柳麗君

異常子宮出血為婦科常見疾病,常發(fā)生于育齡期女性中。該病不但對患者身體健康產(chǎn)生威脅,也嚴重影響到生活質(zhì)量和日常工作。異常子宮出血分為急性與慢性兩種,多半患者病程超過半年［1］。經(jīng)期持續(xù)時長、月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)色異常和經(jīng)量多少不定為此病的主要表現(xiàn)?，F(xiàn)今臨床對于異常子宮出血的治療方法為孕激素和雌激素藥物聯(lián)用,但此法具有用藥混亂、錯誤等不良問題,反而可能是患者病情加重［2］。本研究現(xiàn)采取雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合藥物對異常子宮出血患者進行治療,并通過與使用戊酸雌二醇片治療進行對比,以探究前者的應(yīng)用效果,具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018 年4 月～2019 年4 月本院收治的110 例異常子宮出血患者,采取隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組,每組55 例。觀察組患者平均年齡(28.5±4.1)歲,平均病程(2.1±0.6)年；對照組患者平均年齡(28.7±4.4)歲,平均病程(2.2±0.7)年。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：經(jīng)體征檢測、病史問詢及臨床癥狀診斷等方法確診是異常子宮出血疾病。排除標準：存在乳腺或其他惡性腫瘤疾病者；肝腎功能不全者；對本研究所用藥過敏者。

1.2方法 對照組應(yīng)用戊酸雌二醇片治療,在患者經(jīng)期第5 天,服用藥物戊酸雌二醇片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國藥準字J20171038,21 s×1 mg),1次/d,2 mg/次,飯后口服；在該藥服用第11 天起,加用醋酸甲羥孕酮片(浙江仙琚制藥股份有限公司,規(guī)格：100 s×2 mg,國藥準字：H33020715),1 次/d,10 mg/次。停藥7 d 內(nèi)月經(jīng)來潮,后繼續(xù)治療3 個周期。觀察組應(yīng)用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合藥物(Abbott Biologicals B.V.,批準文號H20150346,雌二醇片含雌二醇1 mg;雌二醇地屈孕酮片含雌二醇1 mg和地屈孕酮10 mg)治療,1次/d,1 片/次,前14 天服用1 mg 雌二醇(白色片),后14 天服用10 mg 地屈孕酮和1 mg 雌二醇(灰色片),連續(xù)用藥不間斷,28 d 為1 個療程,共治療3 個周期。

1.3觀察指標及判定標準 比較兩組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率、患者治療前后的血紅蛋白水平及月經(jīng)量。療效判定標準：治愈：停藥后妊娠、服藥過程中或停藥后月經(jīng)周期正常時間超過半年；有效：停止服用藥物后患者月經(jīng)周期正常時長不超過半年；無效：停藥后月經(jīng)周期依舊不正常?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血紅蛋白水平及月經(jīng)量比較 治療前,兩組患者血紅蛋白水平及月經(jīng)量比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后,觀察組的血紅蛋白水平(117.97±8.65)g/L 高于對照組的(109.32±8.14)g/L,月經(jīng)量(82.97±5.68)ml 少于對照組的(88.36±6.73)ml,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組患者治療效果比較 觀察組的治療總有效率98.18%高于對照組的85.45%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率5.45%低于對照組的18.18%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

3 討論

異常子宮出血為高發(fā)于35～40 歲女性的臨床常見婦科疾病。造成該疾病的原因多是卵巢功能失調(diào),而植物神經(jīng)功能紊亂、全身性疾病或其他內(nèi)分泌疾病均可影響卵巢功能,從而引發(fā)異常子宮出血［3］。

雌二醇片/雌二醇地屈孕酮復(fù)合藥物中的17-β雌二醇,此物質(zhì)可修復(fù)或恢復(fù)內(nèi)膜和宮腔形態(tài),提高內(nèi)膜容受性［4］?；疑坏猩鲜鑫镔|(zhì),還包含地屈孕酮,此藥物不具有雄激素、糖皮質(zhì)激素,結(jié)構(gòu)與天然孕酮類似,在正常用藥范圍內(nèi)對后代不致畸。該復(fù)方藥用藥過程十分便捷。另外,此藥能夠?qū)?nèi)分泌系統(tǒng)進行有效調(diào)節(jié),改善聯(lián)合用藥方法的不足。雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)方藥對患者自體雌激素的釋放不具有抑制效用,安全性較強。

人工周期同上述復(fù)方藥有相同作用原理,即孕激素及雌激素序貫法,此法為利用患者月經(jīng)周期中孕激素和雌激素分泌的規(guī)律,序貫進行使用次兩種藥物。相關(guān)研究表明,雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片的服用能夠提高胚胎種植率和妊娠率,對于多次移植失敗患者的子宮內(nèi)膜流血情況有顯著改善作用,且子宮內(nèi)膜厚度、血清雌二醇水平、胚胎種植率及妊娠率能夠獲得滿意結(jié)果［5］。而戊酸雌二醇片治療月經(jīng)不調(diào)的效用較單一,不良反應(yīng)較明顯。此外,作為人工合成孕激素的醋酸甲羥孕酮片,若服用量過大,則可能抑制卵巢軸功能。本研究結(jié)果顯示,服用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合藥物的患者其血紅蛋白水平高于采取人工周期治療的患者,前者異常月經(jīng)量顯著更少,證實雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合藥物的效果更為滿意；同時,觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率5.45%低于對照組的18.18%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合藥物治療異常子宮出血能夠有效減少患者出血量,改善相關(guān)臨床指標,且效果滿意,不良反應(yīng)發(fā)生率低,值得成為該疾病的首選治療藥。