伍 堃

( 海城市中醫(yī)院 ， 遼寧 海城 114200 )

股骨頭下端位置直到股骨頸基底部之間的骨折情況均可歸為股骨頸骨折，老年人的骨折率與年輕人相比明顯較高，主要是由于人年齡的不斷增加，骨質(zhì)疏松的情況也越來(lái)越嚴(yán)重，隨著髖周肌群的變化，股骨頸骨的脆性也會(huì)有所增加，骨骼的堅(jiān)硬度會(huì)有明顯下降[1]。跌倒、扭轉(zhuǎn)或者床上跌下均可能導(dǎo)致股骨頸骨折，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是老年股骨頸骨折患者治療中較為常用的手術(shù)方式，提升患者手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量對(duì)于康復(fù)效果的提升有非常重要的作用[2]?；诖?，抽取70例老年股骨頸骨折患者作為研究對(duì)象，所有患者均于2017年5月-2019年5月入我院進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，探究老年股骨頸骨折患者實(shí)施人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)效果。報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：共計(jì)抽取70例老年股骨頸骨折患者作為研究對(duì)象，所有患者均于2017年5月-2019年5月入我院進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，將其按照電腦隨機(jī)法分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組35例，男16例，女19例；年齡62-78歲，平均年齡(68.2±1.2)歲；觀察組35例，男17例，女18例；年齡61-79歲，平均年齡(68.6±1.5)歲；70例患者基線資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。我院倫理委員會(huì)已經(jīng)完全知曉并批準(zhǔn)本次研究實(shí)施。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡均超過(guò)60歲；患者臨床癥狀、影像學(xué)指標(biāo)以及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢查結(jié)果等均符合股骨頸骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；患者均無(wú)手術(shù)禁忌證且無(wú)藥物過(guò)敏情況；患者及家屬對(duì)本次研究目的、參與要求以及注意事項(xiàng)均完全知曉，且自愿配合參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在其他系統(tǒng)功能性疾?。换颊吆喜⑵渌[瘤疾?。换颊叽嬖诼樽砘蛘呤中g(shù)禁忌證；患者參與同期其他臨床研究。

2 方法：對(duì)照組圍術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者的骨折程度以及其自身情況配合開展各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)措施，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。觀察組圍術(shù)期實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，(1)詳細(xì)調(diào)查了解患者的基本情況，調(diào)查患者是否存在高血脂、糖尿病、高血壓以及冠心病等合并病癥，及時(shí)與患者建立有效溝通，指導(dǎo)患者完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，全面評(píng)估患者的身體狀況是否符合手術(shù)要求。了解患者的疼痛敏感性，調(diào)查患者對(duì)疾病以及相關(guān)治療護(hù)理健康知識(shí)的了解和掌握程度，以便于護(hù)理干預(yù)方案的制定。同時(shí)需要了解患者是否存在其他部位骨折或者其他骨科系統(tǒng)疾病，制定相適合的護(hù)理干預(yù)方案。(2)加強(qiáng)對(duì)牽引制動(dòng)的護(hù)理，牽引制動(dòng)是緩解骨折端活動(dòng)的主要措施，護(hù)理人員需要向患者介紹牽引制度的作用，提升患者對(duì)相關(guān)健康知識(shí)的了解和掌握，以確保其積極配合各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)措施，指導(dǎo)患者提前做好創(chuàng)傷大小便習(xí)慣，做好口腔、皮膚表面、會(huì)陰、等部位的清潔，避免出現(xiàn)感染情況。(3)加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，患者發(fā)病后較容易產(chǎn)生出現(xiàn)恐懼、擔(dān)憂以及緊張等不良情緒，加上病痛的影響以及對(duì)醫(yī)院的陌生感，會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)較為嚴(yán)重的不良情緒，影響其對(duì)治療及護(hù)理的依從。護(hù)理人員與患者溝通中需要保持良好的態(tài)度，耐心解答患者及家屬提出的各類問題，讓患者感受到家的溫暖，消除患者的不良情緒。(4)制定合理的飲食方案，患者手術(shù)后飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整對(duì)于患者的預(yù)后康復(fù)也有非常重要的作用，患者日常飲食中需要加強(qiáng)對(duì)鈣質(zhì)、蛋白質(zhì)以及纖維素的攝入，以避免患者出現(xiàn)便秘情況，促進(jìn)患者骨折的愈合，同時(shí)需要加強(qiáng)對(duì)病房環(huán)境的管理，定時(shí)進(jìn)行消毒通風(fēng)，確保病房的空氣清新；(5)手術(shù)后當(dāng)天需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，指導(dǎo)患者做好手術(shù)切口的清潔和護(hù)理，降低術(shù)后感染的發(fā)生，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)各個(gè)管道的安全性，避免管道出現(xiàn)彎折或者脫落等情況，定時(shí)為患者按摩，患者術(shù)后活動(dòng)能力較差，護(hù)理人員需定制為患者患肢進(jìn)行按摩，促進(jìn)患肢的血液循環(huán)，防止患者關(guān)節(jié)出現(xiàn)痙攣或者僵硬等情況影響患者預(yù)后恢復(fù)?？蓞f(xié)助患者將患側(cè)肢體稍稍抬高，同時(shí)做好制動(dòng)處理，指導(dǎo)做好康復(fù)訓(xùn)練，正確掌握咳嗽和咳痰方式，同時(shí)進(jìn)行擴(kuò)胸以及上肢活動(dòng)練習(xí)。(6)患者出院時(shí)需要詳細(xì)向患者介紹出院后注意事項(xiàng)，叮囑患者出院后仍需要保持良好的飲食以及生活習(xí)慣，手術(shù)后短時(shí)間內(nèi)不可坐過(guò)矮的板凳，不可盤腿坐，側(cè)臥休息時(shí)需要在雙腿之間放置軟枕進(jìn)行保護(hù)，定制患者做好康復(fù)訓(xùn)練，按照要求定時(shí)回院進(jìn)行復(fù)查。

