豆君萍

[摘要]目的：對(duì)高危妊娠臨床治療中采取遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)給圍產(chǎn)兒狀況的影響進(jìn)行研究。方法：取252例高危妊娠孕婦作為本研究對(duì)象，根據(jù)計(jì)算機(jī)分組方式對(duì)其進(jìn)行分組，26例孕婦為對(duì)照組，予以常規(guī)胎心監(jiān)護(hù)，26例孕婦為實(shí)驗(yàn)組，予以遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)，比較總監(jiān)護(hù)異常檢出率、新生兒窒息率、孕婦分娩方式。結(jié)果：1評(píng)估組間總監(jiān)護(hù)異常檢出率，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組（P<0.05）。2評(píng)估組間總窒息率，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組（P<0.05）。3經(jīng)陰道順產(chǎn)率方面，實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組更高（P<0.05）;對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎頭吸引助產(chǎn)、臀圍陰道助產(chǎn)分娩率比較無差異P>0.05。結(jié)論：遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)在高危妊娠孕婦中有著重要意義，實(shí)現(xiàn)了在家監(jiān)測(cè)、及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常、及時(shí)處理等，不僅提高了圍產(chǎn)兒狀況，貯存的信息也利于醫(yī)生及時(shí)作出判斷，具有推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù);高危妊娠;圍產(chǎn)兒

[中圖分類號(hào)]R714.5

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）24-0210-02

伴隨著二胎政策的開放涌現(xiàn)了大量高齡孕婦，高齡孕婦承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)稍高，醫(yī)學(xué)技術(shù)的提升、人們生活質(zhì)量的提升，致使人們?cè)絹碓疥P(guān)注自身健康，尤其是孕婦。高危妊娠孕婦主要是指在妊娠期間患有并發(fā)癥、有致病因素的孕婦，對(duì)母嬰生命健康造成了很大影響，因此做好高危妊娠孕婦的胎心監(jiān)護(hù)有著重要意義[1]。通過胎心監(jiān)護(hù)可掌握胎兒在母體中的狀況，降低圍產(chǎn)兒不良結(jié)局，對(duì)于高危妊娠孕婦來說更應(yīng)增加胎兒監(jiān)護(hù)次數(shù)，保證母嬰生命健康。本次試驗(yàn)研究便對(duì)高危妊娠臨床治療當(dāng)中采取遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)對(duì)圍產(chǎn)兒狀況帶來的影響作出下述總結(jié)、分析。

1信息數(shù)據(jù)與方法

1.1信息數(shù)據(jù)取2018年5月至2020年5月間我院收治52例高危妊娠孕婦作為本研究對(duì)象，根據(jù)計(jì)算機(jī)分組方式對(duì)其進(jìn)行分組，26例孕婦為對(duì)照組，26例孕婦為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組中，年齡最小者23歲，年齡最大者38歲，年齡平均值（30.5±4.8）歲，孕周時(shí)間最短者33周，孕周時(shí)間最長者37周，孕周平均值（35.0±5.6）周，妊娠期高血壓孕婦7例、妊娠期糖尿病孕婦9例、妊娠期貧血孕婦10例;實(shí)驗(yàn)組中，年齡最小者23歲，年齡最大者36歲，年齡平均值（29.5±4.7）歲，孕周時(shí)間最短者33周，孕周時(shí)間最長者36周，孕周平均值（34.5±5.5）周，妊娠期高血壓孕婦6例、妊娠期糖尿病孕婦11例、妊娠期貧血孕婦9例。將以上數(shù)據(jù)信息輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中對(duì)比，獲知結(jié)果P值>0.05。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組本組孕婦予以常規(guī)胎心監(jiān)測(cè)：教會(huì)產(chǎn)婦在家中正確計(jì)算胎動(dòng)，并做好記錄，定期到醫(yī)院經(jīng)胎心監(jiān)護(hù)儀做NTS（無負(fù)荷試驗(yàn)）檢查。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組本組孕婦予以遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)：在孕婦收集中下載遠(yuǎn)程胎兒監(jiān)護(hù)APP軟件，將我院遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)與信息存儲(chǔ)綁定在一起。向孕婦講解軟件正確使用方式，每天清晨、中午、晚上監(jiān)測(cè)胎心，每天使用聽診儀聽診胎心，共四次，每次聽診時(shí)間約2min，在胎心有異常情況時(shí)將數(shù)據(jù)資料上傳至監(jiān)護(hù)中心，同時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，由醫(yī)生根據(jù)上傳結(jié)果做出全面分析，制定處理措施。

