何迎

[摘要]目的：探究牙槽嵴條件對于全口義齒修復(fù)效果的影響。方法：選取2016年3月至2019年3月收治的68例無牙頜患者，根據(jù)牙槽嵴條件分為牙槽嵴良好組（36例）與牙槽嵴不良組（32例），分析兩組咀嚼效率、口腔健康影響程度量表（OHIP-14）以及全口義齒滿意度調(diào)查表。結(jié)果：治療3個(gè)月、6個(gè)月后兩組咀嚼效率提高，OHIP-14評分降低（P<0.001），且牙槽嵴良好組的咀嚼效率高于牙槽嵴不良組，OHIP-14評分低于牙槽嵴不良組（P<0.001）;治療6個(gè)月后，牙槽嵴良好組的咀嚼功能以及固位效果滿意度評分高于牙槽嵴不良組（P<0.001），兩組語言功能、美觀程度、舒適性能滿意度評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：良好的牙槽嵴條件有助于全口義齒修復(fù)效果的提升。

[關(guān)鍵詞]牙槽嵴;全口義齒;咀嚼效率;口腔健康影響程度量表;

[中圖分類號]R783.6

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）17-0245-02

全口義齒修復(fù)術(shù)是一種利用大氣壓以及義齒基托與無牙頜黏膜組織緊密貼合產(chǎn)生的吸附力，吸附在牙槽嵴上的技術(shù)，屬于目前無牙頜患者最主要的修復(fù)治療方式之一[1-[2]。目前關(guān)于無牙頜患者口腔固有條件對全口義齒修復(fù)效果的影響的研究較多，但是關(guān)于無牙頜患者牙槽嵴條件對全口義齒修復(fù)效果的影響的研究較少，因此，本文選取2016年3月至2019年3月我院收治的68例無牙頜患者，探究牙槽嵴條件對于全口義齒修復(fù)效果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2016年3月至2019年3月收治的68例全口無牙頜患者，根據(jù)牙槽嵴條件分為牙槽嵴良好組（牙槽嵴較高，形態(tài)豐滿，靜止?fàn)顟B(tài)下口腔濕潤，36例）與牙槽嵴不良組（牙槽嵴低平，唾液量少，出現(xiàn)主訴口干現(xiàn)象，32例）。牙槽嵴良好組（36例）男16例，女20例，年齡55～80歲，平均（65.57±7.39）歲;牙槽嵴不良組（32例）男15例，女17例，年齡55～79歲，平均（64.31±7.24）歲。兩組性別、年齡比較，具有可比性（P>0.05）。本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，受檢者對本次研究內(nèi)容均知情同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：無牙頜且牙列缺失≥12個(gè)月者;無顳下頜關(guān)節(jié)疾病史者;生命體征穩(wěn)定，無意識、聽力障礙，能夠配合醫(yī)師治療者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：長期服用激素類藥物以及對義齒材料過敏者;近期參與過其他臨床研究者;骨量嚴(yán)重不足以及合并口腔黏膜疾病、免疫系統(tǒng)疾病，不能進(jìn)行義齒修復(fù)者。

1.2修復(fù)方法先用藻酸鹽印模材料取患者牙頜模型，然后灌注白石膏，制成初模，用紅藍(lán)鉛筆沿黏膜轉(zhuǎn)折處畫線，制作樹脂個(gè)別托盤。利用個(gè)別托盤制取細(xì)模，邊緣整塑，超硬石膏灌注，待石膏結(jié)固后，消毒修整模型后備用，記錄頜位關(guān)系，根據(jù)制取的模型及咬合記錄進(jìn)行全口義齒的制作，經(jīng)試戴后制作完成，戴入患者口中并觀察修復(fù)效果。

