楊文偉

（杭州電子科技大學(xué)自動(dòng)化學(xué)院 浙江·杭州 310018）

1 醫(yī)工結(jié)合專(zhuān)業(yè)《人體解剖與生理學(xué)》課程教學(xué)分析

生物醫(yī)學(xué)工程和醫(yī)學(xué)信息工程等醫(yī)工結(jié)合專(zhuān)業(yè)近年來(lái)發(fā)展迅速，其致力于運(yùn)用工程技術(shù)手段和信息處理技術(shù)去解決醫(yī)學(xué)中的相關(guān)問(wèn)題，近年來(lái)在生物、醫(yī)學(xué)和工程領(lǐng)域都有較多突破，相關(guān)專(zhuān)業(yè)人才的需求也增長(zhǎng)迅速。和其專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)相適應(yīng)，該專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)除了需要學(xué)習(xí)工科的相關(guān)理論和知識(shí)之外，還要學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，使學(xué)生了解人類(lèi)醫(yī)療、保健方面的需求?！度梭w解剖與生理學(xué)》課程是醫(yī)工結(jié)合類(lèi)專(zhuān)業(yè)重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，其課程內(nèi)容涉及人體各生理系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能，是后續(xù)很多專(zhuān)業(yè)課程的研究對(duì)象。這些專(zhuān)業(yè)課程將應(yīng)用技術(shù)科學(xué)的概念和方法去解釋和解決人體各層次的成分、結(jié)構(gòu)以及人體各種正常的生理功能和病理狀態(tài)之間的差異，同時(shí)探索防病、診斷、治療及功能輔助等醫(yī)學(xué)相關(guān)問(wèn)題。由其專(zhuān)業(yè)內(nèi)容可以看出，醫(yī)工結(jié)合專(zhuān)業(yè)學(xué)業(yè)任務(wù)比較繁重，交叉性強(qiáng)，其人才培養(yǎng)要求學(xué)生樹(shù)立醫(yī)工結(jié)合的思想，同時(shí)具有一定的自主學(xué)習(xí)能力，啟發(fā)學(xué)生在學(xué)習(xí)和工作中發(fā)現(xiàn)醫(yī)工結(jié)合的交叉點(diǎn)，促進(jìn)學(xué)生圍繞生物醫(yī)學(xué)工程的專(zhuān)業(yè)方向進(jìn)行創(chuàng)新性研究和發(fā)展。

醫(yī)工結(jié)合專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教學(xué)，一方面要服務(wù)于專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)的目標(biāo)和要求，教授相關(guān)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，針對(duì)醫(yī)工交叉專(zhuān)業(yè)的結(jié)合點(diǎn)進(jìn)行思維啟發(fā)，另一方面培養(yǎng)學(xué)生具有一定的自主學(xué)習(xí)能力，促進(jìn)學(xué)生圍繞生物醫(yī)學(xué)工程的專(zhuān)業(yè)方向進(jìn)行創(chuàng)新性研究和發(fā)展?！度梭w解剖學(xué)和生理學(xué)》課程作為醫(yī)工結(jié)合專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)課，在課程教學(xué)上也有這種要求。如何高效、高品質(zhì)地完成大體量的教學(xué)內(nèi)容，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)、有效地學(xué)習(xí)，是《人體解剖與生理學(xué)》等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)需要不斷探索的課題。

為了更好地發(fā)揮《人體解剖與生理學(xué)》的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課作用，我們近年來(lái)課程教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)模式方面進(jìn)行了一系列的研究和探討，在課程目標(biāo)設(shè)計(jì)和內(nèi)容架構(gòu)方面有了一些依據(jù)和積累，但在教學(xué)中也發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題，比如：生物醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)中的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課《人體解剖與生理學(xué)》教學(xué)，常常因循原有生物學(xué)科的教學(xué)模式和教學(xué)特點(diǎn)，教師往往認(rèn)為學(xué)生尚不具備生物醫(yī)學(xué)的相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，在課堂教學(xué)中講授較多，沒(méi)有發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，課堂學(xué)習(xí)氛圍的維持主要來(lái)自教師的教學(xué)。而在這個(gè)過(guò)程中，學(xué)生處于被動(dòng)接收狀態(tài)，沒(méi)有發(fā)揮學(xué)習(xí)的主體作用，學(xué)習(xí)效果欠佳。因此，改革課堂教學(xué)模式，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，從以教為主向以學(xué)為主轉(zhuǎn)變，對(duì)提升教學(xué)效果非常重要。此外，由于專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課的開(kāi)課對(duì)象大都是剛進(jìn)入大學(xué)的大一新生，所以自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，不僅僅對(duì)實(shí)現(xiàn)本課程的教學(xué)目標(biāo)很重要，對(duì)整個(gè)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)而言，也可以幫助學(xué)生盡快實(shí)現(xiàn)從高中到大學(xué)學(xué)習(xí)模式的轉(zhuǎn)換，更多地滿(mǎn)足生物醫(yī)學(xué)工程等醫(yī)工結(jié)合專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)要求，使學(xué)生能夠更好的完成專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)，適應(yīng)社會(huì)需要。

