楊程伊

（江蘇省無錫市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 無錫 214071）

0 引言

突發(fā)事件就是突然發(fā)生，沒有任何征兆，導(dǎo)致社會公眾健康受到危害，例如重大食物中毒、原因不明的大量傳染病、重大傳染病和其他嚴重影響公共衛(wèi)生的事件。隨著我國社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，社會何種危險因素也逐漸增多，如今社會已經(jīng)面臨著日益高發(fā)的突發(fā)事件，因此，現(xiàn)在當(dāng)務(wù)之急就是加強醫(yī)院突發(fā)事件的應(yīng)急管理工作[1]。醫(yī)院是救死扶傷的重要場所，其應(yīng)急管理質(zhì)量對整個醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急處理的效果有直接影響。但是受到諸多因素影響，因此，醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理存在嚴重缺陷。需要進一步加大應(yīng)急工作的改進，因此，研究醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理的現(xiàn)狀及對策具有重要意義[2]。

1 醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理的現(xiàn)狀

1.1 對衛(wèi)生應(yīng)急反應(yīng)缺乏重視。過去,我國大多數(shù)醫(yī)院沒有高度關(guān)注醫(yī)院衛(wèi)生應(yīng)急工作，開展醫(yī)院衛(wèi)生應(yīng)急工作的目的和意義理解不強,導(dǎo)致醫(yī)院沒有負責(zé)應(yīng)急管理的部門造成的突發(fā)事件無法有效解決。而且，由于在思想上缺乏對應(yīng)急工作的重視，在實際工作中，存在著一種膚淺的精神，對醫(yī)院的急救醫(yī)療工作產(chǎn)生了嚴重的負面影響，降低了醫(yī)院管理質(zhì)量。

1.2 衛(wèi)生應(yīng)急資金有限。在以前，一些醫(yī)院并沒有過多的關(guān)注衛(wèi)生應(yīng)急工作，且投入的精力和物力不足，因此，公共衛(wèi)生應(yīng)急資源有限，無法有效保障工作的進度和質(zhì)量。此外，醫(yī)院投入的資金少也關(guān)系著工作人員的薪資待遇，保持員工的積極性和熱情。，這也嚴重影響了衛(wèi)生應(yīng)急工作的開展，不利于醫(yī)院后期的發(fā)展[3]。

1.3 衛(wèi)生應(yīng)急隊伍綜合素質(zhì)不高。目前，有研究表明，我國醫(yī)院應(yīng)急醫(yī)療隊伍整體素質(zhì)普遍不高。無法適應(yīng)新時代工作的需要，導(dǎo)致衛(wèi)生應(yīng)急工作處置突發(fā)事件的效果不佳。一些衛(wèi)生應(yīng)急工作人員缺乏管理經(jīng)驗和專業(yè)知識，因為不清楚自己的工作，實際的工作變得不穩(wěn)定。衛(wèi)生應(yīng)急工作水平不斷下降。此外，還有一些工作人員缺乏責(zé)任感，不規(guī)范自己的行為，實際應(yīng)急工作漏洞百出，不能很好地應(yīng)對突發(fā)事件，對公共衛(wèi)生事件產(chǎn)生負面影響。

1.4 應(yīng)急隊伍的裝備較差。一些醫(yī)院不重視或不重視突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理，導(dǎo)致應(yīng)急隊伍落后，無法有效滿足當(dāng)前工作需要，嚴重限制了人員開展應(yīng)急工作、應(yīng)急管理工作，突發(fā)公共衛(wèi)生事件無法有效實施。目前，我國醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急管理與其他國家相比存在一定差距，管理內(nèi)容相對簡單。我國醫(yī)院必須密切關(guān)注這一現(xiàn)象，為今后的工作提供強有力的條件。

