周愛華

[摘要]目的：分析人文關(guān)懷應(yīng)用于恢復(fù)期精神分裂癥護(hù)理中的效果及對患者滿意度。方法：本次研究篩選的40例恢復(fù)期精神分裂癥患者，均于2020年1月至2020年8月收治。將患者入院順序打亂后，以抽簽法分組，各20例。納入對照組的是給予常規(guī)護(hù)理患者，納入觀察組的是給予常規(guī)護(hù)理結(jié)合人文關(guān)懷的患者。觀察不同護(hù)理方法對患者的疾病改善效果及患者對護(hù)理滿意度的影響。結(jié)果：干預(yù)1個(gè)月及3個(gè)月后，觀察組患者的BRPS評分有較大幅度改善，且改善程度高于對照組，差異顯著（P<0.05）。干預(yù)1個(gè)月及3個(gè)月后，觀察組患者IPROS評分較之干預(yù)前有較明顯的提升，且提升效果高于對照組，差異顯著（P<0.05）。觀察組患者對護(hù)理工作的滿意率為95.0%，相比對照組的70.0%明顯更高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：恢復(fù)期的精神分裂癥患者，其精神和生理需求需要得到滿足，采用人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)，可充分促進(jìn)其疾病轉(zhuǎn)歸，患者普遍比較滿意。

[關(guān)鍵詞]精神分裂癥;恢復(fù)期;人文關(guān)懷;干預(yù)效果;恢復(fù)效果;患者滿意度

[中圖分類號]R473.74

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）17-0150-02

精神分裂癥是一種比較嚴(yán)重的精神病類型，該疾病可引發(fā)患者認(rèn)知、思維、情感等方面的改變，導(dǎo)致其精神層次與其所處的社會(huì)環(huán)境不協(xié)調(diào)。疾病不僅影響患者的身心健康和生活質(zhì)量，還會(huì)引發(fā)其對自身以及他人的傷害，是一種對社會(huì)公共安全影響非常大的一種疾病。精神分裂癥患者，在經(jīng)過非典型抗精神病藥物以及各種理療、生物反饋療法等綜合治療干預(yù)下，病情轉(zhuǎn)歸[1]。但在患者疾病恢復(fù)期，臨床治療難以對其重新回歸社會(huì)的能力產(chǎn)生足夠的影響，需要給予有效的護(hù)理干預(yù)。恢復(fù)期的精神分裂癥患者，其認(rèn)知以及自我管理能力、社會(huì)適應(yīng)力等都需要改善，且急需得到社會(huì)的理解和支持。人文關(guān)懷，是通過以人為本的護(hù)理理念，對患者的精神需求和生理需求充分滿足的一種護(hù)理干預(yù)措施。本研究將其應(yīng)用在恢復(fù)期精神分裂癥患者的治療中，取得了顯著效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究篩選的40例恢復(fù)期精神分裂癥患者，均于2020年1月至2020年8月收治。將患者入院順序打亂后，以抽簽法分組，各20例。觀察組，男12例、女8例，年齡20～65歲，均值（36.5±4.5）歲。對照組，男11例、女9例，年齡21～64歲，均值（36.2±4.2）歲。入組標(biāo)準(zhǔn)：患者符合美國《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊（第5版）》（DSM-V）關(guān)于精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)系統(tǒng)治療后，進(jìn)入恢復(fù)期。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其它精神病或者無法正常溝通者;疾病進(jìn)展期患者。醫(yī)院倫理委員會(huì)對本研究監(jiān)督，且患者知情同意。兩組基線資料比較，差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法對照組給予常規(guī)護(hù)理，對患者進(jìn)行飲食、生活習(xí)慣以及用藥等常規(guī)指導(dǎo)，并做好定期復(fù)查工作。觀察組在對照組基礎(chǔ)上開展人文關(guān)懷護(hù)理，具體方法如下：1對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提升其以人為本的服務(wù)理念的認(rèn)知，增加工作責(zé)任感和積極性，充分了解患者需求，保證護(hù)理干預(yù)質(zhì)量。2創(chuàng)造人文護(hù)理環(huán)境。為患者準(zhǔn)備舒適、安靜、整潔的病房環(huán)境。在條件允許情況下，增加一些家庭化的布置，使患者充分感受到家庭環(huán)境般的溫馨感受。同時(shí)，保證室內(nèi)溫濕度，定期通風(fēng)和消毒。

