者身體早日恢復(fù)。鑒于此,為進(jìn)一步證實(shí)上述觀念,本文將快速康復(fù)護(hù)理實(shí)施于我院2018年10月至2020年7月收治的30例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者并進(jìn)行研究總結(jié),分析其對(duì)預(yù)后的影響,詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料確定本次實(shí)驗(yàn)研究選擇的時(shí)間段:2018.10-2020.7;選擇本次實(shí)驗(yàn)研究的分組方式:奇偶數(shù)法;選擇本次實(shí)驗(yàn)研究的研究對(duì)象:實(shí)施手術(shù)治療的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者,數(shù)量為30例;將患者均分為兩組,各15例。對(duì)照組中,男性患者16例,女性患者14例,統(tǒng)計(jì)年齡分布范圍,年齡值最小的62,年齡值最大的80,年齡均值(72.05±3.47)歲;康復(fù)組中男女的比例是7:8;患者年齡主要分布在61歲到82歲,平均(72.11±3.62)歲。兩組資料對(duì)比分析,具有可比性(P>0.05)。本次研究患者及家屬皆簽字同意,且經(jīng)醫(yī)學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):130例患者經(jīng)CT或MRI檢查確診;排除標(biāo)準(zhǔn):1肝腎等器官存在嚴(yán)重器質(zhì)性病變者;2無法配合完成康復(fù)訓(xùn)練者;3精神和語言功能異常,無法交流者;4并發(fā)腫瘤或者血液系統(tǒng)疾病者。

1.2方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)康復(fù)護(hù)理,術(shù)后告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)以及后續(xù)治療方案,注意觀察患者的體征與心理狀態(tài),叮囑患者清淡飲食,根據(jù)患者疼痛程度服用鎮(zhèn)痛藥物,并且告知患者術(shù)后24h或者術(shù)后48h戴上護(hù)具下床活動(dòng)。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理,具體為:1術(shù)后鎮(zhèn)痛護(hù)理。等到患者清醒后,提醒患者術(shù)后疼痛是正常的,幫助患者做好心理準(zhǔn)備,主動(dòng)向護(hù)理人員告知疼痛情況。護(hù)理人員可通過放松療法、止痛藥物、患肢擺放、肌肉放松訓(xùn)練等方式來減輕患者的疼痛程度,降低患者的恐懼感,提高患者的痛閥。2術(shù)后體位干預(yù)。急性期患者需絕對(duì)臥床,在患者腰背處下方墊軟墊,使患者在硬板床上平躺,幫助患者受傷椎體的局部拉伸。根據(jù)患者病情情況,制定合理的運(yùn)動(dòng)量,叮囑患者堅(jiān)持挺腹練習(xí)。3術(shù)后康復(fù)鍛煉。術(shù)后第1~3天開展床上被動(dòng)訓(xùn)練運(yùn)動(dòng),將腳抬高進(jìn)行被動(dòng)和主動(dòng)訓(xùn)練,同時(shí)對(duì)股四頭肌進(jìn)行收縮訓(xùn)練。術(shù)后4~7天,指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)屈曲被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。術(shù)后1周,指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌訓(xùn)練,主要分為三個(gè)階段:(1)初期階段,該階段可運(yùn)用五點(diǎn)支撐法,五個(gè)支撐點(diǎn)分別為頭部和四肢;(2)患者病情穩(wěn)定階段,該階段可運(yùn)用四點(diǎn)支撐法,慢慢撐起背部訓(xùn)練,四個(gè)支撐點(diǎn)分別為四肢;(3)強(qiáng)化階段,該階段可運(yùn)用三點(diǎn)支撐法,將手放在背部進(jìn)行向上伸拉,三個(gè)支撐點(diǎn)分別為頭部、左右肢。同時(shí),根據(jù)患者的恢復(fù)情況佩戴支具下床活動(dòng)。

