孫曉紅 張昀 李婷婷

[摘要]目的：研究并分析頜面部骨折數(shù)字化技術(shù)中應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化管理模式的效果。方法：納入于我院就診治療的68例頜面部骨折患者，隨機(jī)分為研究組與對照組，對照組常規(guī)護(hù)理，研究組接受醫(yī)護(hù)一體化管理模式，總結(jié)護(hù)理效果。結(jié)果：研究組數(shù)字化技術(shù)診療時間與對照組對比顯著縮短（P<0.05）;研究組滿意度評分比對照組評分顯著升高（P<0.05）。結(jié)論：頜面部骨折數(shù)字化技術(shù)中應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化管理模式可縮短診療時間，提高患者滿意度。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)護(hù)一體化管理模式;頜面部骨折;數(shù)字化技術(shù)

[中圖分類號]R473.78

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）23-0198-02

頜面部骨折患者傷情復(fù)雜，受傷部位較多，治療難度大，且合并多器官病變，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏專業(yè)化頜面部治療醫(yī)師，患者首診處理措施過于簡單，治療措施不夠合理，導(dǎo)致病情延誤[1]。數(shù)字化技術(shù)是臨床治療頜面部骨折的全新方案，開展數(shù)字化診療期間應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化管理模式可實現(xiàn)診療的數(shù)字化交互配合，依據(jù)患者病情確定針對性治療方案，可提高治療的個體化，并縮短患者治療前期等待時間及總體治療時間，有助于改善患者滿意度[2]。本研究總結(jié)分析我院頜面部骨折患者基線臨床資料，研究分析醫(yī)護(hù)一體化管理模式的具體應(yīng)用情況。

1資料與方法

1.1一般資料研究開展時間跨度范圍確定為2019年10月～2020年10月，納入樣本為此時間段內(nèi)于我院就診治療的68例頜面部骨折患者，患者均對研究相關(guān)內(nèi)容知情同意。隨機(jī)將患者分為研究組與對照組，兩組樣本量均為34例，匯總并統(tǒng)計兩組患者基線臨床資料，研究組男18例，女16例，年齡區(qū)間值為28～65歲，平均（46.22±3.58）歲，對照組男17例，女17例，年齡區(qū)間值為26～66歲，平均（46.29±3.51）歲，兩組基線資料對比無統(tǒng)計差異（P>;0.05）。

1.2護(hù)理方法對照組開展常規(guī)護(hù)理，包括為患者講解疾病相關(guān)知識、治療方法、數(shù)字化技術(shù)運(yùn)用的意義等，遵醫(yī)囑開展各項護(hù)理工作，必要時對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)等。