3人性化服務(wù)干預(yù)：針對患者性格進(jìn)行分型。對于情感比較淡漠患者，與其采用輕松、愉快的語言交談，了解其興趣愛好和內(nèi)心需求。在患者需要時(shí)，及時(shí)給予安慰和關(guān)懷，利用患者生日或者家庭紀(jì)念日為突破口，與其共同慶祝，使其充分表達(dá)情緒。對于意志消沉，寡言懶動(dòng)者，可積極引導(dǎo)患者參加各種文娛活動(dòng)，通過各種趣味比賽調(diào)動(dòng)其積極性，促進(jìn)患者生活態(tài)度和價(jià)值觀的改善。4心理疏導(dǎo)：針對患者長期患病以及受到社會(huì)歧視及家人忽視等引發(fā)的不良情緒，要引導(dǎo)患者直面現(xiàn)實(shí)，并積極樂觀的面對生活，對疾病恢復(fù)充滿信心，并積極投入到恢復(fù)期的社會(huì)交往和環(huán)境適應(yīng)當(dāng)中[2]。5認(rèn)知功能改善：精神分裂癥對患者認(rèn)知功能有較大的損傷，在恢復(fù)期，護(hù)理人員可根據(jù)患者認(rèn)知功能評估，為其制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。包括在病房內(nèi)播放載有患者記憶的視頻，關(guān)于傳統(tǒng)節(jié)日的宣傳以及不同季節(jié)的景物等，引導(dǎo)患者進(jìn)食患者喜歡的食物等。通過對患者的正確引導(dǎo)，激發(fā)其正面情緒，接受系統(tǒng)指導(dǎo)，提升自身認(rèn)知。并在日常生活中，盡可能的開展一些烹飪、養(yǎng)動(dòng)植物及上網(wǎng)沖浪等活動(dòng)，激發(fā)自身認(rèn)知功能的恢復(fù)。6獲得家屬支持：家屬的支持是精神分裂癥患者重新回歸社會(huì)的保證。對患者家屬進(jìn)行健康教育及恢復(fù)期的注意事項(xiàng)和預(yù)防疾病復(fù)發(fā)知識的介紹，并使其掌握疾病的正確控制方法。獲得家屬的全方位支持，對患者關(guān)心和愛護(hù)，幫助其重歸社會(huì)，提升社會(huì)適應(yīng)力。

1.3觀察指標(biāo)評估治療效果：以精神病評定量表（BRPS）對患者的精神分裂癥狀開展評估。評分35分以上，代表精神分裂癥狀明顯，需繼續(xù)治療，評分35分及以下患者，為精神狀態(tài)平穩(wěn)。評估康復(fù)效果：以康復(fù)療效評定量表（IPROS）評估。評估的指標(biāo)有精神活力、生活職能、軀體職能及社交職能?？偡?24分，康復(fù)效果與分?jǐn)?shù)成反比。評估患者滿意度：由患者對護(hù)理工作打分，總分10分，分?jǐn)?shù)0～7分為不滿意，8～9分為滿意，9分以上為非常滿意。滿意率=非常滿意比例+滿意比例。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。以x±s描述計(jì)量資料，檢驗(yàn)值為t，以“例（%）”描述計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)。P<0.05，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果評估由表1可見，兩組干預(yù)前BRPS評分差異不顯著（P>0.05）。干預(yù)1個(gè)月及3個(gè)月后，觀察組患者的BRPS評分有較大幅度改善，且改善程度高于對照組，差異顯著（P<0.05）。

2.2康復(fù)效果評估由表2可見，40例患者干預(yù)前的IPROS評分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。干預(yù)1個(gè)月及3個(gè)月后，觀察組患者IPROS評分較之干預(yù)前有較明顯的提升，且提升效果高于對照組，差異顯著（P<0.05）。

