彭麗華

在中國醫(yī)學界，素有“北協(xié)和，南湘雅”之稱。湘雅即湘雅醫(yī)學院，其前身為湘雅醫(yī)學專門學校，是1914年12月8日由中美合作創(chuàng)辦的第一所中國現(xiàn)代高等醫(yī)學教育機構。該校首任校長為從耶魯大學學成歸國的顏福慶博士，首任教務長為美國醫(yī)師耶魯大學愛德華·胡美（Edward H.Hume）博士。次年，湘雅醫(yī)學會將胡美于1906年開辦的湖南省第一所西醫(yī)院雅禮醫(yī)院更名為湘雅醫(yī)院，美國護士妮娜·蓋妮貞（Nina D. Gage）于1911年開辦的雅禮護病學校更名為湘雅護士學校，從而形成了湘雅醫(yī)學專門學校、醫(yī)院、護士學校三位一體的體系。“湘雅”是取湖南簡稱“湘”與雅禮協(xié)會首字組合而成。談起中國現(xiàn)代醫(yī)學的興起與發(fā)展，必然繞不過湘雅醫(yī)學專門學校，而談起湘雅的百年興衰，則必定繞不過張孝騫。

1981年9月23日的全國政協(xié)禮堂里人才濟濟、其樂融融，出席者有陳慕華、王震、鄧穎超、康克清、王首道、錢信忠等中央領導，還有全國醫(yī)學界代表數(shù)百人，但主角卻是八十四歲的張孝騫。這場規(guī)格如此之高的聚會，是為了紀念他從醫(yī)六十周年。這天，他還收到了陳云的親筆題詞“風范長存”，鄧穎超更是親手把一只用鮮花編的花籃贈給了他。這樣的禮遇，除了感念張孝騫幾十年如一日地將救死扶傷、治病救人作為自己的神圣使命，也是對他在內科學研究上的偉大成就與獻身醫(yī)學教育的最高嘉獎。

時光倒退一甲子，1921年6月張孝騫以畢業(yè)總成績、畢業(yè)論文兩項最高分成為湘雅建校以來首屆畢業(yè)生的狀元，一如七年前他以第一名的應試總成績通過了湘雅醫(yī)學專門學校的首屆招生考試，與其他十七名學生（其中有六名是1913年7月雅禮協(xié)會向全國招考的舊生）成為該校的首屆學生。

湘雅是培養(yǎng)我國醫(yī)學界優(yōu)秀人才的搖籃，而張孝騫無疑是其中最閃亮的星星。初創(chuàng)時期的湘雅學制為七年，分醫(yī)學預科兩年、本科五年。在預科階段，開設與醫(yī)學有關的生物學、物理學、化學、英語、倫理學等課程，預科結業(yè)、考試合格者升入本科學習。學校采用全英文式教學。學校師資力量極強，多為美國雅禮協(xié)會董事會從外籍教師中選拔出來的醫(yī)學博士。湘雅在功課方面嚴格要求學生，甚至將及格線提高到七十分，采取嚴格的淘汰制，湘雅學生的淘汰率有時竟高達百分之七十五以上，浪淘沙去留真金，能夠順利畢業(yè)的都是真才實學者。由于此前美國政府教育考察團對湘雅醫(yī)學教學水平進行了全方位的考核與評估，核定湘雅為當時中國醫(yī)學院校程度最高者之一，認為其教育程度與美國國內醫(yī)學教育程度相當，承諾授予湘雅畢業(yè)生康涅狄格州（Connecticut）政府批準的醫(yī)學博士學位，因此張孝騫畢業(yè)后即為醫(yī)學博士。同期畢業(yè)的，還有蕭元定、徐維達、湯飛凡、任廷桂、高鏡朗、梁鴻訓、彭治樸、吳紹青、應元岳九人，這些人后來基本上都成為中國醫(yī)學領域的領軍人物。

畢業(yè)后，張孝騫留在湘雅醫(yī)院做臨床工作，他追隨胡美博士選擇其精通的內科專業(yè)作為自己的專攻方向。他以醫(yī)院為家，堅持“和患者在一起”，以“戒、慎、恐、懼”為座右銘，“患者以生命相托，我們如何不‘如臨深淵，如履薄冰’？”抱著這種的態(tài)度的他，始終堅守“治人而非僅治病”的初心。他曾在《新湖南》月刊上發(fā)表的《公共衛(wèi)生設施之程序》中寫道：