1.5 相關(guān)規(guī)章制度不健全。目前，國家醫(yī)院缺乏公共衛(wèi)生應(yīng)急管理意識，沒有完善的規(guī)章制度，不能充分發(fā)揮其在實際工作中的作用，緊急醫(yī)療救助的有序開展受到嚴重影響。缺乏可靠的規(guī)則和條例阻礙了對工作人員進行緊急行動的可靠支持。造成應(yīng)急工作的盲目性，嚴重浪費人員的時間和精力。此外，缺乏完整的規(guī)章制度將意味著員工將無法在實際工作中規(guī)范自己的行為。隨意工作，造成管理混亂，大大降低醫(yī)院應(yīng)急管理水平。

2 應(yīng)急管理面臨問題

2.1 衛(wèi)生應(yīng)急工作缺乏重要性認識。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的原因尚未確定，如果管理不嚴，將給實施工作帶來困難。首先，醫(yī)院疾病控制部門沒有完善，對急診的重視和認識不夠；其次，要進一步增強團隊工作的責(zé)任感。

2.2 衛(wèi)生應(yīng)急缺乏足夠的經(jīng)費投入。公共衛(wèi)生工作者屬于公益活動，現(xiàn)有的財政供給已不能滿足應(yīng)急工作的需要，導(dǎo)致無收入來源。醫(yī)院缺乏應(yīng)急工作儲備資金，沒有預(yù)防醫(yī)療應(yīng)急工作的物資和資金。醫(yī)院一旦發(fā)生緊急情況，將面臨巨大的風(fēng)險壓力。

2.3 衛(wèi)生應(yīng)急隊伍綜合素質(zhì)不高。應(yīng)急隊伍的綜合能力直接關(guān)系到應(yīng)急隊伍的專業(yè)技能和決策能力。公共衛(wèi)生需求不斷提高，醫(yī)院應(yīng)急團隊的大部分人員沒有急救經(jīng)驗和相關(guān)知識，人員構(gòu)成不合理。

2.4 應(yīng)急隊伍缺乏足夠的裝備。與省級衛(wèi)生隊的應(yīng)急裝備清單相比，醫(yī)院衛(wèi)生隊缺乏應(yīng)急裝備和物資，不能滿足實戰(zhàn)需要。與其他省隊相比，這是一個嚴重的短缺。同時，醫(yī)院場地小，應(yīng)急物資不能集中儲存。

3 防范與抗風(fēng)險能力建設(shè)

3.1 建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件危機意識。隨著我國醫(yī)療標準的快速發(fā)展，各種先進的檢測設(shè)備在診療活動和應(yīng)對公共衛(wèi)生事件中發(fā)揮著重要作用。 因此，硬件在管理醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)揮著重要作用。重點建設(shè)軟件、醫(yī)院危機文化。在醫(yī)院，全體醫(yī)務(wù)人員對公共衛(wèi)生事件敏感，并在此過程中建立穩(wěn)定的危機文化，正確識別工作場所的各類危機事件，強化危機意識，開展日常風(fēng)險意識教育。只有在文化的熏陶下，醫(yī)護人員才能正確認識各種潛在風(fēng)險，時刻保持警惕，我們將繼續(xù)提高應(yīng)對危機的能力。 我們可以提高中國醫(yī)院的整體危機應(yīng)對能力，將對中國應(yīng)對公共衛(wèi)生危機產(chǎn)生更好的影響。

3.2 建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預(yù)警機制。具有預(yù)警、救治和保障機制的醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件的及時性和有效性，直接關(guān)系到患者的救治。 公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立傳染病預(yù)防控制設(shè)施、傳染病預(yù)防管理領(lǐng)導(dǎo)小組、傳染病預(yù)防專家組和突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家組。預(yù)防保健部門或相關(guān)管理部門負責(zé)傳染病的日常報告和各類突發(fā)事件的應(yīng)對。事件跟蹤和分析是所有突發(fā)事件的基礎(chǔ)，也是醫(yī)療保健行業(yè)事件管理和控制的重中之重。監(jiān)控/預(yù)警系統(tǒng)主要由“監(jiān)控項目、監(jiān)控內(nèi)容、監(jiān)控位置、監(jiān)控系統(tǒng)”四個子系統(tǒng)組成[4]。重大傳染病要按照各項立法規(guī)定的限期報告，盡快做好預(yù)警監(jiān)測工作。許多緊急情況都有一些早期跡象。醫(yī)院公共衛(wèi)生部門需要能夠整合和分析信息，以快速識別風(fēng)險信號并進行風(fēng)險評估。