2 引入對(duì)分課堂討論式教學(xué)模式，從以教為主向以學(xué)為主轉(zhuǎn)變

對(duì)分課堂是復(fù)旦大學(xué)心理系張學(xué)新教授基于認(rèn)知心理學(xué)原理提出的一種原創(chuàng)性的課堂教學(xué)新模式?！皩?duì)分課堂”的核心理念是分配大約一半課堂時(shí)間給教師講授，另一半給學(xué)生討論，并把講授和討論的時(shí)間隔開(kāi)，中間是學(xué)生的自主學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)。因此，對(duì)分課堂的教學(xué)過(guò)程分為在時(shí)間上清晰分離的三個(gè)過(guò)程，分別為講授（Presentation）、內(nèi)化吸收（Assimilation）和討論（Discussion），也稱(chēng)為PAD課堂。由于學(xué)生在討論前經(jīng)過(guò)聆聽(tīng)教師課堂講解和課后學(xué)習(xí)吸收，在討論時(shí)就會(huì)表現(xiàn)更有自信，表達(dá)更踴躍，表述的知識(shí)點(diǎn)更為系統(tǒng)準(zhǔn)確，因此對(duì)分課堂的討論環(huán)節(jié)一度被稱(chēng)為“沸騰的課堂”，而保證討論質(zhì)量和學(xué)習(xí)效果的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是其中的內(nèi)化吸收環(huán)節(jié)。這種教學(xué)模式注重發(fā)揮學(xué)生的能動(dòng)性，把學(xué)習(xí)的權(quán)利交給學(xué)生，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)活動(dòng)發(fā)揮更多的作用。因此，在《人體解剖與生理學(xué)》的教學(xué)中，我們引入了對(duì)分課堂模式，并且分別從課程內(nèi)容設(shè)計(jì)、課堂組織、討論主題、考評(píng)方式等方面開(kāi)展教學(xué)改革，2016年該課程的對(duì)分課堂教學(xué)模式改革獲浙江省課堂教學(xué)改革項(xiàng)目立項(xiàng)。具體做法如下。

2.1 對(duì)課程內(nèi)容進(jìn)行規(guī)劃設(shè)計(jì)

根據(jù)對(duì)分課堂教學(xué)模式的要求，我們對(duì)課程內(nèi)容進(jìn)行了設(shè)計(jì)和調(diào)整，以生理系統(tǒng)為框架，科學(xué)設(shè)計(jì)課程結(jié)構(gòu)，突出重難點(diǎn)章節(jié)。同時(shí)，設(shè)計(jì)每部分的討論主題，整理人體解剖生理學(xué)與工程應(yīng)用或醫(yī)學(xué)臨床結(jié)合的學(xué)科交叉內(nèi)容，制作重難點(diǎn)課程內(nèi)容的教學(xué)視頻等學(xué)習(xí)資料，使課上學(xué)習(xí)可以延伸到課下，為學(xué)生的自主學(xué)習(xí)提供支持。