醫(yī)者，外治肌骨，內馴五臟，袪疾患，消病痛，以精專之術救死扶傷，此為妙手仁心。

醫(yī)者，上循天道，下探良方，揚善義，慰人情，以公共立場濟世安民，此為杏林之俠。

這正是他對醫(yī)者的看法及其行醫(yī)處世的真實寫照。其后，他進入協(xié)和醫(yī)學院進修，由于出色的工作能力，他很快就被提升為總住院醫(yī)師。

由于突出的醫(yī)學素養(yǎng)與研究能力，1926年9月，張孝騫被選送到美國約翰斯·霍普金斯大學進修，跟隨導師哈羅普（Harrop）教授做血容量測定的研究。他的學術論文《測定循環(huán)血容量的一氧化碳方法》和《糖尿病酸中毒時的血容量》兩文在美國《臨床研究》（Journal of Clinical Investigation）上發(fā)表，引起了美國醫(yī)療界的重視，世界上許多知名醫(yī)學家都對這個名不見經傳的小人物刮目相看，一致認為這是臨床醫(yī)學的一個巨大進步，其研究方法與觀點也為教科書所采用。哈羅普教授希望張孝騫能夠留在美國，因為他在血容量研究上的成功，已經為他鋪好了一條康莊大道。關于美國的錦繡前程，張孝騫不為所動，他對哈羅普教授說：“我的祖國，我所在的協(xié)和醫(yī)學院更需要我?！被貒?，張孝騫在協(xié)和醫(yī)學院組建消化專業(yè)組，一面從事臨床工作，一面從事胃液分泌研究。后來，他又與斯坦福大學著名消化系專家布侖菲爾德（Bloomfield）教授共同進行胃分泌研究，成為內科消化領域的國際知名人物，協(xié)和內科學也因為他的領導與組織而躋身為當時世界內科學的一流專業(yè)。

然而，隨著日本侵華勢力的發(fā)展，華北陷入動蕩之中，盧溝橋事變后，在協(xié)和做了十三年臨床工作和基礎研究的張孝騫放棄了協(xié)和豐厚的待遇與大好的發(fā)展機遇，南下長沙，回到了母校，擔任了湘雅醫(yī)學院院長。

臨危受命的張孝騫在接任院長職位后，最重要的工作就是如何在日軍的炮火下保全湘雅。武漢陷落后，日軍勢力繼續(xù)向南推進。為瓦解中國軍隊的抵抗意志、迫使國民政府早日屈服，日本集結重兵往長沙而來。眼看戰(zhàn)火即將在長沙燃起，為了保存這顆規(guī)模已成的醫(yī)界碩果，張孝騫費盡心力。

日軍對長沙的密集轟炸使湘雅的教學活動經常受到干擾，湖南省人民醫(yī)院耳鼻喉科、嗓音學專家劉樹焱教授回憶說：“當時我是湘雅大二的學生，正在學組織胚胎學。一天，我們正在顯微鏡下看標本，日本炸彈落在長沙小吳門火車站，雖然聲音不大，但從我們上課的教學樓南窗望去，可見被炸后騰起的濃煙，實習臺也有震感，鏡子的焦距變了，標本也移了位?！庇捎谙嫜艓熒几皯?zhàn)地救護傷員的親身經歷，再加上楊濟時、徐特立等人在湘雅所做的抗日宣傳，湘雅人的抗日情緒高漲，棄醫(yī)從戎者每每有之。

在血與火的面前，關于湘雅是否遷校，師生們議論紛紛。一部分人如藥理學權威蔣鵾教授認同雅禮協(xié)會的意見，認為只要在醫(yī)院樓上掛一面美國國旗就可保平安。另一部分人如生物化學科的知名教授唐寧康則認為應該把湘雅遷到安全的地方去。張孝騫在是否遷校的院董事會上慷慨激昂地說：“湘雅培養(yǎng)的人才是屬于中國的，我不能眼看著湘雅毀在日本人手里。”遷校的決議最終得到了大多數(shù)人的同意。但學校怎么遷，遷到哪里去，又成了新的問題。湘雅畢竟不同于其他高校，為醫(yī)者肩負著救死扶傷的重任，戰(zhàn)爭之中尤需醫(yī)護人員，湘雅必須分出一部分力量留守長沙，承擔為醫(yī)者的本職工作。因此，湘雅醫(yī)、護兩校的高年級即醫(yī)學院五、六年級及護校二年級以上學生及外科幾乎所有教學人員全部留在了長沙，附屬湘雅醫(yī)院亦維持現(xiàn)狀，既服務戰(zhàn)區(qū)，也供高年級實習之用。