1.3觀察項(xiàng)目1總監(jiān)護(hù)異常檢出率：包括圍產(chǎn)兒預(yù)后不良、胎心異常、臍帶異常、羊水異常;2新生兒窒息率：在新生兒出生即可使用Apgar評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分，7分以上為良好、4～7分為中度窒息、3分以下為重度窒息;3分娩方式：包括陰道正常分娩、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎頭吸引助產(chǎn)、臀圍陰道助產(chǎn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用本次研究中計(jì)數(shù)資料為總監(jiān)護(hù)異常檢出率、新生兒窒息率、孕婦分娩方式指標(biāo)，數(shù)據(jù)單位由（n/%）表示，檢驗(yàn)方法為c2，為確保數(shù)據(jù)分析計(jì)算結(jié)果準(zhǔn)確，采用SPSS23.0軟件計(jì)算各類數(shù)據(jù)，如P<0.05，則組間有差異。

2結(jié)果

2.1各組間監(jiān)護(hù)異常檢出情況的比較監(jiān)護(hù)異常檢出的組間數(shù)據(jù)比較：19.3%：46.2%，評(píng)估組間總監(jiān)護(hù)異常檢出率，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如表1。

2.2各組別新生兒窒息發(fā)生率的差異對(duì)照組新生兒總窒息率38.4%，實(shí)驗(yàn)組新生兒總窒息率11.5%，評(píng)估組間總窒息率，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如表2。

2.3不同組孕婦分娩方式的對(duì)比對(duì)照組陰道正常分娩率30.8%（8例）與實(shí)驗(yàn)組陰道正常分娩率61.6%（16例）對(duì)比，c2=4.952，P<0.05;對(duì)照組剖宮產(chǎn)分娩率26.9%（7例）與實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)分娩率19.3%（5例）對(duì)比，c2=0.433，P>0.05;對(duì)照組產(chǎn)鉗助產(chǎn)分娩率15.4%（4例）與實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)鉗助產(chǎn)分娩率7.6%（2例）對(duì)比并無很大差異，c2=0.753，P>0.05;胎頭吸引助產(chǎn)分娩率的差異比較：對(duì)照組4例、占15.4%，實(shí)驗(yàn)組2例、占7.6%，組間數(shù)據(jù)差異性小，c2=0.753，P>0.05;臀圍陰道助產(chǎn)分娩率的差異性比較，對(duì)照組3例、占11.5%，實(shí)驗(yàn)組1例、占3.9%，組間數(shù)據(jù)差異性小，c2=1.083，P>0.05。

3討論

胎兒宮內(nèi)缺氧會(huì)引起氧化性損傷，是導(dǎo)致胎兒死亡、新生兒永久性障礙主要因素，可通過監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)狀況來避免以上事件發(fā)生[2]。以往臨床使用胎心音聽診來進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，通過聽胎心音的方法了解胎兒在子宮內(nèi)的情況，伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，經(jīng)腹胎兒心電技術(shù)胎心監(jiān)護(hù)儀避免了胎心音法的不足，可24h不間斷的監(jiān)測(cè)胎兒心率，了解母嬰狀況。受高危妊娠孕婦病理影響，會(huì)出現(xiàn)胎盤功能減退等現(xiàn)象，因母嬰血?dú)饨粨Q發(fā)生異常導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)慢性缺氧，隨后出現(xiàn)胎兒窘迫等現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)死胎、死產(chǎn)[3]。

