栗琳

（山西省兒童醫(yī)院 康復(fù)科，山西 太原 030025）

0 引言

音樂(lè)療法是一種新型治療手段，它應(yīng)用特有的心理效應(yīng)與生理效應(yīng)，通過(guò)系統(tǒng)性干預(yù)過(guò)程，如儀器、醫(yī)學(xué)、哲學(xué)、心理等，直接影響到人體呼吸、心率、腦電波等重塑，并且在帕金森病、精神分裂癥等領(lǐng)域已經(jīng)獲得了一定的成果[1]。近些年來(lái)，在神經(jīng)康復(fù)領(lǐng)域當(dāng)中，對(duì)于音樂(lè)療法的應(yīng)用研究越來(lái)越多，且取得了一些研究成果。本次研究主要探討在兒童神經(jīng)康復(fù)中應(yīng)用音樂(lè)療法的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院在2018年9月至2020年1月期間，共收治神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒88例作為本次研究對(duì)象，按照不同護(hù)理措施，將其分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，每組44例。常規(guī)組男24例，女20例，年齡為3個(gè)月至6歲，平均（39.1±3.2）個(gè)月；實(shí)驗(yàn)組男25例，女19例，年齡為4個(gè)月至7歲，平均（40.5±3.5）個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；②患者及患者家屬均知曉本次研究?jī)?nèi)容，自愿加入到研究中。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心肝腎功能障礙者；②臨床資料不完整者。對(duì)比兩組患兒一般資料，P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法。常規(guī)組：實(shí)施常規(guī)康復(fù)護(hù)理，其中包括語(yǔ)言訓(xùn)練、智力訓(xùn)練、基礎(chǔ)理療、心理護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組：在基于常規(guī)組護(hù)理措施上加入音樂(lè)療法，方法如下：①對(duì)患兒綜合能力進(jìn)行評(píng)估，音樂(lè)治療師在治療前，應(yīng)當(dāng)先觀察患兒身心功能情況，同時(shí)評(píng)價(jià)患兒的行為表現(xiàn)，如心理情緒、音樂(lè)能力、運(yùn)動(dòng)能力、交流能力以及認(rèn)知能力等，進(jìn)而為制定出音樂(lè)治療策略提供參考依據(jù)；②在制定音樂(lè)治療策略時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患兒實(shí)際狀況來(lái)制定出有效策略，如結(jié)合音樂(lè)療法與運(yùn)動(dòng)療法：當(dāng)患兒在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法時(shí)，加入音樂(lè)療法，每次播放音樂(lè)的時(shí)間為15分鐘左右，每天播放兩次；或者將音樂(lè)活動(dòng)作為基礎(chǔ)來(lái)進(jìn)行音樂(lè)療法，結(jié)合步行節(jié)律或者是肢體功能來(lái)開(kāi)展音樂(lè)活動(dòng)，進(jìn)而提高患兒身體協(xié)調(diào)性與對(duì)音樂(lè)的感受力。除此之外，還可以將語(yǔ)言訓(xùn)練與音樂(lè)療法相結(jié)合來(lái)提高患兒語(yǔ)言表達(dá)能力；③與患者一起練習(xí)唱歌，應(yīng)用鈴、鼓、鋼琴等儀器來(lái)伴奏，在選擇歌曲內(nèi)容時(shí)，應(yīng)當(dāng)選擇以?xún)和癁橹黝}的歌曲，并對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性引導(dǎo)，以此來(lái)激發(fā)患兒應(yīng)用語(yǔ)言來(lái)表達(dá)的欲望[2-3]；④對(duì)于痙攣型患兒，應(yīng)當(dāng)選擇一些舒緩類(lèi)音樂(lè)，能夠使得患兒放松全身，且肢體伴隨著歌聲進(jìn)行擺動(dòng)，如踏步、翻身、抬頭等；對(duì)于肌肉張力較為低下的患兒，可選擇一些旋律輕快且活潑的音樂(lè)，可提高患兒方向感、力量感等能力。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)比兩組神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒智力發(fā)育（MDI）、心理運(yùn)動(dòng)發(fā)育（PDI）情況與護(hù)理滿(mǎn)意度。①智力發(fā)育（MDI）與心理運(yùn)動(dòng)發(fā)育（PDI）情況，分值越高，則表示患兒智力水平越高。②護(hù)理滿(mǎn)意度：共分為不滿(mǎn)意、較為滿(mǎn)意與滿(mǎn)意，滿(mǎn)分為100分，分值為59分以下，則代表不滿(mǎn)意；分值為60分-89分，則代表叫我滿(mǎn)意；分值為90分以上，則代表滿(mǎn)意?？倽M(mǎn)意度=（較為滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/n（總例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對(duì)本次研究中的測(cè)量和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算處理，對(duì)其統(tǒng)計(jì)的計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，使用（χ2）進(jìn)行數(shù)據(jù)檢測(cè)校驗(yàn)；此外，本次研究中的計(jì)量資料采用（±s）表示，使用（t）對(duì)其進(jìn)行數(shù)據(jù)校驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理前后MID評(píng)分與PDI評(píng)分。對(duì)比兩組患兒護(hù)理前MID評(píng)分與PDI評(píng)分并無(wú)明顯差異，P＞0.05；在經(jīng)過(guò)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患兒MID評(píng)分與PDI評(píng)分明顯高于常規(guī)組，P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理前后MID評(píng)分與PDI評(píng)分（±s）