3.3 定期開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急培訓(xùn)。醫(yī)院急診科負責(zé)組織其他有關(guān)部門制定和實施與檢疫有關(guān)的衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案：每年對整個應(yīng)急預(yù)案進行測試，總結(jié)測試結(jié)果，根據(jù)測試結(jié)果制定并實施整改措施。定期開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件培訓(xùn)，不斷增強醫(yī)院規(guī)劃的可行性，提高各科室的協(xié)調(diào)能力。

4 醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理策略

4.1 提高對衛(wèi)生應(yīng)急工作的重視。新形勢下，醫(yī)院應(yīng)高度重視突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理工作，使內(nèi)部人員可以充分了解衛(wèi)生應(yīng)急工作[5]。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立一個專門處理突公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理的部門，并確定各人員的職責(zé)，讓工作人員履行職責(zé)，規(guī)范衛(wèi)生應(yīng)急工作人員自身行為，充分提高衛(wèi)生應(yīng)急工作的質(zhì)量。

4.2 加大對衛(wèi)生應(yīng)急工作的投入?，F(xiàn)實中，醫(yī)院需要加大對急診醫(yī)療服務(wù)的投入，為相關(guān)服務(wù)的發(fā)展提供可靠的資金保障，提高急診醫(yī)療服務(wù)水平。 醫(yī)院需要認識到突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理的重要性，才能有效避免資金鏈斷裂對醫(yī)院的負面影響。為工作人員履行職責(zé)提供資金支持。

4.3 提高衛(wèi)生應(yīng)急隊伍綜合素質(zhì)。人員的整體素質(zhì)直接影響突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理的進度和質(zhì)量。在實踐中，醫(yī)院要充分認識自身的作用和需要，全面提升衛(wèi)生應(yīng)急隊伍整體素質(zhì)，積極打造高素質(zhì)人才隊伍，為衛(wèi)生應(yīng)急工作提供可靠的人員保障，使應(yīng)急工作的開展水平有效提高。另外，醫(yī)院應(yīng)謹慎引進高素質(zhì)人員，為現(xiàn)有醫(yī)療急救隊注入新鮮血液。優(yōu)化調(diào)整結(jié)構(gòu)，達到醫(yī)療急救隊伍素質(zhì)顯著提升的目的。

4.4 積極采購先進設(shè)備。為了有效地完成緊急醫(yī)療響應(yīng)，需要引進先進的設(shè)備，因此，在實踐中醫(yī)院必須要對設(shè)備有一個充分的認識，對設(shè)備存在的問題和風(fēng)險進行明確，選用先進高質(zhì)量的設(shè)備，為應(yīng)急工作提供堅實的基礎(chǔ)，避免設(shè)備問題對應(yīng)急衛(wèi)生工作的進度和質(zhì)量造成影響，讓工作人員對突發(fā)事件做出有效反應(yīng)。

4.5 完善衛(wèi)生應(yīng)急管理規(guī)章制度。在實踐中，醫(yī)院認識到衛(wèi)生應(yīng)急管理規(guī)章制度的重要性，分析現(xiàn)有規(guī)章制度，總結(jié)不足，根據(jù)當(dāng)前工作需要制定規(guī)章制度。 規(guī)章制度在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中也發(fā)揮著作用，為工作人員履行職責(zé)提供可靠的基礎(chǔ)，規(guī)范突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理。落實各項職責(zé)，確保工作不斷完善[6]。

5 結(jié)語

總之，這意味著對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急響應(yīng)始終在進行。加強內(nèi)部控制，加強應(yīng)急隊伍的綜合素質(zhì)，提高應(yīng)急能力，動員全社會共同創(chuàng)新模式，要求人人參與衛(wèi)生應(yīng)急工作。