鞠李

尿常規(guī)檢驗,為臨床檢驗的三大常規(guī)檢驗項目之一。針對相關(guān)疾病患者,采取尿常規(guī)檢驗,可了解患者的病情,并為患者進一步的臨床診療提供客觀、科學(xué)的依據(jù)。然而,對于女性患者來說,臨床發(fā)現(xiàn)在尿常規(guī)臨床檢驗過程中,易受到陰道分泌物的影響,如果尿液標本采集前未進行陰道清潔處理,和清潔處理后的檢驗結(jié)果比較,會存在較大的差異［1］。所以,從保證尿常規(guī)臨床檢驗結(jié)果的準確率角度考慮,在尿常規(guī)檢驗之前指導(dǎo)女性患者做好陰道分泌物清潔工作非常關(guān)鍵。鑒于此,本次將本院2019 年2 月～2020 年1 月收治的90 例進行尿常規(guī)檢驗的女性患者作為研究對象,其目的是分析評價陰道分泌物對尿常規(guī)臨床檢驗結(jié)果的影響,現(xiàn)將研究成果作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年2 月～2020 年1 月于本院進行尿常規(guī)檢驗的90 例女性患者為研究對象,按隨機數(shù)字表法分成觀察組與對照組,各45 例。觀察組中,年齡24～61 歲,平均年齡(45.9±7.4)歲；體質(zhì)量41～70 kg,平均體質(zhì)量(61.8±7.1)kg。對照組中,年齡25～60 歲,平均年齡(45.8±7.1)歲；體質(zhì)量42～70 kg,平均體質(zhì)量(61.9±6.8)kg。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過,患者均知情并簽署相關(guān)檢驗同意書,排除感染性疾病及不配合此次實驗者。

1.2 方法 對照組患者實施常規(guī)尿液干式化學(xué)檢測方法,觀察組患者則在進行陰道分泌物干預(yù)之后再采集尿液標本,兩組均采集1 份尿液標本。

對照組患者由醫(yī)護人員給予常規(guī)指導(dǎo),在正常排尿的條件下,棄前段尿液,取50 ml 左右的中段尿液置于尿杯當中,在采集結(jié)束后送至實驗室進行檢查。

觀察組患者由醫(yī)護人員指導(dǎo),在尿液標本采集之前指導(dǎo)患者使用濃度為0.02%的呋喃西林溶液(濟南金達藥化有限公司,國藥準字H37022206),對會陰進行消毒處理之后,采取消毒棉簽蘸取適量的溶液進行陰道口擦拭；并指導(dǎo)患者在尿液采集過程中,盡可能保持深蹲位,將陰道口避開,棄前段尿液,取50 ml 左右的中段尿液置于尿杯當中,完成采集后送至實驗室進行檢查。

兩組患者的尿液標本采集后0.5 h 內(nèi)送回至檢驗科室,在1 h 內(nèi)由檢驗科臨床檢驗經(jīng)驗豐富工作人員按照規(guī)范流程進行嚴格檢驗。

1.3 觀察指標 ①比較兩組相關(guān)尿常規(guī)檢驗指標水平,包括 pH 值、尿比重、尿蛋白、尿糖、尿膽紅素、酮體、尿膽原。②比較兩組紅細胞(±～+++)、白細胞(±～+++)、上皮細胞(+)檢出率［2,3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組相關(guān)尿常規(guī)檢驗指標水平比較 觀察組pH值明顯高于對照組,尿比重、尿蛋白、尿糖、尿膽紅素、酮體、尿膽原均明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組相關(guān)尿常規(guī)檢驗指標水平比較()

注：與對照組比較,aP<0.05

2.2 兩組紅細胞、白細胞、上皮細胞檢出率比較 觀察組紅細胞檢出率為22.22%(10/45)、白細胞檢出率為6.67%(3/45)、上皮細胞檢出率為4.44%(2/45)；對照組紅細胞檢出率為64.44%(29/45)、白細胞檢出率為22.22%(10/45)、上皮細胞檢出率為17.78%(8/45)。觀察組紅細胞、白細胞、上皮細胞檢出率均明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=16.335、4.406、4.050,P<0.05)。