2.2 優(yōu)化課堂組織形式，提高學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位

課堂組織引入對(duì)分課堂模式，設(shè)計(jì)講授、內(nèi)化吸收和討論環(huán)節(jié)，建立PAD課堂。教師在課堂講授重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)，學(xué)生聽(tīng)完課后，根據(jù)每部分的討論主題完成“亮考幫”個(gè)性化作業(yè)，即是內(nèi)化吸收環(huán)節(jié)，這個(gè)環(huán)節(jié)可以幫助學(xué)生開(kāi)展自主學(xué)習(xí)，也為下次課的討論環(huán)節(jié)做準(zhǔn)備，使其在討論中“有話可說(shuō)”，提高參與討論的積極性?！傲量紟汀弊鳂I(yè)的“亮”，即“亮閃閃”，指學(xué)生經(jīng)過(guò)課后內(nèi)化吸收學(xué)會(huì)的內(nèi)容；“考”即“考考你”，指準(zhǔn)備在討論中給同組小伙伴出的考題；“幫”即“幫幫我”，指經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)還不懂、不會(huì)的內(nèi)容，需要同組小伙伴幫助?！傲量紟汀弊鳂I(yè)的個(gè)性化表現(xiàn)為可以是讀書(shū)筆記、也可以是要點(diǎn)總結(jié)或思維導(dǎo)圖等，形式不限，只要涵蓋了“亮”、“考”、“幫”三點(diǎn)即可。學(xué)生在小組討論中交流各自的“亮”、“考”、“幫”點(diǎn)，互相給予解答，完成同伴學(xué)習(xí)。經(jīng)過(guò)小組討論，可能還有在小組同伴交流之后仍不能解決的問(wèn)題，這些問(wèn)題會(huì)在之后進(jìn)行的班級(jí)討論中完成。班級(jí)討論由教師組織進(jìn)行，就各小組存在的問(wèn)題進(jìn)行組間互答或者教師答疑。

通過(guò)這些討論交流環(huán)節(jié)，學(xué)生完成了學(xué)習(xí)過(guò)程，這種課堂互動(dòng)式的討論交流比單純教師講解效果好，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣高，對(duì)課程內(nèi)容的理解也更深刻。同時(shí)，這個(gè)過(guò)程也會(huì)引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，使課堂組織從以教為主向以學(xué)為主轉(zhuǎn)變，提高了學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位。此外，討論主題的設(shè)計(jì)使學(xué)生的討論不會(huì)太發(fā)散，突出了教學(xué)重難點(diǎn)，保證了教學(xué)進(jìn)程。

2.3 主題討論環(huán)節(jié)結(jié)合實(shí)驗(yàn)實(shí)踐環(huán)節(jié)，從課堂教學(xué)向課內(nèi)外學(xué)習(xí)相結(jié)合轉(zhuǎn)變

該課程配套有《人體解剖與生理學(xué)實(shí)驗(yàn)》課程，其授課內(nèi)容注重與理論教學(xué)相配合和銜接。其中，各部分的討論主題是重要的結(jié)合點(diǎn)，這些結(jié)合使學(xué)生有機(jī)會(huì)把自主學(xué)習(xí)和討論的內(nèi)容進(jìn)行實(shí)踐操作和訓(xùn)練，比如，在循環(huán)系統(tǒng)章節(jié)里，心臟的電生理是重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容，該部分設(shè)置的討論主題是：“對(duì)比分析心肌細(xì)胞和神經(jīng)細(xì)胞動(dòng)作電位的異同點(diǎn)”。與該重難點(diǎn)相適應(yīng)的是，實(shí)驗(yàn)課教學(xué)安排的實(shí)驗(yàn)是“大鼠的心電圖描記”，這個(gè)實(shí)驗(yàn)的原理是心臟電生理。因此，在實(shí)驗(yàn)課上既有理論內(nèi)容學(xué)習(xí)，又有實(shí)驗(yàn)操作鍛煉，通過(guò)理論和實(shí)踐的結(jié)合，提高了學(xué)習(xí)的效果。此外，鼓勵(lì)學(xué)生參加課程內(nèi)容相關(guān)方向的科研活動(dòng)小組，或者學(xué)生科研競(jìng)賽，使課堂教學(xué)延伸到課外科研活動(dòng)，從以課堂教學(xué)為主向課內(nèi)外學(xué)習(xí)相結(jié)合延伸，啟發(fā)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力與鉆研探索能力。

2.4 以考促學(xué)，強(qiáng)化過(guò)程考核和多元評(píng)價(jià)

