王文波 王瓊

摘要：目的：研究對(duì)復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折雙切口雙鋼板內(nèi)固定術(shù)后患者應(yīng)用續(xù)骨活血湯內(nèi)服聯(lián)合熏洗治療的效果。方法：選取于本院接受雙切口雙鋼板內(nèi)固定術(shù)治療的復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者46例（2020年6月至2021年6月），抽簽分組，對(duì)照組（23例，應(yīng)用常規(guī)治療與功能訓(xùn)練），觀察組（23例，應(yīng)用續(xù)骨活血湯內(nèi)服與熏洗聯(lián)合治療），對(duì)比兩組治療前后Lysholms評(píng)分及術(shù)后恢復(fù)狀況。結(jié)果：治療后，相比對(duì)照組，觀察組Lysholms評(píng)分更高，完全負(fù)重、骨折愈合、膝關(guān)節(jié)鍛煉時(shí)間更短（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折雙切口雙鋼板內(nèi)固定術(shù)后患者應(yīng)用續(xù)骨活血湯內(nèi)服聯(lián)合熏洗治療效果理想，可恢復(fù)患者膝關(guān)節(jié)功能，加快患者康復(fù)速度，推廣可行性較高。

關(guān)鍵詞：續(xù)骨活血湯;熏洗;復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折;雙切口雙鋼板內(nèi)固定術(shù)

【中圖分類號(hào)】R274.1 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）13--01

脛骨平臺(tái)骨折是膝關(guān)節(jié)骨折類型的一種，較為常見(jiàn)，對(duì)患者生活質(zhì)量影響較為嚴(yán)重。近些年，脛骨平臺(tái)骨折臨床多用雙切口雙鋼板內(nèi)固定術(shù)展開(kāi)治療，此種治療方式具備并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)低、復(fù)位效果好等優(yōu)勢(shì)，但患者恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，且短期內(nèi)患者生活質(zhì)量較低。中醫(yī)輔助治療存在獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，可對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)發(fā)揮促進(jìn)作用[1]。本次研究對(duì)復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折雙切口雙鋼板內(nèi)固定術(shù)后患者應(yīng)用續(xù)骨活血湯內(nèi)服聯(lián)合熏洗治療的效果做對(duì)比分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取于本院接受雙切口雙鋼板內(nèi)固定術(shù)治療的復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者46例（2020年6月至2021年6月），抽簽分組，每組各23例。對(duì)照組男：女為14：9，年齡21-63（42.35±2.87）歲。觀察組男：女為13：10，年齡22-61（41.97±2.92）歲。兩組一般資料基本相同（P>0.05），可對(duì)比。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

應(yīng)用常規(guī)治療與功能訓(xùn)練，具體如下：術(shù)后給予患者抗感染、抗凝治療，術(shù)后2d拔除引流管，術(shù)后3d主動(dòng)活動(dòng)膝關(guān)節(jié)，1w內(nèi)采用支具或石膏對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行固定，隨后觀察患者切口愈合狀況，若愈合良好可將支具或石膏去除。術(shù)后2w拆線，4w后展開(kāi)膝關(guān)節(jié)鍛煉（不負(fù)重），12w后展開(kāi)膝關(guān)節(jié)鍛煉（負(fù)重）。

1.2.2觀察組

應(yīng)用續(xù)骨活血湯內(nèi)服與熏洗聯(lián)合治療，具體如下：（1）續(xù)骨活血湯方組：川芎、紅花、伸筋草各10g，骨碎補(bǔ)、續(xù)斷、當(dāng)歸各15g，甘草3g，土鱉蟲(chóng)3g，加水煎取藥液150ml，1劑/d，3次/d（早中晚），持續(xù)治療4周。（2）熏洗：方組同上，使用紗布包裹藥物，放鍋內(nèi)煮沸，利用蒸汽對(duì)患側(cè)關(guān)節(jié)進(jìn)行熏蒸，待溫度適宜后，用藥液淋洗患處，2次/d，持續(xù)治療2周。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療前后膝關(guān)節(jié)功能與術(shù)后恢復(fù)狀況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05代表差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者治療前后Lysholms評(píng)分

治療前，兩組Lysholms評(píng)分不具備明顯差異（P>0.05）;治療后，兩組Lysholms評(píng)分升高，兩組相比，觀察組更高（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組患者術(shù)后恢復(fù)狀況

相較于對(duì)照組完全負(fù)重、骨折愈合、膝關(guān)節(jié)鍛煉時(shí)間，觀察組明顯更短（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

從中醫(yī)層面分析，脛骨平臺(tái)骨折屬于“骨折”范疇，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)于該病治療方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，臨床普遍認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合治療（雙切口雙鋼板內(nèi)固定術(shù)治療+術(shù)后中醫(yī)藥治療）達(dá)到筋骨并重、內(nèi)外兼治的目的。本研究中所用方組以活血化瘀為主，君藥為伸筋草、當(dāng)歸，神經(jīng)草具備通利關(guān)節(jié)、舒筋活絡(luò)的功效，當(dāng)歸具備活血化瘀的功效;臣藥為川芎、骨碎補(bǔ)、紅花、續(xù)斷，具備活血散、接骨續(xù)筋瘀的功效;佐藥為延胡索、土鱉蟲(chóng)，前者具備鎮(zhèn)痛的功效，后者具備續(xù)筋接骨的功效，甘草發(fā)揮調(diào)和作用，諸藥合用，可發(fā)揮通利關(guān)節(jié)、活血化瘀的功效[2]。在此基礎(chǔ)上，加用熏洗治療，可使藥物透過(guò)皮膚直達(dá)病灶，進(jìn)而促進(jìn)患者康復(fù)。研究顯示，治療后，相比對(duì)照組，觀察組Lysholms評(píng)分更高，術(shù)后恢復(fù)狀況更優(yōu)（P<0.05）。

綜上，對(duì)復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折雙切口雙鋼板內(nèi)固定術(shù)后患者應(yīng)用續(xù)骨活血湯內(nèi)服聯(lián)合熏洗治療發(fā)揮理想效果，可提升患者康復(fù)速度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭海峰，姜小利，紀(jì)斌平.正中切口及雙切口鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折臨床對(duì)照研究[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2021，34（02）：257-259.

[2]胡志龍，李瑛，闕武堂，等.雙切口雙鋼板內(nèi)固定應(yīng)用于復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折治療的臨床療效評(píng)價(jià)[J].黑龍江醫(yī)藥，2020，33（05）：1147-1149.