韓錦麗

【摘要】目的：分析高血壓患者藥物治療與慢性疾病控制之間的關(guān)系，為臨床患者的血壓控制提供參考。方法：選取2020年1月到2021年1月之間我市慢病控制管理治療的高血壓患者600例，隨機分為觀察組和對照組各300例，觀察組采用規(guī)范化的藥物治療管理，對照組采用常規(guī)用藥方法，觀察兩組患者的血壓控制效果、用藥依從性變化和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組的300例患者中，有60%以上的患者達(dá)到了目標(biāo)控制水平，70%以上的患者有較好的用藥依從性，遠(yuǎn)高于對照組患者，且觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)低于對照組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用科學(xué)的藥物管理方法可以有效地控制患者的血壓水平，提高患者的用藥依從性，并減少不良反應(yīng)的發(fā)生概率，有著較高的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】血壓控制;藥物治療管理;用藥依從性;高血壓患者

高血壓是一種多發(fā)于老年群體的臨床常見疾病，近年來我國人口老齡化進(jìn)程加快，高血壓等老年疾病的發(fā)病率逐年上升，得到了社會各界的廣泛重視。臨床有多種藥物可幫助患者穩(wěn)定血壓，緩解患者的身體健康狀況，但實際治療時缺乏對降壓藥使用的科學(xué)管理，加之患者有復(fù)雜病歷的疾病，導(dǎo)致患者病情反復(fù)，難以得到有效控制，甚至頻發(fā)出現(xiàn)不良反應(yīng)。中心慢病管理針對患者的實際情況進(jìn)行科學(xué)全面的分析，制定有效的措施提高患者的用藥依從性和治療效果，保證患者的生活質(zhì)量。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月到2021年1月之間我市管理治療的高血壓患者600例，男性患者324例，平均年齡（53.48±12.48）歲;女性患者276例，平均年齡（54.21±11.98）歲。按照隨機的原則將其平均分為觀察組和對照組，其中觀察組患者300例，男性患者155例，女性患者145例;對照組患者300例，男性患者169例，女性患者131例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者在性別方面沒有要求，年齡滿足在18周歲以上，排除其他疾病所引起高血壓癥狀和嚴(yán)重心腦血管疾病、器官疾病及精神病史患者。兩組患者資料方面并無明顯差異（P>0.05），結(jié)果具有可比性，且在患者及其家屬均知情且簽署了知情同意書的前提下開展。

1.2 方法

對照組患者采用傳統(tǒng)的常規(guī)用藥方式。觀察組采用科學(xué)的藥物治療管理方法，具體內(nèi)容如下：①患者就診時在工作人員的指導(dǎo)下進(jìn)行基本信息的等級，包括姓名、年齡、聯(lián)系方式、文化水平、基本病史、用藥史等;②根據(jù)患者的基本信息進(jìn)行科學(xué)合理的藥物選擇，避免出現(xiàn)用藥重復(fù)、用藥錯誤等現(xiàn)象的發(fā)生，避免藥品間發(fā)生不良反應(yīng)，對患者長期的用藥依從性進(jìn)行評估;③對患者進(jìn)行一對一的用藥宣傳教育，包括嚴(yán)格的用藥時間、使用劑量、各種注意事項和出現(xiàn)緊急情況的應(yīng)對措施，針對患者的個性進(jìn)行用藥安全教育。告知患者所使用的藥物的特點以及是否符合患者的疾病特征，對于患者用藥依從性較低的個體進(jìn)行重點隨訪教育;④定期對患者進(jìn)行調(diào)查，評估血壓控制效果和用藥依從性，并對依從性差的患者進(jìn)行重點隨訪教育;⑤積極與患者開展有效溝通，讓患者了解用藥基本知識，鼓勵患者做好自我管理。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者的血壓控制效果和用藥依從性，同時記錄兩組患者用藥過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)頻率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)的計算和分析，當(dāng)P<0.05時，認(rèn)為兩組患者之間差異明顯，對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率對比

對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生頻率進(jìn)行全面的收集和統(tǒng)計，隨訪觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生頻數(shù)僅有18例（腎功能不全3例;冠心病8例;腦血管殘疾7例），發(fā)生率為6.33%，而對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生頻率為134例（腎功能不全16例;冠心病84例;腦血管殘疾34例），發(fā)生率為44.67%，兩組患者之間具有顯著差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者血壓控制情況對比

觀察組患者的血壓控制情況明顯高于對照組，兩組患者之間差異明顯，詳見表1。

2.3 兩組患者用藥依從性的對比

觀察組患者大多遵循醫(yī)囑按時用藥，用藥依從率高達(dá)95.67%，而對照組則相對較差僅為63.20%。兩組患者之間差異明顯（P<0.05），詳見表2。

3. 討論

高血壓是一種與患者生活習(xí)慣和年齡有著密切關(guān)系的疾病，由于現(xiàn)代人不良的飲食生活習(xí)慣，導(dǎo)致高血壓的發(fā)病率逐年提高，若藥效和干預(yù)管理不當(dāng)，患者的血壓不能得到穩(wěn)定的控制，極易發(fā)生各種嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重危及患者生命安全。如何科學(xué)合理使用藥物達(dá)到控制血壓的目的成為現(xiàn)階段社會關(guān)注的一項重點問題，也是臨床上亟待解決的一項重要問題。

探討發(fā)現(xiàn)在傳統(tǒng)的用藥模式下，由于患者年齡群體的特殊性，很難按照醫(yī)囑進(jìn)行科學(xué)用藥，患者用藥依從性極低，導(dǎo)致藥物的療效不穩(wěn)定，病情難以得到有效控制。疾控中心通過科學(xué)的手段對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)和教育，加強藥物治療管理，可有效提高患者的用藥依從性，實現(xiàn)患者血壓控制，同時減少并發(fā)癥和不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]李遠(yuǎn)，吳秋惠，陳燕華，等. 利用ECHO模型對高血壓病藥物治療管理結(jié)果評價的研究綜述[J]. 中南藥學(xué)，2019，17（10）：1737-1740.

[2]董婷，劉素珍，李繼平. 社區(qū)高血壓管理病人藥物降壓治療管理及血壓達(dá)標(biāo)的影響因素分析[J]. 護(hù)理研究，2016，30（12）：1445-1448.

[3]梅玲，周后鳳，馬藏，等. 基于藥物治療管理的服務(wù)模式對社區(qū)老年高血壓患者的干預(yù)效果分析[J]. 中國醫(yī)院用藥評價與分析，2021，21（1）：97-100.

[4]李晨，于復(fù)超，張光昊，等. 遠(yuǎn)程醫(yī)療管理聯(lián)合藥物治療老年高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征病人的效果[J]. 實用老年醫(yī)學(xué)，2019，33（6）：573-576，581.