3 討論

對于尿常規(guī)臨床檢驗來說,其特點優(yōu)勢顯著,主要為操作簡單；檢驗時間短；對多種疾病具備比較高的敏感度［4,5］。需認識到的是,尿常規(guī)臨床檢驗結(jié)果是否準確,對患者后續(xù)臨床診療的準確性會產(chǎn)生較大程度的影響。而基于腎臟疾病患者診療過程中,尿常規(guī)檢驗易出現(xiàn)漏診、誤診等問題。所以,在臨床中,針對患者的尿常規(guī)檢驗,需了解相關(guān)干擾因素,采取有效的處理對策,確保尿常規(guī)檢驗結(jié)果的準確性。

臨床研究表明：因女性陰道口與尿道口之間的距離很近,尿液標本采集過程中,極易受到陰道分泌物的影響,如陰道分泌物中存在的物質(zhì)較多,常見的有子宮內(nèi)膜分泌物、陰道黏膜滲出液以及脫落的上皮細胞等；當女性患者經(jīng)期結(jié)束時,陰道分泌當中仍然會有少量的血絲殘留。所以,當陰道分泌物混入到尿液標本當中時,會在一定程度上使尿液檢驗的結(jié)果造成影響。

近年來,國內(nèi)有學(xué)者經(jīng)臨床檢驗研究表明：陰道分泌物會影響女性患者尿常規(guī)臨床檢驗結(jié)果的準確性,比如使pH 值檢驗結(jié)果降低,使尿比重、尿蛋白、尿糖、尿膽紅素、酮體、尿膽原檢驗結(jié)果水平提高等；此次得出了與之較為相似的研究成果［6］。本次研究中,觀察組女性患者在尿常規(guī)檢驗之前進行陰道分泌物處理,而對照組女性患者僅采取常規(guī)尿常規(guī)檢驗,未進行陰道分泌物處理,研究結(jié)果顯示：觀察組pH 值明顯高于對照組,尿比重、尿蛋白、尿糖、尿膽紅素、酮體、尿膽原均明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組紅細胞、白細胞、上皮細胞檢出率均明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)合各項研究結(jié)果數(shù)據(jù)可知,陰道分泌物對尿常規(guī)臨床檢驗結(jié)果的影響顯著。

針對陰道分泌物對尿常規(guī)臨床檢驗結(jié)果造成的影響,需采取有效防控對策。具體對策包括：①做好女性患者在尿常規(guī)檢驗之前的宣教工作,特別是存在婦科疾病史的女性患者,需普及陰道分泌物對尿常規(guī)檢驗結(jié)果產(chǎn)生的一些影響,提高女性患者認知,使女性患者在尿液采集過程中,嚴格按照醫(yī)護人員的指導(dǎo)進行規(guī)范采集。②指導(dǎo)女性患者如何正確地進行陰道口清潔,如何正確使用尿杯,并提供呋喃西林溶液在尿液采集前進行會陰部消毒抑菌處理。此外,臨床檢驗工作人員需重視尿常規(guī)檢驗服務(wù)工作質(zhì)量,做好與患者之間的溝通交流,提高患者采集尿液的依從性及配合度,在尿液檢驗過程中,嚴格按照規(guī)范流程執(zhí)行,進一步促進尿常規(guī)臨床檢驗結(jié)果準確率的提升。

綜上所述,陰道分泌物對尿常規(guī)臨床檢驗結(jié)果的影響較大,在采集標本過程中,需指導(dǎo)患者做好陰道清潔處理工作,促進標本質(zhì)量的提升,進而嚴格按照尿常規(guī)臨床檢驗規(guī)范流程執(zhí)行相應(yīng)的檢驗操作,以此保證尿常規(guī)臨床檢驗結(jié)果的準確性得到有效提升。