研究組則實施醫(yī)護(hù)一體化管理模式，具體如下：（1）協(xié)助患者采集數(shù)字化圖像資料：護(hù)理人員協(xié)助患者對個體數(shù)據(jù)圖像進(jìn)行數(shù)字化采集，在放射科協(xié)助下將患者個體CT數(shù)據(jù)導(dǎo)入到軟件系統(tǒng)內(nèi)部，使系統(tǒng)對不同斷層圖片有效讀取。輔助醫(yī)師對手術(shù)流程進(jìn)行數(shù)字化模擬，確定最適合的治療方案。醫(yī)護(hù)一體化管理模式中，護(hù)理人員需準(zhǔn)確采集患者面部三維數(shù)據(jù)圖像，將其轉(zhuǎn)化為特定格式，如STL、OBJ等保存。如患者合并畸形或軟組織缺損，需實施三維立體面部圖像對比分析，確定最適宜的圖像數(shù)據(jù)。其后護(hù)理人員進(jìn)一步輔助醫(yī)師采集面部缺損圖像數(shù)據(jù)設(shè)計具體手術(shù)治療方案，并合成3D單一數(shù)據(jù)模型，利用3D打印設(shè)備部完成頜面部骨骼模型、顱神經(jīng)保護(hù)導(dǎo)板、手術(shù)定位導(dǎo)板、咬合導(dǎo)板制作[3]。（2）強(qiáng)化環(huán)境及設(shè)備的消毒：頜面部骨折治療中采用3D打印技術(shù)可完頜面部骨骼模型、頭顱模型的制備操作，也可為患者制作符合個體需求的鈦網(wǎng)。手術(shù)定位導(dǎo)板、神經(jīng)導(dǎo)板等可用于手術(shù)流程的模擬，咬合導(dǎo)板可用于咬合調(diào)整等，有助于提高手術(shù)效果。使用上述模型及導(dǎo)板前，護(hù)理人員需妥善進(jìn)行消毒處理，并可采用低溫等離子消毒技術(shù)，進(jìn)而實現(xiàn)有效的滅菌，為手術(shù)治療營造有利條件，為保障手術(shù)順利完成打下堅實基礎(chǔ)[4]。（3）治療設(shè)備的基礎(chǔ)性護(hù)理維護(hù)：數(shù)字化診療技術(shù)中需采用多種精密儀器設(shè)備，價格昂貴，為此需采取有效的設(shè)備維護(hù)管理方案。在具體開展設(shè)備維護(hù)管理期間，需安排專人負(fù)責(zé)相關(guān)工作，并為每臺設(shè)備建立完整的臺賬資料。設(shè)備使用期間需嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)操作規(guī)范進(jìn)行操作，并定期進(jìn)行設(shè)備的維修與檢查。頜面部骨折患者接受數(shù)字化診療期間需使用FACESCAN，設(shè)備管理人員需每日擦拭患者座椅及機(jī)身。設(shè)備中的鏡面需使用紙巾將其中的灰塵擦拭干凈，不得使用濕擦模式，以避免水滴遺留等引發(fā)光斑，最大程度上確保采集圖像清晰度符合相關(guān)要求[5]。同時，數(shù)字化診療中需使用3D打印設(shè)備，此類設(shè)備對溫度及濕度要求較高，為此需在數(shù)字化診療工作室內(nèi)設(shè)置溫濕度計，確保打印操作中濕度低于40%，溫度為20～27°C。護(hù)理人員需在3D打印期間加強(qiáng)巡視，以確保設(shè)備運(yùn)行處于正常狀態(tài)及耗材充足。定期對打印機(jī)內(nèi)部設(shè)備進(jìn)行乙醇清洗，同時需專柜存放乙醇，以預(yù)防火災(zāi)及爆炸等意外事故發(fā)生。另外，頜面部骨折患者數(shù)字化診療期間需使用激光掃描設(shè)備、導(dǎo)航系統(tǒng)、顱頂支架等。激光掃描設(shè)備、導(dǎo)航系統(tǒng)均為精密度極高的設(shè)備，需定期檢修保養(yǎng)，并將設(shè)備放置于干燥通風(fēng)的位置。顱頂支架需在治療期間妥善安置于患者顱頂切口部位，完成操作后將其取下并消毒存放處理。（4）術(shù)后的皮膚護(hù)理管理：數(shù)字化導(dǎo)航技術(shù)屬于侵入性操作，可導(dǎo)致患者機(jī)體產(chǎn)生感染等不良反應(yīng)，為此需強(qiáng)化皮膚管理。數(shù)字化導(dǎo)航技術(shù)應(yīng)用期間，護(hù)理人員與醫(yī)師需協(xié)同配合，完成患者數(shù)據(jù)信息的輸入等操作。醫(yī)師需依據(jù)患者健側(cè)的圖像數(shù)據(jù)完成患側(cè)圖像模擬，并以此為基礎(chǔ)確定適宜的手術(shù)方案。頜面部骨折術(shù)中需將導(dǎo)航設(shè)備放置于顱頂區(qū)域，護(hù)理人員需熟練掌握手術(shù)操作流程及護(hù)理規(guī)范要求，巡回護(hù)士與器械護(hù)士密切配合，巡回護(hù)士需重點檢查支架固定是否牢固，觀察切口周邊皮膚組織是否存在撕脫及壓紅等癥狀，積極預(yù)防感染等并發(fā)癥。（5）加強(qiáng)對患者的健康教育：頜面部骨折數(shù)字化診療技術(shù)臨床應(yīng)用時間較短，大部分患者對相關(guān)內(nèi)容無法準(zhǔn)確理解，整體認(rèn)知水平偏低，治療依從性嚴(yán)重不足。為有效解決此類問題，護(hù)理人員需對患者實施數(shù)字化健康教育，通過圖像及視頻等方式為患者介紹數(shù)字化診療的相關(guān)內(nèi)容，并講解頜面部骨折的基礎(chǔ)病理知識，解答患者提出的相關(guān)問題，消除其對數(shù)字化診療存在的疑惑，以此來提高其治療及護(hù)理干預(yù)的依從性。同時，醫(yī)師在采集相關(guān)數(shù)據(jù)后，需利用軟件數(shù)據(jù)讀取與圖像合成等技術(shù)完成手術(shù)模擬方案的制定。護(hù)理人員在醫(yī)師完成手術(shù)模擬方案制定后，需及時為患者演示手術(shù)方案，并展示術(shù)后恢復(fù)的相關(guān)動態(tài)化模型，通過形象生動的講解使患者對手術(shù)方案建立全面系統(tǒng)的認(rèn)知，使其能夠積極配合治療及護(hù)理干預(yù)，并樹立康復(fù)信心。（6）術(shù)后不良反應(yīng)的告知及心理疏導(dǎo)：頜面部骨折患者病情復(fù)雜，患者語言、吞咽、視物及呼吸均可受到不良影響，大部分患者存在恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，為此醫(yī)護(hù)人員需對患者進(jìn)行針對性心理安撫，告知其手術(shù)治療的療效及安全性，通過數(shù)字化手術(shù)方案的演示，使患者對手術(shù)方案的理解進(jìn)一步加深，并能夠自我調(diào)整情緒，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，進(jìn)而實現(xiàn)治療效果的全面提升。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)對比兩組患者的診療時間，并采用我院自制滿意度調(diào)研問卷調(diào)查患者對醫(yī)護(hù)人員的滿意度，問卷為百分制問卷，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越好。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS23.0軟件計算各類數(shù)據(jù)，本次

