劉應(yīng)忠

摘要：目的：探究針對成人肱骨遠端復(fù)雜粉碎性骨折的手術(shù)治療方法及其臨床應(yīng)用效果。方法：研究地點選擇為我院，以2020年10月—2021年10月期間在我院接受治療的100例患者為例，均為成人，表現(xiàn)出肱骨遠端復(fù)雜粉碎性骨折。對患者治療，將不同的手術(shù)方法進行應(yīng)用，命名為實驗組和對照組，對比分析不同方法的臨床應(yīng)用效果。結(jié)果：實驗組患者的治療有效率更高，與對照組差異顯著，表示為P<0.05，存在意義。結(jié)論：在對成人肱骨遠端復(fù)雜粉碎性骨折患者進行治療時，將復(fù)位雙鋼板螺釘技術(shù)進行應(yīng)用，其效果顯著，對促進患者恢復(fù)具有積極意義。

關(guān)鍵詞：肱骨遠端;成人;復(fù)雜粉碎性骨折;手術(shù)治療;效果

就肱骨遠端骨折來說，其是臨床中的常見問題，臨床發(fā)病率較高，導(dǎo)致患者發(fā)病的因素較多，此疾病治療較為復(fù)雜，手術(shù)操作難度大。在此基礎(chǔ)上將傳統(tǒng)方法進行應(yīng)用，會受到固定穩(wěn)定性差，患者易出現(xiàn)骨量減少等因素的影響，降低治療效果，患者出現(xiàn)骨畸形等問題[1]。因此，還需要臨床加強對此問題的重視程度，促進手術(shù)方法的優(yōu)化，將患者的關(guān)節(jié)功能損傷率降低。本研究則在此基礎(chǔ)上，以我院患者為例，將雙鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)進行應(yīng)用，對其臨床應(yīng)用效果展開對比分析如下。

1資料分析和研究方法

1.1一般資料

選擇在我院展開相關(guān)研究，時間以2020年10月至2021年10月為主，選取的患者均為成年肱骨遠端復(fù)雜粉碎性骨折，本研究共選取患者100例，對其展開研究，一般資料中，男性患者共有55例，女性患者共有45例，患者中年齡最大的為77歲，年齡最小的為26歲，患者對應(yīng)的平均年齡為（46.34±3.23）歲。本研究以對照形式開展，將患者分為兩組，每組50人，將其命名為實驗組和對照組，不同組別將不同的手術(shù)治療方法進行應(yīng)用，對比分析兩組患者資料，結(jié)果顯示差異較小，P>0.05，符合比較標準。本研究通過醫(yī)院倫理委員會批準，開展前，將此次研究的目的和過程進行介紹后，患者均簽署知情同意書，表示愿意參與配合研究?？膳懦颊呔哂芯癫∈?、依從性差和其他重大疾病的可能性。

1.2研究方法

患者入院后，均需要接受手術(shù)切開復(fù)位處理，經(jīng)臂叢麻醉，切口選擇肘后正中位置，促進患者尺神經(jīng)的充分暴露，隨后選取尺骨的鷹嘴截骨，進行入路處理，促進患者肱骨遠端關(guān)節(jié)面的暴露，針對出現(xiàn)骨折問題的關(guān)節(jié)面，給予復(fù)位處理，隨后將細克氏針進行應(yīng)用，給予固定。

在此基礎(chǔ)上，給予對照組患者Y型鋼板內(nèi)固定，實驗組患者則采用雙鋼板螺釘內(nèi)固定。在具體實施過程中，從患者的實際情況入手，為患者選擇合適的鋼板，并在患者的肱骨遠端內(nèi)側(cè)和外側(cè)進行塑形，此過程要保證精準性。保證鋼板與骨折之間較為貼服。隨后將肱骨遠端橈側(cè)進行固定，解剖復(fù)位尺側(cè)，隨后將塑形較好的鋼板進行應(yīng)用。針對穩(wěn)定性較差的患者，需要將螺釘固定進行應(yīng)用，如果其對應(yīng)的內(nèi)固定植入對患者的尺神經(jīng)造成影響，需要將尺神經(jīng)進行移位處理，向前移動。最后，借助X線對患者的骨折端進行觀察，給予其正位和側(cè)位透視觀察，將骨折固定的位置進行確定，并給予患者止血處理，隨后進行沖洗，將肌層進行縫合，將引流管放置其中，關(guān)閉切口。術(shù)后24小時拔出引流管。