2.3患者滿意度評估由表3可見，觀察組患者對護(hù)理工作的滿意率為95.0%，相比對照組的70.0%明顯更高，差異顯著（P<0.05）。

3討論

對精神分裂癥患者來說，其處于急性期時(shí)，容易出現(xiàn)焦慮、敵對、猜忌等情緒，容易對自身及他人造成一定的傷害。經(jīng)過系統(tǒng)的治療后，患者分裂癥癥狀有所減輕，經(jīng)過足療程治療后，疾病可轉(zhuǎn)歸。在轉(zhuǎn)入恢復(fù)期后，患者精神狀態(tài)趨于平穩(wěn)，但仍然存在一定程度的情感、認(rèn)知以及交際、社會(huì)適應(yīng)力等方面的問題[3]。因此，在對恢復(fù)期精神分裂癥患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)中，不僅需要對其疾病癥狀進(jìn)行改善，還需要從人文角度，對患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，保證恢復(fù)效果[4]。

本研究對恢復(fù)期精神分裂癥患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，主要是通過以人為本的護(hù)理干預(yù)措施，從生理及心理、社會(huì)適應(yīng)能力等方面改善患者恢復(fù)期情況，以促進(jìn)其盡早回歸正常的工作和生活。對精神分裂癥患者恢復(fù)期特點(diǎn)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)患者缺乏生活的信心、自我管理能力差、社會(huì)適應(yīng)能力低、情緒也比較低落[5]。因此，人文關(guān)懷的重點(diǎn)放在了對患者情緒、心理及生理適應(yīng)能力的改善方面。采取的人文關(guān)懷措施包括護(hù)理人員護(hù)理技能和責(zé)任感、工作積極性的培訓(xùn)，創(chuàng)造人文護(hù)理環(huán)境，人性化服務(wù)干預(yù)，心理疏導(dǎo)，認(rèn)知功能改善以及獲得家屬支持等幾個(gè)方面的內(nèi)容[6]。從護(hù)理干預(yù)的效果來看，干預(yù)1個(gè)月及3個(gè)月后，觀察組患者的BRPS評分及IPROS評分有較大幅度改善，且改善程度高于對照組，差異顯著（P<0.05）。觀察組患者對護(hù)理工作的滿意率為95.00%，相比對照組的70.00%明顯更高，差異顯著（P<0.05）。從這一研究結(jié)果上看，患者的精神分裂癥病情得到了有效的控制，且其康復(fù)效果明顯提升。通過情緒的調(diào)節(jié)，給予患者足夠的尊重和指導(dǎo)，患者社會(huì)適應(yīng)能力加強(qiáng)，也改善了其生活質(zhì)量。而優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，使得患者對護(hù)理工作給予了較高的評價(jià)。

綜上，精神分裂癥患者進(jìn)入恢復(fù)期后，其精神狀態(tài)有較好的改善，但仍然存在情感等多方面障礙，社會(huì)適應(yīng)能力差，且生活質(zhì)量和自信心等急需重建。在治療過程中，給予患者人文關(guān)懷護(hù)理，可通過情緒引導(dǎo)以及充分的尊重，提供良好的康復(fù)護(hù)理，提升患者情緒改善效果以及社會(huì)適應(yīng)力，從而保證患者能夠盡早融入到社會(huì)生活當(dāng)中。這種以人為本的護(hù)理干預(yù)方式，通過心理支持以及情緒引導(dǎo)及治療環(huán)境的維持，可以充分促進(jìn)患者疾病轉(zhuǎn)歸，保證患者生活質(zhì)量改善。

參考文獻(xiàn)

[1]宋興偉，任朝暉.人文關(guān)懷在恢復(fù)期精神分裂癥護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].國際精神病學(xué)雜志，2019，46（4）：152-154，161.

[2]范喜英，吳月嬋，張玲，等.改良森田療法在精神分裂癥緩解期患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].廣西醫(yī)學(xué)，2018，40（6）：713-715，722.

[3]朱曉潔，倪琳，夏海濤，等.基于格林模式的服藥管理訓(xùn)練在精神分裂癥住院患者中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2019，35（17）：1319-1323.

[4]戴進(jìn)軍，羅堯岳，虞建英，等.人文關(guān)懷病房對住院精神分裂癥患者服藥依從性，社會(huì)功能及患者滿意度的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2020，37（1）：33-35，38.

[5]侯先芹，侯文龍，王潔瓊，等.基于網(wǎng)絡(luò)平臺的延續(xù)護(hù)理在精神分裂患者康復(fù)中的治療效果研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2020，26（22）：3033-3036.

[6]范彩云，王焦榮.臨床護(hù)理路徑對精神分裂癥患者服藥依從性及健康教育效果的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（15）：27-30.

（收稿日期：2021-3-16 接受日期：2021-4-28）