王小鳳

【摘要】目的：對乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者使用 B超診斷的價(jià)值進(jìn)行研究。方法：將乳腺癌腋窩淋巴轉(zhuǎn)移患者50例作為本次研究的對象，給所有患者均實(shí)行 B超診斷，并對最終檢查結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：經(jīng) B超診斷，屬于乳腺癌腋窩淋巴轉(zhuǎn)移的患者有40例，其中，真陽性患者有35例，真陰性患者有7例，假陽性5例，假陰性3例。其靈敏度為92.11%（35/38）、特異度為58.33%（7/12）、準(zhǔn)確度為84.00%（42/50）、陽性預(yù)測率為70.00%（35/50）。結(jié)論：對乳腺癌腋窩淋巴轉(zhuǎn)移患者使用 B超進(jìn)行診斷，其診出率、靈敏度和特異度均比較高，且無創(chuàng)，患者接受度較高，因此，建議臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;B超診斷;準(zhǔn)確率;靈敏度;特異度

[中圖分類號(hào)]R737.9[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]2096-5249（2021）21-0185-02

在女性惡性腫瘤疾病當(dāng)中，最為常見的就有乳腺癌，對于該疾病的治療，其效果和臨床分期有直接的關(guān)聯(lián)，所以，盡早診斷、盡早治療對患者的預(yù)后有積極的影響[1]。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，乳腺癌患者的數(shù)量呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，并對女性生命健康有極大的威脅。在臨床上，乳腺癌的癥狀表現(xiàn)為：乳房腫塊、淋巴腫大、乳房的皮膚呈現(xiàn)橘皮狀、乳頭溢乳等，其中，大部分患者屬于腋窩淋巴腫大，極少部分也會(huì)發(fā)生鎖骨淋巴腫大。由此可見，腋窩淋巴腫大對乳腺癌患者的預(yù)后、手術(shù)范圍及方式有很大的影響，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，然后將其切除能夠在一定程度上提升患者的生存幾率，進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量， 因此，有效的診斷方式非常關(guān)鍵[2]。目前，臨床上用來診斷該疾病的方式就有超聲診斷，有研究者表示，該診斷方式的特異度及靈敏度均較高，關(guān)鍵是無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)，大部分患者就能接受。為進(jìn)一步探究該診斷方式的效果，文章對乳腺癌腋窩淋巴轉(zhuǎn)移50例患者采用 B 超進(jìn)行診斷，并分析其效果，具體內(nèi)容為。

1 基本資料和方法

1.1基本資料把 2018年7月～2020年7月在我院進(jìn)行治療的乳腺癌腋窩淋巴轉(zhuǎn)移患者50例作為本次研究的對象，年齡為31～65歲，平均年齡為（46.12±6.11）歲。學(xué)歷：本科及以上10例，大專15例，中專及以下25例。本次研究經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者經(jīng)者診斷均為乳腺癌腋窩淋巴轉(zhuǎn)移;（2）患者依從性良好;（3）患者無其他臟器疾病或者惡性腫瘤;（4）患者均知情，且簽署知情權(quán)協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者不知情或者依從性差;（2）患者有嚴(yán)重的精神疾病或者交流障礙;（3）患者有其他嚴(yán)重的臟器疾病。

1.2方法 B 超診斷儀器：西門子X300，型號(hào)：GEp7型超聲儀。首先，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員將患者引導(dǎo)至B 超室，檢查前，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員需將超聲儀的探頭頻率調(diào)整至9MHz，并引導(dǎo)患者取平臥位，同時(shí)將其患側(cè)的手臂高舉，把腋窩完全暴露出來，然后對其進(jìn)行相應(yīng)的檢查，B超成像后需由不知情的專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行閱讀，并和患者的病史相結(jié)合，做出最后的診斷。

1.3觀察指標(biāo)? （1）觀察所有患者 B 超診斷的陽性檢測率、準(zhǔn)確率、靈敏度及特異度。檢測準(zhǔn)確率=（真陽性例數(shù)+真陰性例數(shù)）/總例數(shù)×100%;靈敏度=真陽性例數(shù)/（真陽性例數(shù)+假陰性例數(shù)）×100%;特異度=真陰性例數(shù)/（假陽性例數(shù)+真陰性例數(shù)）×100%。（2）分析患者經(jīng)過B 超檢查后的成像特點(diǎn)。

2 結(jié)果

2.1 B 超診斷結(jié)果表1數(shù)據(jù)顯示：經(jīng) B 超診斷，屬于乳腺癌腋窩淋巴轉(zhuǎn)移的患者有40例，其中，真陽性患者有35 例，真陰性患者有7例，假陽性5例，假陰性3例。其靈敏度為92.11%（35/38）、特異度為58.33%（7/12）、準(zhǔn)確度為84.00%（42/50）、陽性預(yù)測率為70.00%（35/50）。