關于遷到哪里去，多數(shù)人主張應效仿西南聯(lián)合大學，將湘雅遷到昆明去。張孝騫經過實地勘察，認為昆明人口較少，病人不多，不適合興醫(yī)辦學。也有人主張就近遷到廣西。廣西方面希望湘雅遷到桂林，并許諾為湘雅在桂林的辦學提供一切方便，條件是戰(zhàn)爭結束后，湘雅的教學設備、圖書資料等必須留在桂林，成為廣西醫(yī)學院的發(fā)展基礎。經過再三衡量，張孝騫最后決定將湘雅遷往貴陽，其發(fā)給教育部的電文云：

案查本院董事會，近以抗戰(zhàn)形勢日趨緊張，湘省地位愈形重要;且長沙市區(qū)迭遭敵機轟炸。湖南省政府早已明令疏散人口，并勸告遷移省垣學校。為策學生安全，暨國家保留一部分醫(yī)學教育之人力與物力起見，爰經決議遷移……醫(yī)學院情形與其他學校不同，必須有人口較為繁密之都會，相當之物資設備，及稍具規(guī)模之病院，方便于施教。如遷往過于偏僻之城市，實習與臨癥方面均必感受困難，環(huán)顧多處，似以貴陽較為適宜。

張孝騫之所以決定將湘雅遷至貴陽，是因為在考察了廣西、昆明之后，他途經貴陽時遇見了從南京遷至貴陽的中央醫(yī)院院長、外科專家沈克非教授。張孝騫同沈克非曾在北京協(xié)和醫(yī)院共事，彼此相交甚深。沈院長力主湘雅遷來貴陽，因為他從南京帶來的三支前線醫(yī)療隊成員擅長外科，但內科則相對較弱。而湘雅以內科見長，外科基本都留在了長沙，湘雅若來貴陽，中央醫(yī)院的外科與湘雅的內科教學正好形成互補，正是這一點打動了張孝騫。后來兩校在貴陽共用圖書、儀器設備，醫(yī)療教學上也相互支持，員工交叉使用，中央醫(yī)院支援了湘雅的外科教學，而湘雅則報之以臨床內科，兩校因此培養(yǎng)了一批國家急需的優(yōu)秀醫(yī)務人才。湘雅抓住了極為重要的機會，從而成就了戰(zhàn)時的湘雅與南京中央醫(yī)院。當后來上海中央醫(yī)學院決定搬遷時，盡管有時任民國政府衛(wèi)生署署長顏福慶幫忙，但也無法像南京中央醫(yī)院與湘雅醫(yī)學院一樣能夠找到互補、彼此成就的合作伙伴。

西遷之時，由于湘雅準備較早，動作較快，所以能夠從容地將所有貴重醫(yī)療教學設備、圖書資料、標本及辦公要件約四百箱運往貴陽。在貴陽湖南長沙會館的幫助下，湘雅醫(yī)學院在貴陽城外的石硐坡修建校舍、興醫(yī)辦學，石硐坡因而改名“湘雅村”。張孝騫邀請湘雅第三屆畢業(yè)生李啟盤醫(yī)生擔任總務主任。李啟盤是個全才、怪才，他曾是《新湖南》月刊的社員、編輯，又為湘雅西遷的貨物設計了獨特的包裝箱，賴于這批包裝箱的保護，設備儀器、標本等精細貨物從長沙順利遷至貴陽、重慶、沅陵再至長沙。甚至，在回到長沙后，不少員工爭相購買這批輾轉千里的包裝箱以作留念。在貴陽諸如租地皮、蓋樓房、建茅草平房及教工宿舍等事，張院長均委托李啟盤負責。李主任為每個學生準備了一條三腳凳供學習、生活所用，眾人戲稱為李氏三腳凳;沒有飲用水，便置辦運水牛車，修整坡路，派學生輪流趕著牛車去運水;為避免實驗用的小動物被老鼠咬死，便把小動物室用木柱升高，在柱子中段用尖物攔住，防止老鼠往上爬。這些簡易而富有巧思的辦法行之有效，解了燃眉之急。