5 結(jié)果

5.1 2組患者護(hù)理后護(hù)理滿意度以及疾病知識(shí)掌握度評(píng)分對(duì)比：觀察組患者護(hù)理后護(hù)理滿意度評(píng)分為(96.2±2.1)分，對(duì)照組患者護(hù)理后護(hù)理滿意度評(píng)分為(83.2±1.6)分，經(jīng)計(jì)算t=29.131，P=0.000；觀察組患者疾病知識(shí)掌握評(píng)分為(95.1±1.8)分，對(duì)照組患者護(hù)理后疾病知識(shí)掌握評(píng)分為(84.6±3.2)分，經(jīng)計(jì)算t=16.919，P=0.000；觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)分以及疾病知識(shí)掌握評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

5.2 2組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比：觀察組35例患者護(hù)理后出現(xiàn)1例肺部感染，1例泌尿系統(tǒng)感染，并發(fā)癥總發(fā)生例數(shù)為2例，總發(fā)生率為5.71%，對(duì)照組35例患者護(hù)理后出現(xiàn)1例肺部感染，2例泌尿系統(tǒng)感染，3例深靜脈血栓，2例股骨頭脫落，并發(fā)癥總發(fā)生例數(shù)為8例，總發(fā)生率為22.86%，經(jīng)計(jì)算x2=4.200，P=0.040；觀察組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

討 論

老年股骨頸骨折患者的手術(shù)及康復(fù)效果會(huì)受到患者心理狀態(tài)、身體素質(zhì)以及接受能力等因素的影響，提升患者對(duì)護(hù)理工作的配合對(duì)于術(shù)后康復(fù)效果的提升有非常重要的促進(jìn)作用[4]。針對(duì)性護(hù)理在患者手術(shù)圍術(shù)期的實(shí)施與傳統(tǒng)護(hù)理相比更加完善和具體，護(hù)理人員需要提升護(hù)理責(zé)任意識(shí)，護(hù)理前及時(shí)全面的了解患者的基本情況，根據(jù)其各項(xiàng)檢查結(jié)果以及調(diào)查情況制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方案，明確護(hù)理內(nèi)容，在提升護(hù)理效果的基礎(chǔ)上減輕護(hù)理人員的工作壓力[5-6]。護(hù)理人員與患者及家屬溝通中需要主動(dòng)積極，保持的良好的態(tài)度，盡早消除患者及家屬對(duì)醫(yī)院的陌生感，提升其對(duì)護(hù)理人員的信任，促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的建立，確保患者積極主動(dòng)的配合各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)措施，以提升護(hù)理質(zhì)量[7-8]。

本次研究中，觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度評(píng)分以及疾病知識(shí)掌握程度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，可見，老年股骨頸骨折患者實(shí)施人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療中配合針對(duì)性護(hù)理對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的提升有非常重要的作用，能夠幫助患者全面認(rèn)識(shí)理解各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)，積極配合各項(xiàng)護(hù)理措施，對(duì)于良好護(hù)患關(guān)系的促進(jìn)也有非常重要的促進(jìn)作用。觀察組患者手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率與對(duì)照組相比明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，可見，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在老年股骨頸骨折患者實(shí)施人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療中的實(shí)施對(duì)于手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防有非常顯著的預(yù)防效果，能夠有效降低患者手術(shù)后各類感染的發(fā)生，確保手術(shù)后康復(fù)質(zhì)量的提升。

綜上可知，老年股骨頸骨折患者實(shí)施人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療圍術(shù)期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的實(shí)施能夠有效提升護(hù)理質(zhì)量，確保手術(shù)的順利實(shí)施，提升康復(fù)效果，降低各類并發(fā)癥的發(fā)生，確保手術(shù)康復(fù)質(zhì)量，具有較高的推廣和應(yīng)用價(jià)值。