2.2 B 超成像特點(diǎn)分析經(jīng)B 超檢測，患者的最終成像特點(diǎn)為：淋巴縱橫比中位數(shù)是1.41，其淋巴的形態(tài)為類圓形狀、不規(guī)則形狀和申珠形狀，患者淋巴結(jié)皮質(zhì)和髓質(zhì)的形態(tài)為多部分的淋巴結(jié)呈現(xiàn)皮質(zhì)增厚亦或消失，其髓質(zhì)變小，小部分的髓質(zhì)有明顯的偏離，此時(shí)，皮髓質(zhì)的比值中位數(shù)是2.0。成像顯示，淋巴內(nèi)部的回聲不均勻，還有部分呈現(xiàn)出液實(shí)混合的聲音。內(nèi)部血流的發(fā)布為周邊型比較多，其血流動(dòng)力學(xué)的特點(diǎn)是血流信號(hào)多，其中部分表現(xiàn)紊亂?；颊叩囊胳o脈情況：部分呈現(xiàn)出靜脈受壓的狀態(tài)。

3 討論

根據(jù)相關(guān)臨床資料顯示[3-4]，近年以來，乳腺癌的發(fā)病人數(shù)逐漸增多，并呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，而且，越來越多的低齡女性患上乳腺癌，乳腺癌逐漸成了威脅女性健康的疾病之一，因此，關(guān)愛女性的健康，需要高度重視其乳腺健康。乳腺是由皮膚、脂肪乳腺、纖維組織以及乳腺共同構(gòu)成，乳腺癌的發(fā)生，就是乳腺上皮組織出現(xiàn)惡性腫瘤，因此，關(guān)注其健康，需面面俱到[5]。導(dǎo)致乳腺癌的原因有很多，比如：高脂飲食、遺傳、肥胖或者電離輻射等，所以，預(yù)防乳腺癌的最佳方法就是注意飲食，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。乳腺并非人體生命的主要器官，因此，原位乳腺癌不會(huì)致命，但是，如果乳腺癌的細(xì)胞失去相關(guān)的特性，導(dǎo)致細(xì)胞結(jié)構(gòu)連接比較松散，就會(huì)很容易脫落，此時(shí)，脫落的癌細(xì)胞就會(huì)隨著血液亦或是淋巴液在患者的全身散開，直接威脅到患者的生命[6]。

乳腺癌比較容易出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移的情況，最常見的便是對腋窩淋巴的侵犯。在臨床上，對乳腺癌腋窩淋巴轉(zhuǎn)移的診斷金標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)屬病理檢查，也是以往臨床最常用來進(jìn)行診斷的方式，但是，此項(xiàng)檢查屬于有創(chuàng)檢查，對于大部分患者而言均不能接受，因此，在臨床上很難推廣使用。對于中晚期的患者，臨床治療常常使用的是腋窩淋巴清掃的方式，但是，患者的腋窩淋巴如果沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移，使用清掃的方式便會(huì)造成治療過度的現(xiàn)象，進(jìn)而并發(fā)其它的并發(fā)癥，影響患者健康生活。一般而言，正常的淋巴結(jié)形狀是小且扁的橢圓，若癌細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移，到腋窩淋巴，便會(huì)導(dǎo)致淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，其形狀也隨之發(fā)生變化。癌細(xì)胞不斷增殖，大量的癌細(xì)胞對轉(zhuǎn)移腋窩淋巴不斷浸潤和刺激，便會(huì)生成很多新生血管，最后形成混合型、中央型血流。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，臨床上用來診斷乳腺癌腋窩淋巴轉(zhuǎn)移的方式也越來越多，比如：臨床觸診或者B 超等，這些方法也在臨床上得到廣泛的運(yùn)用，主要是因?yàn)槠錈o創(chuàng)，操作起來簡單便捷，對于患者而言還比較經(jīng)濟(jì)。也有研究者表示過，這些方法的診斷率及靈敏性等較高，因此比較實(shí)用[7]。其中，B 超診斷的原理是人體對超聲波會(huì)產(chǎn)生一定的反射，然后使用計(jì)算機(jī)對反射信號(hào)實(shí)行處理，最后呈現(xiàn)圖像。在臨床上，乳腺癌腋窩淋巴超聲的診斷技術(shù)得到了廣泛、深入的運(yùn)用，其在淋巴等相關(guān)器官疾病檢查中的準(zhǔn)確率也得到公認(rèn)，因此，受到很多臨床醫(yī)生的青睞。對乳腺癌腋窩淋巴轉(zhuǎn)移的患者使用 B 超進(jìn)行檢查，需要先準(zhǔn)確判斷淋巴轉(zhuǎn)移的狀態(tài)，同時(shí)考慮該患者是否能夠適應(yīng)B 超檢查，然后再做進(jìn)一步的診斷。

此次研究結(jié)果表明，采用B 超對患者進(jìn)行診斷，其靈敏度、陽性預(yù)測率及準(zhǔn)確率等較高，并且，B 超能夠?qū)⒒颊叩膶?shí)際情況展現(xiàn)出來，有利于醫(yī)生對患者的癥狀進(jìn)行判斷。此外， B 超屬于無創(chuàng)檢查，對于大部分患者均能接受，其操作簡單，相對而言比較經(jīng)濟(jì)，因此，適合在臨床上推廣使用。而且，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，B超技術(shù)也會(huì)越來越先進(jìn)，檢查的效果越來越好 ， 能夠?yàn)榕R床診斷提供更可靠的依據(jù)。

綜上，在給乳腺癌腋窩淋巴轉(zhuǎn)移患者實(shí)行檢查的過程中使用 B 超，能夠?qū)⒒颊叩膶?shí)際情況檢測出來，而且該檢查屬于無創(chuàng)操作，更加安全可靠，對于大部分患者而言其經(jīng)濟(jì)性均能接受，因此，可在臨床上推崇使用。

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