魏群芳

（天門市第一人民醫(yī)院 湖北 天門 431700）

0 引言

危機(jī)主要是指?jìng)€(gè)體或是群體，難以將現(xiàn)有的資源進(jìn)行應(yīng)用，也不能通過慣常的對(duì)應(yīng)機(jī)制進(jìn)行處理的事件和遭遇等。危機(jī)多數(shù)都是突發(fā)性的，不在人們的預(yù)期內(nèi)，需要對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)和緩解，否則造成不良影響，甚至造成社會(huì)的混亂。危機(jī)干預(yù)中存在著非常復(fù)雜的問題，需要專業(yè)人士的參與，而受過專業(yè)訓(xùn)練的心理咨詢師在危機(jī)干預(yù)工作中起到了十分重要的作用。心理咨詢師從心理學(xué)的角度對(duì)危機(jī)進(jìn)行分析，調(diào)動(dòng)處于危險(xiǎn)中的個(gè)體潛能，從而促進(jìn)個(gè)體恢復(fù)危機(jī)爆發(fā)前的心理平衡，其作用效果相對(duì)顯著。

1 心理咨詢師的基本素質(zhì)

1.1 道德素質(zhì)。心理咨詢師開展相關(guān)工作，必須要具備基本的道德素質(zhì)。在危機(jī)干預(yù)中，受害者因受到某些傷害，其心理會(huì)產(chǎn)生一定障礙問題，想法異于常人[1]。這就要求心理咨詢師遵守道德規(guī)范，對(duì)受害者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，同時(shí)滿足受害者的知情選擇權(quán)。

1.2 自我反省能力。自我反省能力對(duì)心理咨詢師的素質(zhì)發(fā)展尤為重要。心理咨詢師要具有一定的自我反省能力，能夠?qū)ψ陨硭艿男睦韯?chuàng)傷進(jìn)行明確的了解，對(duì)其創(chuàng)傷對(duì)自身的潛在影響進(jìn)行明確[2]。例如：一旦其存在自我保護(hù)意識(shí)過強(qiáng)的情況，不愿意與求助者進(jìn)行分享相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，很容易在受害人進(jìn)行咨詢的過程中，進(jìn)行宣泄。也可能咨詢者會(huì)與求助者相疏遠(yuǎn)，忽視了求助者的情感表達(dá)等，這些問題都會(huì)對(duì)咨詢過程和咨詢效果造成不良影響[3-4]。因此，需要心理咨詢師能夠自我反省，接受心理督導(dǎo)師的心理督導(dǎo)，對(duì)自身進(jìn)行不斷的完善，增強(qiáng)其心理咨詢的應(yīng)用效果。

1.3 誠(chéng)實(shí)品質(zhì)。在實(shí)際的工作過程中，心理咨詢師不僅需要能夠?qū)η笾叩淖稍冞M(jìn)行回復(fù)，幫助其解決存在的問題，而且還需要保證自身的誠(chéng)實(shí)性，這樣的誠(chéng)實(shí)程度，要能夠延續(xù)到其日常生活中，能夠讓求助者對(duì)自身進(jìn)行了解，并將自己的想法進(jìn)行真誠(chéng)的體現(xiàn)，在言語行為方面，不宜過分約束，要能夠?qū)⒆陨韺W(xué)習(xí)的理論進(jìn)行靈活運(yùn)行，避免其教條化[5-6]。

1.4 專業(yè)素質(zhì)。對(duì)心理咨詢師來說，尤其針對(duì)從事危機(jī)干預(yù)工作的咨詢師來說，其需要面對(duì)更大的工作挑戰(zhàn)，需要心理咨詢師具有更高的素質(zhì)，其主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.4.1 從事危機(jī)干預(yù)工作的心理咨詢師，需要具有較強(qiáng)的生活經(jīng)驗(yàn)，要能夠針對(duì)一些相對(duì)復(fù)雜的生活環(huán)境，同時(shí)，還需要能夠在各類型的工作過程中，進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)的積累，從而保證自身生活經(jīng)驗(yàn)的豐富性，能夠?qū)Ω餍懈鳂I(yè)進(jìn)行了解[7]。

1.4.2 危機(jī)干預(yù)工作心理咨詢師，還需要保證自身遇事的鎮(zhèn)靜態(tài)度。危機(jī)中的受害者，大多會(huì)表現(xiàn)出情緒相對(duì)激動(dòng)的態(tài)度，很容易失去理智，這就需要心理咨詢師能夠隨時(shí)保持自己冷靜的態(tài)度，對(duì)棘手情況進(jìn)行有效的控制，保證能夠?yàn)槭芎φ咛峁┫鄬?duì)理性的氛圍，促進(jìn)受害者情緒的恢復(fù)，加強(qiáng)其心理平衡[8]。