1.3觀察指標

對本次研究的治療效果進行評價，主要將Cassebaum肘關(guān)節(jié)功能評分法進行應(yīng)用，將治療效果分為三個指標，分別為顯著、有效和無效。顯著主要是指在X線片的檢查下，患者的肘關(guān)節(jié)癥狀完全消失，在屈、伸肘部關(guān)節(jié)時，其活動喪失度在15度以下。肱骨遠端骨折面愈合。有效主要是指患者的肘關(guān)節(jié)癥狀基本消失，活動度在40-120，患者的肱骨遠端骨折面基本恢復(fù)。無效則表示患者治療前后癥狀改善不明顯，患者存在明顯的功能障礙。排除無效率為總有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，主要將SPSS20.0軟件進行應(yīng)用，其中，對計量資料的計算，結(jié)果表示以（ ）為主，驗證以t值為主，而計數(shù)資料的統(tǒng)計，比較結(jié)果采用（n，%）進行計數(shù)，進行驗證，則用X2值表示，結(jié)果觀察，P<0.05表示此次研究計算存在意義。

2結(jié)果

相比之下，實驗組患者的治療有效率更高，與對照組差異顯著，表示為P<0.05，存在意義。

3討論

肱骨是人體上肢體的重要骨骼，一旦其發(fā)生骨折，便會對患者的功能造成嚴重影響[2]。臨床對患者進行治療，主要是將切開復(fù)位手術(shù)方法進行應(yīng)用，隨著社會發(fā)展的不斷進步，新型手術(shù)方法逐漸出現(xiàn)，雙鋼板治療在臨床中得到了應(yīng)用，這種手術(shù)方法操作相對簡單，可快速完成固定，應(yīng)用效果顯著。雙鋼板內(nèi)固定法是一種內(nèi)固定法，對應(yīng)的抗疲勞強度較好，而且剛度較高，可將肱骨遠端骨折的骨折畸形發(fā)生率降低，同時可對橈神經(jīng)進行保護[3]。本研究在將此方法進行應(yīng)用后，結(jié)果顯示：實驗組患者的治療有效率更高，與對照組形成顯著差異，P<0.05。表明在成人肱骨遠端復(fù)雜骨折患者中將雙鋼板內(nèi)固定治療方法進行應(yīng)用與實施，可改善患者癥狀，促進患者康復(fù)，臨床效果顯著。在此過程中，促進患者參與早期康復(fù)運動，更有利于促進患者骨折部位的愈合，將患者的關(guān)節(jié)面進行改善，對患者恢復(fù)具有積極意義[4]。

綜上所述，將復(fù)位雙鋼板螺釘技術(shù)進行應(yīng)用在成人肱骨遠端復(fù)雜粉碎性骨折患者治療中，其效果顯著，對促進患者恢復(fù)具有積極意義，可推廣使用。

參考文獻：

[1] 王筠， 顧晶亮. 成人肱骨遠端復(fù)雜粉碎性骨折手術(shù)治療效果觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2015（27）：49-50.

[2] 甄平， 劉興炎， 田琦，等. 成人肱骨遠端嚴重粉碎性骨折的固定與重建[C]// 中國殘疾人康復(fù)協(xié)會學(xué)術(shù)報告會. 2011.

[3] 趙會存. 復(fù)位雙鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)治療成人肱骨遠端復(fù)雜粉碎性骨折患者的療效及安全性分析[J]. 首都食品與醫(yī)藥， 2020， 027（006）：P.39-39.

[4] 葉明， 肖東民， 陳建明. 成人肱骨遠端復(fù)雜粉碎性骨折手術(shù)治療分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息（中旬刊）， 2011（06）：2284-2285.