在上文中，比較了常規(guī)胎心監(jiān)護(hù)與遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)在高危妊娠孕婦中的效果，發(fā)現(xiàn)實(shí)施遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)后極大的提高了監(jiān)護(hù)異常檢出率，降低了新生兒窒息率。常規(guī)胎心監(jiān)護(hù)需要孕婦定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查，但是受到各種原因影響，會(huì)出現(xiàn)不能按時(shí)檢查等問題，造成診治不及時(shí)情況，不利于母嬰健康。遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)為孕婦提供了便利，并不需要孕婦定時(shí)到醫(yī)院，在家中就可以監(jiān)測(cè)胎兒在宮內(nèi)狀況，若監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)有異常時(shí)可通過網(wǎng)絡(luò)及時(shí)上傳到醫(yī)院的監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，醫(yī)生第一時(shí)間做出分析，并向孕婦提出針對(duì)性的處理意見，有效減少或避免了早產(chǎn)等意外發(fā)生，也保障了圍產(chǎn)兒良好預(yù)后。遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)將常規(guī)胎兒監(jiān)護(hù)儀與計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)有效結(jié)合在了一起，讓高危妊娠孕婦在家即可自我監(jiān)護(hù)[4]，電子胎心監(jiān)護(hù)儀操作方便，孕婦只需要一部智能手機(jī)，在手機(jī)中下載APP即可，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)將監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)貯存起來，利于醫(yī)生隨時(shí)查看，更精準(zhǔn)的判定胎兒狀況。高危妊娠孕婦向胎兒提供了不良生存環(huán)境，最能體現(xiàn)出胎兒宮內(nèi)狀況的指標(biāo)就是胎心與胎動(dòng)，因而胎心監(jiān)測(cè)極為重要[5]。

妊娠期間會(huì)發(fā)生多種并發(fā)癥，如妊娠期高血壓等等，這些并發(fā)癥也是引起胎兒宮內(nèi)缺氧危險(xiǎn)因素[6]。在遠(yuǎn)程胎兒監(jiān)護(hù)網(wǎng)絡(luò)建立之前，高危妊娠孕婦缺乏有效監(jiān)護(hù)，為了保證胎兒安全，通常會(huì)選擇提前終止妊娠的方式，因此早產(chǎn)率極高。遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)具有無創(chuàng)性，可以反復(fù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，保障了胎兒的安危。在不斷監(jiān)測(cè)中可及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒在宮內(nèi)異常狀況，及時(shí)處理后可繼續(xù)安全妊娠，降低早產(chǎn)發(fā)生率，在妊娠與分娩期時(shí)大約有40%胎兒的臍帶會(huì)出現(xiàn)壓迫與牽拉刺激，有時(shí)也是一過性胎心變化，若嚴(yán)重時(shí)會(huì)對(duì)臍動(dòng)脈或臍靜脈血流造成影響[7]。胎兒宮內(nèi)狀況主要是根據(jù)胎動(dòng)計(jì)數(shù)來判斷的，NST監(jiān)測(cè)不僅可以判斷胎兒宮內(nèi)狀況，更能了解胎兒宮內(nèi)儲(chǔ)備能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒在宮內(nèi)的異常狀況。遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)的頻率比較高，所以可以隨時(shí)了解胎兒胎心情況，對(duì)于一過性的變化也能精準(zhǔn)捕捉到，孕婦在感覺胎動(dòng)有異常時(shí)隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，因而異常檢出率較高。經(jīng)過及時(shí)有效處理可緩解胎兒宮內(nèi)異常狀況，糾正胎兒宮內(nèi)窘迫情況，若不能及時(shí)糾正時(shí)則終止妊娠，縮短了缺氧時(shí)間，減少新生兒窒息發(fā)生率。雖然遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)提高了監(jiān)護(hù)異常檢出率，保證了圍產(chǎn)兒良好結(jié)局，但是也存在一定不足。受到人為因素、不確定因素等影響會(huì)對(duì)遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)有著不同程度影響，監(jiān)測(cè)時(shí)周圍環(huán)境、胎兒睡眠等均會(huì)影響到胎心檢出與傳輸效果，發(fā)生假陽性的情況。為保證遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)有效性需要反復(fù)向孕婦講解使用方法，務(wù)必讓孕婦可以熟練的操作。

總而言之，遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)在高危妊娠孕婦中有著重要意義，實(shí)現(xiàn)了在家監(jiān)測(cè)、及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常、及時(shí)處理等，不僅提高了圍產(chǎn)兒狀況，貯存的信息也利于醫(yī)生及時(shí)作出判斷，具有推廣價(jià)值。

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