研究中計量資料為（x±s），檢驗方法為t，計數(shù)資料為（%），檢驗方法為χ2，如P<0.05，則組間有差異。

2結(jié)果

研究組數(shù)字化技術(shù)診療時間與對照組對比顯著縮短（P<0.05）;研究組滿意度評分比對照組顯著升高（P<0.05），見表1。

3討論

頜面部骨折患者接受數(shù)字化技術(shù)醫(yī)護(hù)一體化管理模式期間，醫(yī)師與護(hù)理人員需明確分工，護(hù)理人員主要負(fù)責(zé)患者心理疏導(dǎo)、數(shù)字化模型預(yù)備、患者安全管理、預(yù)備數(shù)字化模型、設(shè)備維護(hù)與管理、數(shù)字化健康宣教、患者基礎(chǔ)圖像數(shù)據(jù)采集等，醫(yī)師主要負(fù)責(zé)手術(shù)方案數(shù)字化模擬與設(shè)備，手術(shù)手術(shù)及療效評估等方面的診療工作[6]。護(hù)理人員需重點監(jiān)測患者生命體征，醫(yī)師對患者病情實施評估，醫(yī)護(hù)人員配合完成搶救，待患者生命體征穩(wěn)定后實施數(shù)字化診療，制定個體化實施方案。為提高數(shù)字化技術(shù)的應(yīng)用效果，需強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員管理，建立完成的醫(yī)護(hù)人員協(xié)同配合模式，以此來改善治療干預(yù)效果[7]。

本次研究結(jié)果提示，在護(hù)理人員精心護(hù)理下，患者對護(hù)理工作更為滿意?？偨Y(jié)本次研究數(shù)據(jù)，應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化管理模式后，數(shù)字化技術(shù)診療時間顯著縮短，且患者對醫(yī)護(hù)人員均表示滿意，可認(rèn)為醫(yī)護(hù)一體化管理模式應(yīng)用效果顯著。醫(yī)護(hù)一體化管理模式強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員的協(xié)同配合及有效交互，醫(yī)護(hù)人員間分工明確，可確保患者個體數(shù)據(jù)圖像的數(shù)字化采集規(guī)范化完成，為后續(xù)治療方案的確定提供原始數(shù)據(jù)支持。皮膚管理與健康教育、心理安撫等環(huán)節(jié)將生理性干預(yù)及心理安撫有效結(jié)合，能夠使患者獲得高質(zhì)量的診療服務(wù)，縮短治療等待時間，進(jìn)而改善治療效果。

綜上所述，頜面部骨折數(shù)字化技術(shù)中應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化管理模式可縮短診療時間，提高患者滿意度，對于提升頜面部骨折治療效果及整體護(hù)理質(zhì)量具有重要作用。

參考文獻(xiàn)

[1]明華偉，何蕓，周翊飛，等.數(shù)字化外科技術(shù)輔助下頜骨陳舊性骨折復(fù)位重建的臨床應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2020，29（1）：75-78.

[2]金梅，張龍.多學(xué)科合作的醫(yī)護(hù)一體化傷口診療分級與分流模式的創(chuàng)建[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2020，15（9）：1099-1102.

[3]江慶華，李吟楓，朱科第，等.醫(yī)護(hù)一體化營養(yǎng)管理模式在食管癌放化療患者中的實踐效果分析[J].腫瘤預(yù)防與治療，2020，33（9）：786-791.

[4]高亞維，都艷敏，楊雪妮，等.醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理對絕經(jīng)后激素受體陽性乳腺癌術(shù)后患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2020，26（16）：93-95.

[5]蘇少鋒，陳麗霞，劉真義，等.基于健康信念模式的醫(yī)護(hù)一體化管理模式對胃腸息肉術(shù)后患者的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2020，17（25）：176-179.

[6]趙寶春，張淑麗，高翔，等.醫(yī)護(hù)一體化模式下的精準(zhǔn)護(hù)理在哮喘患兒康復(fù)管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2020，26（15）：13-16.

[7]張旭升.醫(yī)護(hù)一體化模式在重癥肺炎并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2020，11（18）：152-154.

基金項目：2019年蘭州市創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目（2019-RC-22）通信作者：張昀，E-mail：zhangyun@163.com