與對(duì)分課堂教學(xué)模式相配合，考核模式也進(jìn)行了相應(yīng)改革。把考核分為多個(gè)部分,強(qiáng)調(diào)平時(shí)成績(jī)和多元評(píng)價(jià)，使討論模塊的表現(xiàn)得到重視，從而提高討論式教學(xué)的效果。平時(shí)成績(jī)?cè)诳傇u(píng)中占比由原來(lái)的20%提高到50%，平時(shí)成績(jī)構(gòu)成由原來(lái)的單純作業(yè)構(gòu)成轉(zhuǎn)變?yōu)橛扇糠謽?gòu)成，包括“亮考幫”個(gè)性化作業(yè)、課程小論文和討論表現(xiàn)。其中，“亮考幫”個(gè)性化作業(yè)占總評(píng)20%，課程小論文占總評(píng)10%，討論表現(xiàn)占總評(píng)20%。這些部分成績(jī)的評(píng)定重在鼓勵(lì)學(xué)生參與到學(xué)習(xí)中來(lái)，逐漸學(xué)會(huì)自主學(xué)習(xí)。平時(shí)成績(jī)分次、分級(jí)給分，作業(yè)完成質(zhì)量高、討論積極，問(wèn)題有新意，得分屬于優(yōu)秀、良好等級(jí)；作業(yè)完成但質(zhì)量不高，討論參與少，得分屬于及格等級(jí)。期末考試的總評(píng)占比為50%，試題分為基礎(chǔ)和綜合兩大部分。其中，基礎(chǔ)部分的題目就是平時(shí)討論主題涉及的內(nèi)容，占卷面成績(jī)的70%，這種考題范圍明確公開(kāi)的理念，是提醒學(xué)生如果想考出理想成績(jī)，必須重視平時(shí)的每次學(xué)習(xí)和討論，以考促學(xué)，也保證了教學(xué)質(zhì)量。試卷的另一部分是綜合部分，占卷面分?jǐn)?shù)的30%，由教師靈活出題，綜合性比較強(qiáng)，用于區(qū)分學(xué)生等級(jí)，這樣的設(shè)計(jì)對(duì)學(xué)習(xí)能力不同的學(xué)生都有兼顧，學(xué)生的壓力不大，又能督促學(xué)生學(xué)到課程必須掌握的基本內(nèi)容，發(fā)揮專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課的作用。

3 討論式教學(xué)改革的思考

經(jīng)過(guò)四輪對(duì)分課堂討論式教學(xué)的實(shí)踐，收獲了很多，首先，這種教學(xué)模式對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力很有幫助，學(xué)生在課程教學(xué)調(diào)查問(wèn)卷反饋表示，“對(duì)專(zhuān)業(yè)很有幫助”，“對(duì)轉(zhuǎn)換從高中到大學(xué)的學(xué)習(xí)模式很有幫助”，“逐步認(rèn)識(shí)和掌握了一定的自主學(xué)習(xí)方法”，等等。第二，教學(xué)效果得到提升，尤其對(duì)與基礎(chǔ)課的教學(xué)，學(xué)生在聽(tīng)課后經(jīng)過(guò)自主學(xué)習(xí)和課堂討論，對(duì)知識(shí)的掌握更深刻。第三，在討論式教學(xué)的實(shí)施方面，需要注意討論范圍的界定，這種界定改變了討論教學(xué)易發(fā)散且不容易組織的缺點(diǎn)，討論主題聚焦了課程內(nèi)容的重難點(diǎn)，保證了教學(xué)進(jìn)度。第四，在考核方式方面，以考促學(xué)，通過(guò)考核提升了學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的關(guān)注度。

鑒于這種討論式教學(xué)的實(shí)踐和優(yōu)化，我們把這種教學(xué)模式在其他課程也進(jìn)行了推廣和實(shí)踐，目前除了在《人體解剖與生理學(xué)》課程應(yīng)用，還在其他醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課如《腦與認(rèn)知科學(xué)概論》、留學(xué)生的《人體解剖與生理學(xué)》等課程進(jìn)行了應(yīng)用，獲得了老師和同學(xué)們的認(rèn)可。在收獲好的教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，我們?cè)谥盅芯窟@種討論式教學(xué)的深層心理因素，從而進(jìn)一步優(yōu)化教學(xué)實(shí)踐，提高醫(yī)工結(jié)合專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課的教學(xué)質(zhì)量。