1.3觀察指標(biāo)1對比兩組咀嚼效率：采用722型分光光度儀（上海屹譜儀器有限公司）對患者治療3個(gè)月、6個(gè)月后的咀嚼效率進(jìn)行評價(jià)。清水漱口3次，將去皮分瓣后的花生米放入口中正常咀嚼0.5min（咀嚼過程中不可將其咽下），咀嚼完畢后將咀嚼物全部吐入容器內(nèi)，并反復(fù)漱口直至將口腔內(nèi)的殘留物漱凈，漱口水同咀嚼物一并收集入容器，并用蒸餾水稀釋定容至2L，充分搖勻1min，靜置2min后，吸取上三分之一層懸濁液5ml，并將其放入分光光度計(jì)中，在590nm波長處測定其吸光度值。吸光度值越大，說明咀嚼效率越高，咀嚼的越細(xì)。2對比兩組生活質(zhì)量：采用口腔健康影響程度量表（Oral Health Impact Profile-14，OHIP-14）對患者治療后3個(gè)月、6個(gè)月后的生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。OHIP-14包括社交障礙、生理障礙、心理不適、心理障礙、軀體疼痛身體殘障、功能限制7個(gè)領(lǐng)域，總分56分，分?jǐn)?shù)越高說明生活質(zhì)量越差[3]。3對比兩組治療效果滿意度：于患者治療6個(gè)月后由專業(yè)牙科醫(yī)師發(fā)放全口義齒滿意度調(diào)查表對兩組患者的治療效果滿意度進(jìn)行評價(jià)。全口義齒滿意度調(diào)查表包括語言功能、咀嚼效能、舒適性能、美觀程度、固位效果5個(gè)方面，每個(gè)方面100分，分?jǐn)?shù)越高代表治療效果滿意度越高[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件（SPSS公司，美國）分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（咀嚼效率、OHIP-14評分、全口義齒滿意度調(diào)查表評分）以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組咀嚼效率比較治療前兩組咀嚼效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后3個(gè)月、6個(gè)月兩組咀嚼效率均提高（P<0.001），且牙槽嵴良好組優(yōu)于牙槽嵴不良組（P<0.001），詳見表1。

2.2兩組OHIP-14評分比較治療前兩組OHIP-14評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后3個(gè)月、6個(gè)月兩組OHIP-14評分均降低（P<0.001），且牙槽嵴良好組優(yōu)于牙槽嵴不良組（P<0.001），詳見表2。

2.3兩組全口義齒滿意度調(diào)查表評分比較治療6個(gè)月后，牙槽嵴良好組咀嚼功能、固位效果滿意度評分高于牙槽嵴不良組（P<0.001），兩組語言功能、美觀程度、舒適性能滿意度評分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見表3。

3討論

全口義齒修復(fù)術(shù)是一種采用人工材料替代缺失的上下頜牙列，以恢復(fù)患者的缺損組織和面部外觀的修復(fù)技術(shù)。研究顯示[2]，牙槽嵴的條件（高度、寬度是低平還是豐滿）會(huì)影響義齒的固位和穩(wěn)定，是義齒能否取得良好修復(fù)效果的關(guān)鍵因素之一。因此本文探究牙槽嵴條件對于全口義齒修復(fù)效果的影響。同時(shí)，目前國內(nèi)對于全口義齒修復(fù)效果的研究主要在固位力分析，附著體類型的比較等方面，而關(guān)于全口義齒修復(fù)前后患者的主觀感受如生活質(zhì)量以及滿意度的相關(guān)研究相對較少，而評價(jià)一項(xiàng)修復(fù)的效果成功與否患者的主觀感受是占主導(dǎo)地位的，另外在臨床工作中也有患者反饋行全口義齒修復(fù)后生活質(zhì)量和口腔功能方面并沒有太明顯改善的現(xiàn)象。

