劉英

[摘要]目的：了解糖尿病口腔并發(fā)癥發(fā)病情況的影響因素。方法：選擇糖尿病患者100例，利用問卷調(diào)查，專人發(fā)卷講解，對(duì)病人相關(guān)資料進(jìn)行登記調(diào)查內(nèi)容如：尿病的病程、以及并發(fā)口腔疾的病程以及相關(guān)影響因素等數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，及其針對(duì)性的預(yù)防措施。結(jié)果：每日刷牙2次的患者有68例，即可正確刷牙的患者僅占68%。每日刷牙1次的患者有30例，沒有確定刷牙時(shí)間的患者有2例。被判斷需要定期潔牙的患者有58例，但僅20例患者定期到口腔科潔牙，即僅僅20%的比例。了解到牙周炎和牙髓炎與糖尿病有密切關(guān)系的患者有95例，占95%。結(jié)論：根據(jù)糖尿病口腔疾病發(fā)病的影響因素提出針對(duì)性的解決方法以及護(hù)理措施，發(fā)現(xiàn)疾病時(shí)應(yīng)早做治療，保持口腔衛(wèi)生，避免病情進(jìn)一步發(fā)展，有利于患者的早日康復(fù)。

[關(guān)鍵詞]糖尿病;口腔并發(fā)癥;影響因素;護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)]R473.78

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）23-0202-02

糖尿病是一種由于體內(nèi)胰島素的分泌和作用的缺陷，常表現(xiàn)為以高血糖為特征的，伴有蛋白質(zhì)、脂肪、水、電解質(zhì)代謝異常的代謝紊亂[1-2]。在臨床中以多飲、多尿、多食和消瘦等癥狀。近年來糖尿病發(fā)病率不斷上升，以擴(kuò)展到低齡化趨勢，尤其注意的是，我國糖尿病患者口腔疾病的檢出率、知曉率和控制率均較低[3]。糖尿病患者易患多種感染性口腔疾病，而且已有的口腔疾病在其身上更難控制，也更容易發(fā)作，如牙齦炎及牙周炎等口腔疾病，給患者帶來真正危害的痛苦[4]。為此，現(xiàn)結(jié)合文獻(xiàn)總結(jié)了糖尿病口腔疾病的發(fā)病情況的調(diào)查相關(guān)因素分析。詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料明確病例選擇時(shí)間范圍：2017.6-2019.6;明確研究對(duì)象為100例在我社區(qū)衛(wèi)生院治療的糖尿病患者。患者中，男女性比例為13：7，統(tǒng)計(jì)年齡分布范圍，年齡值最小的是32，年齡值最大的是73，年齡均值（46±6）歲。其中8例常發(fā)口腔潰瘍，13例常見口腔及牙齦出血，18例牙周炎及牙齦炎患者。

1.2方法安排專人分發(fā)問卷進(jìn)行講解并調(diào)查，內(nèi)容如下：患者的病程、以及并發(fā)口腔疾的病程以及相關(guān)因素等數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)放問卷96份，回收96份，有效回收率100%。并對(duì)病人進(jìn)行針對(duì)性預(yù)防及風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策[5]。其方法（1）對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，多數(shù)患者存在一定的影響導(dǎo)致護(hù)理過程中出現(xiàn)不良事件，因此在患者入院以后開展針對(duì)性的健康宣教。引導(dǎo)患者住院期間各方面的了解，提高患者的認(rèn)知程度。多于患者溝通交流并了解患者的病情和狀態(tài)，從而促使臨床護(hù)理工作能夠有針對(duì)性的實(shí)施，避免護(hù)理工作的盲目性造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。（2）提高護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)與技能，加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，熟練掌握護(hù)理技能，提高患者的責(zé)任意識(shí)和法律意識(shí)，讓護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到自身的責(zé)任與義務(wù)，從而在實(shí)際護(hù)理工作中具有嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的態(tài)度，履行相關(guān)職責(zé)提高護(hù)理質(zhì)量（3）并發(fā)癥護(hù)理，老年人抵抗能力低下以及恢復(fù)能力都較差，所以極容易發(fā)生并發(fā)癥。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行重點(diǎn)觀察，觀察患者近期的進(jìn)食情況，是否有發(fā)生惡心、嘔吐，要重點(diǎn)檢測患者的血管性病變;要定期對(duì)患者進(jìn)行檢查泌尿系統(tǒng)以及肺部健康狀況。一旦發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥現(xiàn)象要及時(shí)的進(jìn)行治療并不可拖延治療時(shí)間。嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的各項(xiàng)規(guī)章制度，要嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，促使護(hù)理過程中能夠執(zhí)行自己的行為和職責(zé)，降低護(hù)理事件的發(fā)生率。

