曹菊紅

[摘要]目的：探討綜合干預(yù)在急性頸椎間盤(pán)突出癥康復(fù)中的應(yīng)用。方法：選取2018年3月至2019年3月期間在我院接受治療的急性頸椎間盤(pán)突出癥患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，研究組進(jìn)行綜合干預(yù)，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)干預(yù)。分析治療有效率、生活質(zhì)量、SDS、SAS及JOA評(píng)分。結(jié)果：與對(duì)照組比較，研究組SDS、SAS評(píng)分更低，JOA評(píng)分更高（P<0.05）;研究組生活質(zhì)量好于對(duì)照組（P<0.05）;與對(duì)照組比較，研究組治療有效率更高（P<0.05）。結(jié)論：綜合干預(yù)對(duì)急性頸椎間盤(pán)突出癥患者護(hù)理效果理想，臨床癥狀改善明顯，可提升生活質(zhì)量，改善負(fù)面情緒。所以，在急性頸椎間盤(pán)突出癥康復(fù)中，綜合干預(yù)應(yīng)進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]綜合干預(yù);急性頸椎間盤(pán)突出癥;康復(fù)治療

[中圖分類號(hào)]R471

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）17-0213-02

頸椎間盤(pán)突出癥是臨床常見(jiàn)疾病，該病具有較高發(fā)病率[1]。是因軟骨板、頸椎間盤(pán)髓核、髓核和纖維環(huán)發(fā)生不同程度退行性病變，在外界因素影響下出現(xiàn)椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂，髓核組織由破裂位置脫出或突出椎管內(nèi)，進(jìn)而出現(xiàn)脊椎和脊神經(jīng)受壓，出現(xiàn)眩暈和頭痛等癥狀。頸椎間盤(pán)突出癥具有較大危害性，病癥嚴(yán)重的甚至?xí)?duì)患者生命造成威脅。所以，應(yīng)探究有效治療方法改善患者臨床癥狀，提高生活質(zhì)量[2]。當(dāng)前，臨床主要對(duì)急性頸椎肩盤(pán)突出患者進(jìn)行綜合干預(yù)，主要包括娛樂(lè)、支持性、行為、放松、教育性及集體干預(yù)。本研究圍繞綜合干預(yù)在急性頸椎間盤(pán)突出癥康復(fù)中應(yīng)用探究，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年3月至2019年3月期間在我院接受治療的急性頸椎間盤(pán)突出癥患者80例。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：納入年齡>18歲患者;納入發(fā)病三天內(nèi)患者;納入行門(mén)診保守治療患者;納入臨床資料完善，簽署知情同意書(shū)患者。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：排除合并肝腎及凝血功能障礙患者;排除腫瘤及精神病患者;排除軟組織感染及肢體缺血患者;排除月經(jīng)期、哺乳期及妊娠期患者;排除出血傾向患者;排除帶狀皰疹、腰椎結(jié)核、要不腫瘤、腰椎滑脫癥、感染性炎癥患者。將患者隨機(jī)分為兩組，研究組（n=40），女18例、男22例，年齡20～61歲，平均年齡（25.6±1.7）歲;對(duì)照組（n=40），女19例、男21例，年齡20～60歲，平均年齡（25.7±1.8）歲。本研究患者同意，資料具有可比性（P>0.05），醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)干預(yù)，研究組進(jìn)行綜合干預(yù)，方法如下：1個(gè)人檔案建立，對(duì)入院當(dāng)天患者，由專門(mén)醫(yī)護(hù)人員對(duì)個(gè)人檔案建立，對(duì)患者抑郁、專科癥狀評(píng)估，并對(duì)疾病治療方法及發(fā)病原因講述[5]。2支持性干預(yù)，與患者積極交流，對(duì)患者提出問(wèn)題耐心回答，站在患者角度考慮問(wèn)題。對(duì)患者在家庭、學(xué)習(xí)及工作中矛盾應(yīng)對(duì)方式了解，進(jìn)行有效調(diào)節(jié)。3行為干預(yù)，對(duì)患者坐姿及睡姿治療，對(duì)不良行為習(xí)慣糾正。手術(shù)前后進(jìn)行特殊體位鍛煉，在進(jìn)行康復(fù)治療過(guò)程中應(yīng)全力配合。手術(shù)后3d，醫(yī)護(hù)患者具體狀況，進(jìn)行頸部鍛煉指導(dǎo)，對(duì)血液循環(huán)改善具有非常重要作用，可對(duì)痙攣和粘連軟組織松解。4教育性干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行有關(guān)知識(shí)及心理宣教，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)和啟發(fā)，讓患者了解病情與情緒變化具有明顯相關(guān)性，增強(qiáng)患者治療依從性。在走廊張貼頸椎解剖圖，寶庫(kù)疾病預(yù)防、康復(fù)和治療有關(guān)內(nèi)容，增加患者知識(shí)獲取，對(duì)治療自信心增強(qiáng)[6]。5集體干預(yù)，每周召開(kāi)2次座談會(huì)，叮囑患者與患者間積極交流。告訴患者以樂(lè)觀、積極態(tài)度面對(duì)治療，與醫(yī)生積極配合。對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)和監(jiān)督，保證患者獲取更多情感支撐。7放松治療，每天進(jìn)行細(xì)、勻、深呼吸，對(duì)血氧含量及肺活量增加。鼓勵(lì)患者依據(jù)跟人愛(ài)好對(duì)音樂(lè)曲目選擇，或?qū)ο矚g電視節(jié)目播放，增加舒適及溫馨感。8依據(jù)身體狀況及興趣愛(ài)好，對(duì)合適娛樂(lè)方式選擇，如保健操、音樂(lè)、打牌、下棋等，降低對(duì)疾病刻意關(guān)注。