表1 對(duì)比兩組神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理前后MID評(píng)分與PDI評(píng)分（±s）

項(xiàng)目 時(shí)間 常規(guī)組 實(shí)驗(yàn)組 t P MID評(píng)分 護(hù)理前 65.42±3.21 65.38±3.25 0.0580 0.9538護(hù)理后 73.52±5.23 82.71±4.68 8.6859 0.0000 PDI評(píng)分 護(hù)理前 58.29±3.72 59.15±3.22 1.1594 0.2495護(hù)理后 65.58±3.52 70.21±3.69 6.0223 0.0000

2.2 對(duì)比兩組神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度。實(shí)驗(yàn)組患兒家屬護(hù)理滿(mǎn)意度為95.5%，明顯高于常規(guī)組77.3%，P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 比兩組神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度[n（%）]

3 討論

在疾病治療當(dāng)中，對(duì)于音樂(lè)療法的應(yīng)用思想源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，在古印度、古埃及相關(guān)資料中分別記載著音樂(lè)能夠緩解人們的疼痛，已先后在美洲、歐洲、亞洲等建立了專(zhuān)門(mén)應(yīng)用音樂(lè)進(jìn)行治療的研究機(jī)構(gòu)，通過(guò)利用先進(jìn)的科學(xué)武器與其他手段，研究音樂(lè)與疾病、健康之間的關(guān)聯(lián)[4]。目前在心身疾病、兒童腦癱、心理治療以及精神焦慮抑郁病中作為一種輔助治療方式，并在神經(jīng)康復(fù)、疼痛緩解等領(lǐng)域中取得了一定的研究成果。音樂(lè)療法具備聽(tīng)覺(jué)刺激性，通過(guò)與運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練相結(jié)合進(jìn)行治療，不僅能夠?qū)δX血管偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能起到一定的改善作用，還能夠達(dá)到舒緩疼痛、方式身體的效果，并且音樂(lè)療法還能夠?qū)θ藗兊恼J(rèn)知、情緒以及思維記憶等方面進(jìn)行干預(yù)，利用歡快的音樂(lè)來(lái)緩解患者的不良情緒，從而提高患者生活質(zhì)量。

本次研究結(jié)果顯示，相較于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組患兒MID評(píng)分與PDI評(píng)分明顯高于常規(guī)組，且患兒家屬護(hù)理滿(mǎn)意度較高，與趙霞[5-9]等人研究結(jié)果大致相符，說(shuō)明在基于常規(guī)康復(fù)治療基礎(chǔ)上，加入音樂(lè)療法，能夠促進(jìn)患兒疾病恢復(fù)，提高患兒生活質(zhì)量等方面具有明顯效果，且還能夠提高患兒家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度[10-11]。

綜上所述，在兒童神經(jīng)康復(fù)中應(yīng)用音樂(lè)療法，有明顯護(hù)理效果，不僅能夠促進(jìn)患兒疾病康復(fù)，還能提高患兒智力發(fā)育，緩解其不良情緒，可廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理中。