咀嚼效率是指定量時(shí)間內(nèi)牙齒對定量食物的咀細(xì)程度，是衡量義齒咀嚼能力的一個(gè)重要生理指標(biāo)，其大小反映了義齒對口腔咀嚼功能恢復(fù)的實(shí)際效果[5]。OHIP-14評分是評價(jià)口腔健康對患者生活質(zhì)量影響程度的指標(biāo)，屬于目前口腔健康相關(guān)領(lǐng)域應(yīng)用較為廣泛的一個(gè)量表。義齒的滿意度是指全口義齒修復(fù)后，患者使用義齒的感受以及滿意程度，評分高低反映的是患者對義齒使用情況的評價(jià)以及態(tài)度，在當(dāng)今醫(yī)學(xué)領(lǐng)域生物-心理-社會(huì)三位一體的模式中，患者的評價(jià)決定了修復(fù)效果，所以患者滿意度是評價(jià)義齒修復(fù)效果的一個(gè)重要參考指標(biāo)。

本研究結(jié)果顯示，治療3個(gè)月、6個(gè)月后兩組咀嚼效率提高，OHIP-14評分降低（P<0.001），且牙槽嵴良好組的咀嚼效率高于牙槽嵴不良組，OHIP-14評分低于牙槽嵴不良組（P<0.001）;治療6個(gè)月后，牙槽嵴良好組的咀嚼功能以及固位效果滿意度評分高于牙槽嵴不良組（P<0.001），兩組語言功能、美觀程度、舒適性能滿意度評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明與牙槽嵴條件不良者比較，牙槽嵴條件良好者的全口義齒的修復(fù)效果更佳。牙槽嵴是全口義齒修復(fù)的主要承托區(qū)，其豐滿度決定了義齒基托的面積大小，良好的牙槽嵴條件有助于義齒的固位和穩(wěn)定，低平的牙槽嵴所能使用的義齒承托面積較小，義齒的吸附力較弱，所以固位和穩(wěn)定效果不佳。喬彥等[7]研究顯示，患者的牙槽嵴會(huì)對義齒修復(fù)的咀嚼能力產(chǎn)生一定影響。張容昊等研究表明，無牙頜患者的牙槽嵴條件、頜弓水平位置以及唾液量會(huì)影響全口義齒的修復(fù)效果。以上研究和分析說明，牙槽嵴條件會(huì)影響全口義齒的修復(fù)效果，且牙槽嵴條件良好者的全口義齒修復(fù)效果優(yōu)于牙槽嵴條件不良者[9]。

綜上所述，與牙槽嵴條件不良者比較，牙槽嵴條件良好者的全口義齒的修復(fù)效果更佳。

參考文獻(xiàn)

[1]門慶林，周憲華，王偉，等.單側(cè)平衡舌側(cè)集中牙合在全口義齒修復(fù)中的療效觀察[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2020，34（1）：37-41.

[2]黃玉喜，張振庭，李京榮，等.兩種[牙合]型全口義齒在重度牙槽嵴吸收患者臨床修復(fù)效果的比較[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志，2015，16（5）：289-292.

[3]潘玉霞，翁升欣，鄭蓉，等.OLP患者人格特征對口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量的影響[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2017，33（5）：300-302.

[4]王若冰.3種改良[牙合]型的全口義齒在牙槽嵴重度吸收無牙頜患者中的臨床應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12（18）：2770-2770.

[5]夏雨凝，馬楚凡，苗強(qiáng)，等.低牙槽嵴全口義齒修復(fù)患者咀嚼效率測試材料的改良探索簡[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2018（3）：143-147.

[6]陸建志，黃冬梅，張?zhí)?，?影響3種傳統(tǒng)口腔修復(fù)治療方式患者滿意度相關(guān)因素的調(diào)查分析[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，32（4）：662-665.

[7]喬彥.無牙頜患者口腔固有條件對全口義齒修復(fù)效果的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，72（4）：14087，14090.

[8]張容昊.無牙頜患者口腔固有條件對全口義齒修復(fù)效果的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（97）：59-60.

[9]曾劍玉，洪流，李國珍.牙槽嵴條件對全口義齒修復(fù)影響的臨床研究[J].北京口腔醫(yī)學(xué)，1999（2）：5-7.

（收稿日期：2021-4-17 接受日期：2021-5-28）