隨著日本對我國的封鎖和包圍的收緊、東南亞與太平洋戰(zhàn)爭的逼近，湘雅外援經費來源日益困難，為維持辦學，張孝騫主動削減一半的薪水，其他教職工見狀也紛紛自請削減部分薪水以支援學生，但教職工的這些薪水無異于杯水車薪，湘雅醫(yī)學院債務累累，舉步維艱。張孝騫急得上火，四處求助。就在這時，教育部長陳立夫前往貴陽調研，這給陷入絕望之中的張孝騫帶來了一線希望。為今之計，只有爭取改為國立，湘雅才有出路。他連夜起草了將湘雅改為國立醫(yī)學院的申請書和改革方案，并組織師生大張旗鼓地前去迎接陳立夫，向其匯報湘雅歷盡艱苦堅持辦學的過程，及中國不依賴外援、發(fā)展國立醫(yī)學教育事業(yè)的必要性，成功地從理論上、情感上說服了陳立夫。1940年8月1日，教育部下文批復湘雅醫(yī)學院為國立湘雅醫(yī)學院。

張孝騫力主湘雅由私立改為國立，除了解決戰(zhàn)時湘雅辦學困難之外，更與他的“公醫(yī)制”思想有關。

中國傳統(tǒng)醫(yī)學在數(shù)千年的發(fā)展過程中均以醫(yī)生私人開業(yè)為主要形式，社會上的醫(yī)院主要為私立和慈善醫(yī)院。這在中國進入近代受到西方的影響創(chuàng)辦醫(yī)學院時，也未改變，如湘雅、協(xié)和、華西、齊魯、同濟醫(yī)學院及其附屬醫(yī)院也都是私立性質的。當時醫(yī)師人數(shù)少，尤其是有過專業(yè)訓練的新醫(yī)（西醫(yī)）就更加鳳毛麟角，供求失衡之下，醫(yī)療費用趨高，大部分民眾都無力承擔尋醫(yī)問藥的花費。當時著名醫(yī)學教育家顏福慶、伍連德等都提倡在中國實行“公醫(yī)制”，建立公共醫(yī)院。顏福慶認為，實行“公醫(yī)制”有三大好處：“大眾性，無論貧富，村民或城市居民，均能平均受益;經濟性，預防疾病較之治療疾病，輕而易舉，故預防工作應盡量擴大;有效性，國人應當就當時數(shù)量有限的醫(yī)師，創(chuàng)辦一所能為所有人服務的醫(yī)治組?！?/p>

老校長顏福慶的“公醫(yī)制”思想深刻影響了張孝騫。張孝騫的妹妹張孝元就是因為當時家貧、無力醫(yī)治而早早辭世，這成為他心口永遠的痛。見一人如見眾生，愿醫(yī)惠及天下人，成為他積極實踐并推廣“公醫(yī)制”的永恒動力。實行“公醫(yī)制”的舉措之一，就是要在每省省會所在處“設一省立醫(yī)學專門學校”。湘雅醫(yī)學專門學校雖然是在美國基督教會的推動下成立的，具有強烈的私有性，1931年還曾更名為私立湘雅醫(yī)學院，但也必須注意的是，湘雅醫(yī)學專門學校的成功創(chuàng)辦，離不開湖南省都督譚延闿的大力支持。譚延闿因久患危重“癆癥”大葉性肺炎，被胡美、顏福慶治好，從而對西醫(yī)的療效堅信不疑，盡其所能大力支持湘雅興辦醫(yī)學專門學校。當譚延闿將以湖南省政府與美國雅禮協(xié)會聯(lián)合創(chuàng)辦醫(yī)學校的計劃上報北洋政府國務院備案時，卻被北洋政府以“地方政府與外僑團體訂約案無先例”為由勒令取消。譚延闿一方面派遣顏福慶等人赴京游說創(chuàng)立湘雅醫(yī)學專門學校的必要性與好處，另一方面又多方聯(lián)絡在北洋政府中任職的三十五名軍政要員和社會知名人士組成“湖南育群學會”，由湖南育群學會代表湖南省政府與雅禮協(xié)會正式簽訂了合作創(chuàng)辦湘雅醫(yī)學專門學校的協(xié)定。因此，早在1914年湘雅醫(yī)學專門學校成立時，湖南省政府就在其中發(fā)揮了重要功用，此外，還包括核準、劃撥開辦及新建校舍等費用，每年劃撥固定辦學經費等。至1925年時，湘雅醫(yī)學專門學校改名為湘雅醫(yī)科大學后，便由中國方面全權管理。日本侵華期間，戰(zhàn)爭導致傷病人員急劇增加，整個社會對醫(yī)務工作人員的需求激增，社會各界關于公醫(yī)制的討論變得更加激烈?！夺t(yī)育》等雜志在1940年發(fā)表了多篇討論“公醫(yī)制”的文章，探討在邊遠省份實行公醫(yī)教育的可能性與具體建議、醫(yī)療衛(wèi)生與抗戰(zhàn)建國的關系、抗戰(zhàn)建國與公醫(yī)制度等問題。衛(wèi)生署也發(fā)布了全國醫(yī)業(yè)方針，指出“公醫(yī)為吾國民眾醫(yī)事最有效力之方法，為欲使公醫(yī)達到保護社會安全之目的，則組織公共醫(yī)事衛(wèi)生事業(yè)，乃所必須”。同年民國政府還公布了《公醫(yī)學生待遇暫行辦法》，次年又通過了《實施公醫(yī)制度以保證全民健康案》，確立了公醫(yī)制度。張孝騫申請將湘雅改為國立，也可以說是大勢所趨。雖然美國雅禮協(xié)會對此表示反對，但湘雅的創(chuàng)始人胡美博士卻對張孝騫的主張表示支持。