1.4.3 心理咨詢師還需要保證自己有一個(gè)靈活、變通的能力，能夠在面對(duì)突發(fā)的危機(jī)事件面前，勇敢的面對(duì)挑戰(zhàn)，將傳統(tǒng)方法與自身經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，從求救者的實(shí)際情況進(jìn)行出發(fā)，為求救者提供有效的幫助[9]。

1.4.4 因不同的受害者之間的文化氛圍和生活環(huán)境背景等都具有較大的差異性，這使得其在面對(duì)危機(jī)時(shí)，會(huì)表現(xiàn)出不同的行為和態(tài)度。心理咨詢師在對(duì)其展開治療工作的過程中，要對(duì)其差異性進(jìn)行考慮，進(jìn)行換位思考，切身體會(huì)受害者的感受，并對(duì)其心理變化進(jìn)行實(shí)時(shí)感受，對(duì)癥下藥，保證所采用的心理策略具有有效性，能夠切實(shí)幫助受害者[10]。

2 心理咨詢師危機(jī)干預(yù)的主要領(lǐng)域

2.1 干預(yù)領(lǐng)域。心理危機(jī)的干預(yù)領(lǐng)域，其主要涉及到自殺、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和家庭暴力、喪失親人和藥物成癮等。心理咨詢師在這些領(lǐng)域中的干預(yù)作用是不可替代的。其中，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，主要是因?yàn)槭芎θ耸艿讲粚こ５耐{性或是災(zāi)難性的心理創(chuàng)傷后，需要對(duì)受害人進(jìn)行支持性的和宣泄性的治療，避免問題的惡化。而針對(duì)一些可能會(huì)出現(xiàn)自殺傾向的求助者來說，需要心理咨詢師能夠?qū)ζ淇赡艹霈F(xiàn)的危險(xiǎn)行為進(jìn)行預(yù)判，給予其直接有力的干預(yù)措施。家庭暴力，大多發(fā)生在女性身上，需要心理咨詢師對(duì)其展開心理干預(yù)，并保證其安全性。

2.2 干預(yù)形式。心理咨詢師的干預(yù)形式是相對(duì)較多的，在一般情況下，都以小組的形式進(jìn)行開展，其中包括學(xué)校危機(jī)干預(yù)、家庭問題干預(yù)、電子延伸干預(yù)和反映服務(wù)組干預(yù)等。

3 危機(jī)干預(yù)模式和具體方法

3.1 危機(jī)干預(yù)模式。相關(guān)人員提出，從我國(guó)心理咨詢危機(jī)干預(yù)的當(dāng)前發(fā)展情況來看，其對(duì)應(yīng)的理論模式主要有3種，分別為平衡模式、認(rèn)知模式和心理社會(huì)轉(zhuǎn)變模式。

平衡模式。那些處在危機(jī)狀態(tài)中的受害者，一般都處于一種心理情緒失衡的狀態(tài)。在這種情況下，危機(jī)干預(yù)工作的重點(diǎn)要轉(zhuǎn)移到對(duì)受害者情緒的穩(wěn)定工作中，保證受害者能夠恢復(fù)到平衡狀態(tài)。這種干預(yù)方式，主要是針對(duì)危機(jī)的早期處理干預(yù)。

認(rèn)知模式。危機(jī)出現(xiàn)時(shí)，受害者的應(yīng)對(duì)思維出現(xiàn)了錯(cuò)誤。該模式的應(yīng)用，咨詢師要從受害者的認(rèn)知入手，幫助其對(duì)生活中存在的危機(jī)進(jìn)行有效的控制。這種認(rèn)知模式，主要被應(yīng)用在心理危機(jī)狀態(tài)相對(duì)穩(wěn)定，基本趨于心理狀態(tài)平衡的受害者。

心理社會(huì)轉(zhuǎn)變模式。是對(duì)受害者的危機(jī)狀態(tài)進(jìn)行分析，并保證對(duì)問題的內(nèi)在和外在都明確的基礎(chǔ)上，結(jié)合受害人的心理資源情況和對(duì)于外界應(yīng)對(duì)能力，有效分析受害者周圍環(huán)境對(duì)其帶來的影響。[11]其危機(jī)干預(yù)內(nèi)容在具體實(shí)施的工作過程中，主要是為了促進(jìn)個(gè)體對(duì)危機(jī)應(yīng)對(duì)方式進(jìn)行適應(yīng)，促進(jìn)社會(huì)支持和環(huán)境資源作用的充分發(fā)揮，從而保證受害者的恢復(fù)。

3.2 危機(jī)干預(yù)方法

3.2.1 干預(yù)方法：就危機(jī)干預(yù)工作來說，其在具體實(shí)施過程中，可以從六個(gè)步驟進(jìn)行實(shí)施。

第一，需要先將問題進(jìn)行有效明確[11]。這需要心理咨詢師能夠從實(shí)際問題進(jìn)行出發(fā)，能夠站在受害者的角度，將其存在的心理危機(jī)問題進(jìn)行明確，這一步驟的實(shí)現(xiàn)，主要應(yīng)用傾聽技術(shù)。