2結(jié)果

2.1糖尿病口腔疾病調(diào)查結(jié)果見表1。

2.2糖尿病患者的護(hù)理滿意度對(duì)比100例糖尿病患者對(duì)護(hù)理滿意的96例（96.0%），對(duì)護(hù)理不滿意的4例（4.0%），結(jié)果見表2。

3討論

糖尿病性口腔疾病是指在糖尿病過程中，并發(fā)口腔疾病如口腔潰瘍、牙齦炎癥、齲齒等，屬于微血管疾病病變的范圍[6]。糖尿病的發(fā)病機(jī)制是非常復(fù)雜的，也分多個(gè)類型，跟飲食結(jié)構(gòu)和生活水平也有關(guān)系，很容易導(dǎo)致口腔并發(fā)癥。這多是由于糖尿病致使的免疫降低使得口腔牙周組織的抗病能力下降而遭到破壞導(dǎo)致的[7-8]?？谇徊l(fā)癥使得患者的人際關(guān)系受到一定的局限，約束了其社會(huì)活動(dòng)范圍。因此應(yīng)高度重視糖尿病患者口腔疾病并發(fā)癥狀的表現(xiàn)，要積極治療，采取以健康教育等預(yù)防措施。幫助患者養(yǎng)成良好的口腔清潔習(xí)慣，每天早晚刷牙各一次，堅(jiān)持飯后使用溫水漱口，正確的刷牙方法為：順著牙面豎向刷牙，先里后外。為避免牙齦損傷，不可橫向來回用力刷牙[9]。飲食護(hù)理是治療糖尿病患者關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其關(guān)系到最終治療效果。飲食護(hù)理的總原則就是要

“控制血糖”，要在控制病人血糖的基礎(chǔ)之上，根據(jù)不同患者需求分配不同的碳水化合物以及蛋白質(zhì)等，以避免并發(fā)癥現(xiàn)象。醫(yī)護(hù)工作者要根據(jù)患者的體重多少、運(yùn)動(dòng)量大小、血脂濃度、血壓高低等來制定飲食計(jì)劃，確?；颊呱偈扯嗖汀⒉晃鼰煵缓染?、多食用低鹽、低糖、低脂、清淡、高纖維的食物。要注重合理的飲食習(xí)慣是疾病發(fā)生的重要因素，不要吃油炸食物、甜食或咸辣食品，否側(cè)會(huì)使體內(nèi)能量過剩、激素紊亂，導(dǎo)致胰島素代償性分泌過多是糖尿病誘發(fā)的因素。需要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，消除患者負(fù)性情緒如煩躁、恐懼等，減少藥物的不良反應(yīng)，控制藥物劑量。患者還需要控制自身體重，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，預(yù)防疾病的加重。并以積極的預(yù)防有效的減輕患者的病痛并促進(jìn)病情康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量[10]。