1.3觀察指標(biāo)兩組治療效果對(duì)比，包括無(wú)效、有效和顯效3個(gè)指標(biāo)，無(wú)效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀沒(méi)有明顯改善，無(wú)法進(jìn)行正常工作;有效：經(jīng)治療，患者直腿抬高明顯改善，部分癥狀消失;顯效：臨床癥狀消失，可參加輕體力活動(dòng)，支腿可抬高70°。有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%，有效率越高，干預(yù)效果越理想。兩組SDS、SAS及JOA評(píng)分對(duì)比，抑郁狀態(tài)：SDS標(biāo)準(zhǔn)分>40分;焦慮狀態(tài)：SAS標(biāo)準(zhǔn)分>30分。采用日本骨科學(xué)會(huì)評(píng)分系統(tǒng)對(duì)患者腰椎功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，干預(yù)效果越理想。兩組生活質(zhì)量對(duì)比，采用36條目健康量表評(píng)價(jià)認(rèn)知、軀體、社會(huì)和角色職能，總分100分[7]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量選用t檢測(cè)、x±s檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)選用χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，差異明顯。

2結(jié)果

2.1治療效果對(duì)比與對(duì)照組比較，研究組治療有效率更高（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2兩組SDS、SAS及JOA評(píng)分對(duì)比干預(yù)后，研究組SDS、SAS評(píng)分低于對(duì)照組，JOA評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3兩組生活質(zhì)量對(duì)比與對(duì)照組比較，研究組生活質(zhì)量評(píng)分更高（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

3討論

頸椎間盤(pán)突出癥會(huì)引起神經(jīng)發(fā)生變化，會(huì)出現(xiàn)上肢疼痛、頭痛、肩背部、頭暈、心慌、耳鳴、嘔吐惡心等癥狀，隨著病情不斷加重會(huì)伴有乏力及失眠癥狀。所以，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行積極臨床治療[8]。曾有研究指出，抑郁為頸椎鍵盤(pán)突出癥發(fā)病原因之一，因此應(yīng)進(jìn)行抗抑郁治療。隨著醫(yī)學(xué)水平不斷進(jìn)步和發(fā)展，對(duì)頸椎肩盤(pán)突出癥治療方法不斷增多，但是患者會(huì)伴有一系列不良情緒，使得腎素一血管緊張素系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)，荼酚胺濃度升高，進(jìn)而出現(xiàn)體內(nèi)水鈉潴留現(xiàn)象，病情嚴(yán)重的會(huì)伴有水腫現(xiàn)象，對(duì)疾病恢復(fù)產(chǎn)生不利影響[9]

對(duì)患者進(jìn)行有效臨床干預(yù)是非常重要的，當(dāng)前臨床主要對(duì)患者進(jìn)行綜合干預(yù)，可有效宣泄不良情緒，對(duì)負(fù)面情緒改善具有非常重要作用。對(duì)患者講述頸椎肩盤(pán)突出癥不是不可治愈疾病，通過(guò)健康宣教，有利于患者了解疾病發(fā)病原因、治療原理、治療方法及護(hù)理必要性，對(duì)治療依從性提高具有非常重要作用，另外可對(duì)患者不必要顧慮消除，有利于臨床治療，有利于遵醫(yī)行為養(yǎng)成。娛樂(lè)及放松療法可對(duì)環(huán)境產(chǎn)生陌生感消除，方便以有效身心狀態(tài)進(jìn)行治療[10]?；颊咝枨鬂M足和無(wú)微不至關(guān)心，可給予患者最大尊重。研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，研究組SDS、SAS評(píng)分更低，JOA評(píng)分高于對(duì)照組，研究組生活質(zhì)量好于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果表明，患者接受康復(fù)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合干預(yù)，可降低SDS、SAS評(píng)分，改善焦慮抑郁狀態(tài)，降低心理壓力。同時(shí)，良好綜合干預(yù)可改善患者腰椎功能，提高認(rèn)知、軀體、社會(huì)和角色功能評(píng)分，有利于生活質(zhì)量改善。

綜上所述，綜合干預(yù)對(duì)急性頸椎間盤(pán)突出癥患者護(hù)理效果理想，臨床癥狀改善明顯，可提升生活質(zhì)量，改善負(fù)面情緒。所以，在急性頸椎間盤(pán)突出癥康復(fù)中，綜合干預(yù)應(yīng)進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2021-3-13 接受日期：2021-4-28）