國立湘雅醫(yī)學院成立后，張孝騫向全院征集院訓，最終選擇了“公勇勤慎，誠愛謙廉，求真求確，必邃必?！保⒋_定了湘雅院歌，激勵湘雅人在朝不保夕的戰(zhàn)爭年代不屈不撓、昂揚向上。

1944年，日軍相繼攻陷衡陽、桂林、柳州，而后沿黔桂鐵路北上，占領宜山后，兵分三路，直插貴州。在此形勢下，張孝騫組織湘雅醫(yī)學院先后遷往重慶、沅陵。當初留守長沙的湘雅人，在1938年“文夕大火”之后應省政府的要求一分為三，除一部分仍堅守長沙外，還分設湘雅沅陵、耒陽醫(yī)院以服務抗日軍民?？谷諔?zhàn)爭結束后，分散在重慶、沅陵、耒陽等地的湘雅醫(yī)學院師生、設備、圖書陸續(xù)回遷，直到1946年6月，湘雅各路師生員工全部重聚長沙。張孝騫率領眾湘雅人歷經無數(shù)磨難，終使這所醫(yī)學院在戰(zhàn)火中保存了下來。

在湘雅人回到長沙重建醫(yī)學院時，張孝騫應邀赴美交流，他考察美國的醫(yī)學教育，了解國際上的醫(yī)學發(fā)展情況，邀請醫(yī)學名家到湘雅任教，利用各種關系為湘雅的年輕教師和畢業(yè)生爭取出國進修機會，購買先進醫(yī)療設備，搜集醫(yī)學刊物及圖書以充實湘雅圖書館，為湘雅在戰(zhàn)后的蓬勃健康發(fā)展打下了堅實的基礎。張孝騫因而被譽為“湘雅軒轅”。

除了湘雅，張孝騫還極大地推動了北京協(xié)和醫(yī)學院、醫(yī)院的發(fā)展。他從美國請回張學德等眾多內科專家，并把內科分成消化、心腎、傳染、血液、呼吸等專業(yè)組，促成了中國內科學分支學科的專業(yè)化。他還長期主編《中華內科雜志》，畢生致力于臨床醫(yī)學、醫(yī)學科學研究和醫(yī)學教育工作，對人體血容量、胃分泌功能、消化系統(tǒng)潰瘍、腹腔結核、阿米巴痢疾和潰瘍性結腸炎等都有深入研究，豐富并推進了國際醫(yī)學界對相關疾病的認識與治療。1948年，張孝騫因為在醫(yī)學教育與內科臨床的出色成就當選為第一屆中央研究院院士，與郭沫若等人一道成為民國首批八十一名院士之一。新中國成立后又被推選為中國科學院生物學部委員，并先后被任命為協(xié)和醫(yī)學院副院長、中國醫(yī)學科學院副院長等要職。1987年，在其逝世后，協(xié)和醫(yī)院的挽聯(lián)高度概括了他一生的德行與功績：

“協(xié)和”泰斗，“湘雅”軒轅，鞠躬盡瘁，作絲為繭，待患似母，兢兢解疑難，“戒慎恐懼”座右銘，嚴謹誠愛為奉獻，公德堪無量，豐碑柱人間。

戰(zhàn)亂西遷，浩劫逢難，含辛茹苦，吐哺猶鵑，視學如子，諄諄無厭倦，慘淡實踐出真知，血汗經驗勝宏篇。桃李滿天下，千秋有風范。