1.3觀察指標(biāo)(1)術(shù)后隨訪3個(gè)月,對(duì)患者疼痛程度與椎體功能進(jìn)行分析比較。1參照視覺模擬評(píng)分(VAS)作為評(píng)估疼痛程度的標(biāo)準(zhǔn),滿分10分,分值與疼痛程度成正比。2椎體功能評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)參照本骨科協(xié)會(huì)評(píng)估治療分?jǐn)?shù)(JOA),共計(jì)6個(gè)項(xiàng)目,29分,包括感覺障礙、步態(tài)、肌力下降等,分值與癥狀嚴(yán)重程度成反比。(2)比較兩組的日?;顒?dòng)能力與生活質(zhì)量。1日?;顒?dòng)能力的評(píng)價(jià)可運(yùn)用Oswestry功能障礙指數(shù)(ODI)進(jìn)行,分隔分值為40分,大于40分則活動(dòng)能力差,小于40分則日?;顒?dòng)能力良好[2]。2參照Barthel指數(shù)(BI)評(píng)定量表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),量表共有10個(gè)項(xiàng)目,每個(gè)項(xiàng)目計(jì)為10分,滿分100分,分值與生活質(zhì)量成正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)錄入Excel進(jìn)行校對(duì),應(yīng)用軟件SPSS23.0處理。(x±s)表示計(jì)量資料,計(jì)量資料用t檢驗(yàn),P評(píng)定檢驗(yàn)結(jié)果,P<0.05提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組疼痛程度與椎體功能的差異對(duì)比見表1。

2.2兩組的日常生活能力與生活質(zhì)量的比較見表2。

3討論

椎體壓縮性骨折一般是脊柱遭受外力,或者是由于骨質(zhì)疏松后受輕微的外力后所引起的,一般老男人患病較多[3]。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折常采用手術(shù)治療,需要長時(shí)間處于臥床狀態(tài),若是未及時(shí)開展康復(fù)訓(xùn)練,容易產(chǎn)生骨折愈合不良結(jié)局,故需要加強(qiáng)對(duì)患者的康復(fù)護(hù)理[4-5]。

常規(guī)康復(fù)護(hù)理是臨床上較為常用的護(hù)理模式,雖對(duì)改善病情有一定的作用,但卻不夠精細(xì),不具備針對(duì)性,也缺乏系統(tǒng)化、規(guī)范化的康復(fù)訓(xùn)練方案,對(duì)于骨折患者的病情身體康復(fù)有一定程度的影響[6]。近年來,外科手術(shù)術(shù)后護(hù)理常用快速康復(fù)護(hù)理,所用依據(jù)為醫(yī)學(xué)循證,可改善患者預(yù)后,促進(jìn)患者身體更快的恢復(fù)[7]??焖倏祻?fù)護(hù)理主張康復(fù)訓(xùn)練與下床活動(dòng)時(shí)間早于常規(guī)康復(fù)模式,并且將康復(fù)理念貫穿在患者的整個(gè)治療過程中??焖倏祻?fù)護(hù)理堅(jiān)持“患者為中心”的護(hù)理理念,根據(jù)患者的差異性實(shí)施制定優(yōu)質(zhì)的康復(fù)訓(xùn)練,通過實(shí)施鎮(zhèn)痛、體位和康復(fù)鍛煉等多項(xiàng)措施來減輕患者的疼痛程度,改善患者的預(yù)后[8-9]。本次研究發(fā)現(xiàn),康復(fù)組的VAS評(píng)分、JOA評(píng)分、ODI評(píng)分、BI評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組,說明快速康復(fù)護(hù)理用于患者的優(yōu)勢顯著,能夠提升患者的預(yù)后質(zhì)量。

綜上,快速康復(fù)護(hù)理用于行手術(shù)治療的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者,可減輕患者疼痛癥狀,改善患者椎體功能,具有良好的預(yù)后效果,能夠增強(qiáng)患者生活能力,提高生活質(zhì)量,可進(jìn)一步進(jìn)行臨床推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

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作者簡介:羅潔花(1978.05-),女,漢族,大專學(xué)歷,主管護(hù)師,主要從事護(hù)理工作。

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