通過對(duì)護(hù)理過程不良事件因素的分析，制定相對(duì)應(yīng)的防范策略，有效的降低了護(hù)理過程不良事件發(fā)生率。100例糖尿病患者對(duì)護(hù)理滿意的96例（96.0%），對(duì)護(hù)理不滿意的4例（4.0%），顯著的提高患者的護(hù)理滿意度。護(hù)理措施包括：（1）加強(qiáng)心理護(hù)理。患病后，患者常因病痛和擔(dān)心治療而承受較大心理壓力，產(chǎn)生負(fù)性情緒如焦慮、抑郁等。因此，需要對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，幫助患者排解壓力，恢復(fù)信心，提高患者治療依從性。（2）藥物治療。入院后，對(duì)患者實(shí)施檢查，再根據(jù)患者個(gè)人情況針對(duì)性實(shí)施有效的藥物治療方案，加強(qiáng)預(yù)防牙菌斑和牙結(jié)石，避免牙周炎的發(fā)生。口腔疾病的預(yù)防重點(diǎn)在于血糖水平的管控，也要注意個(gè)人口腔衛(wèi)生，并提倡每天進(jìn)行數(shù)十次牙齦按摩，以促進(jìn)牙齦血液循環(huán)，增強(qiáng)代謝。同時(shí)，內(nèi)外兼治，遵醫(yī)囑用藥，清除牙石和牙菌斑，并定期進(jìn)行牙齒保健[11]。（3）一般護(hù)理：1口腔護(hù)理：堅(jiān)持用漱口液清潔口腔，每日3次。注意用1%～3%蘇打水清潔口腔消除口腔霉菌感染。2皮膚護(hù)理：保持床鋪清潔、平整，常洗勤換衣服及床單。每兩小時(shí)給患者進(jìn)行一次翻身扣背，定時(shí)擦溫水浴，保持皮膚清潔，預(yù)防癤腫及褥瘡。3預(yù)防呼吸道感染：注意保暖、避免受涼，保持呼吸道濕潤、通暢（濕紗布敷蓋口、鼻），隨時(shí)清除口腔及呼吸道分泌物。

針對(duì)早期糖尿病患者，應(yīng)該進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者自身情況實(shí)施針對(duì)性治療。隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的護(hù)理手段已經(jīng)無法使患者的需求得到滿足，而全程健康教育模式護(hù)理干預(yù)是臨床護(hù)理中屬于新型的護(hù)理手段，全面、規(guī)范、系統(tǒng)，主要是以患者為本，對(duì)患者入院后進(jìn)行綜合性健康教育護(hù)理措施[12]。

總之，根據(jù)糖尿病口腔疾病發(fā)病的因素提出針對(duì)性的解決方法，要高度重視對(duì)牙周病的預(yù)防和治療，注意口腔衛(wèi)生保健，控制血糖水平，可有效預(yù)防口腔疾病。提高患者的健康意識(shí)及治療依從性，有效的實(shí)施護(hù)理，并能降低疾病的發(fā)病率，有利于提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]陳雅靜.糖尿病的臨床護(hù)理與預(yù)防保健[J].中外健康文摘：醫(yī)藥月刊，2008，05（08）：1053-1054.

[2]黃文娟.糖尿病病人的護(hù)理[J].中外婦兒健康，2011，19（07）：332-332.

[3]毛玉山，麥一峰.寧波某中老年人群糖尿病患病率，知曉率，治療率和控制率現(xiàn)狀調(diào)查[C]//寧波市第八屆學(xué)術(shù)大會(huì).寧波市科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)，2014.

[4]趙亞笙.消化內(nèi)科常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及臨床護(hù)理管理對(duì)策分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（14）：157-158.

[5]閆曉東.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與防范[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（74）：281-282.

[6]魏蔚.合并糖尿病的口腔疾病其修復(fù)適應(yīng)性[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（33）：3760-3762.

[7]王敏.糖尿病發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J].銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，15（01）：43-44.

[8]張黎明綜述，高凌審校.炎癥細(xì)胞因子在2型糖尿病發(fā)病機(jī)制中的研究進(jìn)展[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，045（008）：1113-1116.

[9]彭鹿，吳巧媚，李秋萍.帶負(fù)壓式刷牙口腔護(hù)理法在危重癥患者的應(yīng)用[C]//全國中西醫(yī)結(jié)合防治呼吸系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)研討會(huì).2009.

[10]趙鳳梅.糖尿病患者口腔衛(wèi)生及口腔健康調(diào)查分析[J].醫(yī)藥論壇雜志，2005，26（7）：47-48.

[11]張海榮，王珺.艾灸配合心理護(hù)理在肛腸疾病術(shù)后預(yù)防尿潴留的應(yīng)用[J].中國民間療法，2014，22（09）：26-27.

[12]李黎.基層醫(yī)院糖尿病病人生存質(zhì)量的影響因素調(diào)查及護(hù)理干預(yù)對(duì)策[J].全科護(hù)理，2018，16（7）：852-854.