第二，對(duì)受害者的安全進(jìn)行保證。在進(jìn)行治療的工作過程中，需要對(duì)受害者自己及其周圍人的心理傷害和生理傷害降到最低，盡量減少其發(fā)生的可能性。

第三，要能夠與受害者進(jìn)行有效的溝通交流，能夠從受害者的角度出發(fā)，對(duì)其存在的問題進(jìn)行積極的接受。

第四，還需要將驗(yàn)證方法進(jìn)行明確，有效的給出危機(jī)應(yīng)對(duì)方式。大部分的受害者心理存在較大的問題，會(huì)覺得自己已經(jīng)無路可走，在這種情況下，咨詢師要對(duì)受害者存在的問題進(jìn)行具體分析，將其境遇的處理方法進(jìn)行確定。

第五，需要提前進(jìn)行相關(guān)計(jì)劃的制定。在具體的工作執(zhí)行過程中，對(duì)受害者的自控能力進(jìn)行了解，并充分考慮到其自主性影響，然后與受害者共同促進(jìn)行動(dòng)計(jì)劃，幫助患者有效改善其失衡狀態(tài)。

第六，獲得承諾。在制定了相關(guān)承諾后，相關(guān)人員還需要對(duì)相關(guān)計(jì)劃和具體的執(zhí)行方案進(jìn)行回顧及改善，以便于在受害者處得到相對(duì)誠(chéng)實(shí)和直接性的承諾，保證受害者長(zhǎng)期接受治療，從而改善其危機(jī)情況。

3.2.2 關(guān)鍵事件應(yīng)激報(bào)告法：關(guān)鍵事件應(yīng)激報(bào)告，主要是指對(duì)應(yīng)激事件進(jìn)行維護(hù)的工作者的身心健康干預(yù)方法，現(xiàn)已被應(yīng)用在了干預(yù)遭受各種創(chuàng)傷的個(gè)人身上，在實(shí)施過程中，可以分為正式救助和非正式救助。

非正式救助，主要是指一些經(jīng)受過專業(yè)訓(xùn)練的相關(guān)人士，在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行急性的應(yīng)激干預(yù)，這樣的過程大概需要一個(gè)小時(shí)左右。

正式援助性干預(yù)，可以被分為7個(gè)階段，在一般情況下，需要保證在傷害事件發(fā)生的24 h內(nèi)進(jìn)行實(shí)施，實(shí)施過程需要2～3 h，具體實(shí)施如下：首先，先對(duì)小組成員及其對(duì)應(yīng)的干預(yù)過程進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹，樹立與受試者之間的信任關(guān)系。其次，要將自己的觀察角度進(jìn)行表明，從而要求受害者能夠從此方向進(jìn)行入手，將危機(jī)事件中的具體事實(shí)進(jìn)行提供，從而保證信息獲取的真實(shí)性和有效性[13]。再次，鼓勵(lì)受害者將自身的想法和痛苦進(jìn)行闡述。最后，要進(jìn)行深入挖掘，將受害者經(jīng)歷危機(jī)事件中較為痛苦的經(jīng)歷進(jìn)行表述，促進(jìn)情感的激發(fā)。然后，讓小組成員將其在事件中的情感和行為體驗(yàn)等進(jìn)行回顧和表達(dá)，對(duì)事件的發(fā)展過程進(jìn)行明確。同時(shí)，咨詢師為受害者提供一些促進(jìn)健康發(fā)展的知識(shí)和自我調(diào)節(jié)技能。最后，要對(duì)治療計(jì)劃和策略進(jìn)行總結(jié)，將其中存在的問題進(jìn)行有效改進(jìn)，促進(jìn)受害者疾病的有效恢復(fù)。

4 結(jié)語

我國(guó)是一個(gè)人口眾多、幅員遼闊的大國(guó)，各個(gè)地區(qū)、團(tuán)體、學(xué)校、家庭中，難免會(huì)出現(xiàn)一些危機(jī)事件或者災(zāi)難事件，如2003年的非典，2008年的雪災(zāi)以及汶川大地震等，給人民的身心健康帶來了很大的損害。這些突發(fā)性的危機(jī)事件，需要對(duì)受害人員的心理危機(jī)進(jìn)行救助和緩解。而具有較高道德素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)的心理咨詢師在危機(jī)干預(yù)中起到了很大的作用，我們應(yīng)當(dāng)將他們充實(shí)到各種危機(jī)干預(yù)組織中，開展多學(xué)科合作，創(chuàng)建高效高能的危機(jī)干預(yù)組織，更好地為廣大人民服務(wù)。