劉新華

（江西省贛州市人民醫(yī)院，江西 贛州）

0 引言

盆底功能障礙性疾病屬于一種女性的高發(fā)疾病，尤其是在中老年女性中十分高發(fā)。此種疾病是因?yàn)榕璧准∪夂徒钅そM織薄弱所引起的盆腔器官降低而引發(fā)器官的位置、功能出現(xiàn)異常，主要癥狀為子宮脫垂、陰道前后膨出、尿失禁等。正常健康的女性的盆腔器官位置是正常的，健康女性的肌肉、筋膜、韌帶解剖結(jié)構(gòu)、功能均處于正常狀態(tài)，而由于多種危險(xiǎn)因素的不良影響[1]，例如：雌激素缺乏、分娩過(guò)程受損、產(chǎn)程時(shí)間太長(zhǎng)等，均對(duì)盆腔組織產(chǎn)生不利影響，進(jìn)而引發(fā)盆底功能障礙性疾病，由此引起患者出現(xiàn)壓力性尿失禁與盆腔器官脫垂情況出現(xiàn)。盆底功能障礙性疾病的存在會(huì)使中老年婦女的排尿、排便、性生活等受到嚴(yán)重影響，降低了患者的生活質(zhì)量，所以，本文就對(duì)盆底功能障礙性疾病的康復(fù)治療與護(hù)理情況進(jìn)行綜述如下[2]。

1 盆底功能障礙性疾病的康復(fù)治療方法

1.1 手術(shù)治療

當(dāng)前臨床中在對(duì)盆底功能障礙性疾病實(shí)施治療的主要方案為手術(shù)治療，在為患者選取手術(shù)治療措施的時(shí)候是按照患者的實(shí)際病情選擇的，主要包括的手術(shù)治療方案有：陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)、陰式子宮全切術(shù)、陰道閉合術(shù)。這些術(shù)式均是傳統(tǒng)的手術(shù)方法，通過(guò)這些傳統(tǒng)手術(shù)方式治療后是不能改善患者的陰道上段缺陷問(wèn)題的，而且在手術(shù)治療后患者會(huì)出現(xiàn)陰道不適癥狀與疼痛癥狀，使陰道窄縮，影響性功能[3]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，當(dāng)前治療盆底功能障礙性疾病的治療方法為網(wǎng)片修補(bǔ)加固筋膜組織，包括陰道尿道下無(wú)張力吊帶術(shù)與經(jīng)閉孔無(wú)張力吊帶術(shù)。當(dāng)前，尿道中段懸吊術(shù)已成為治療尿失禁的理想手術(shù)選擇，此種手術(shù)治療方法主要是從患者的大腿內(nèi)側(cè)穿出進(jìn)行治療，不會(huì)對(duì)患者的膀胱造成損害的，而且不會(huì)干擾患者的腸道，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，以此不斷提升疾病的治療效果。盆腔器官脫垂患者的盆底修復(fù)手術(shù)確保泌尿生殖器官的生理位置，陰道后路懸吊帶術(shù)、陰道前后壁網(wǎng)片加固術(shù)、骶棘韌帶固定術(shù)是主要選擇方案。因?yàn)槔夏昊颊叱３?huì)伴有內(nèi)科疾病，所實(shí)施的治療方法多為陰道前后壁修補(bǔ)及宮頸切除術(shù)、陰道閉合術(shù)，通過(guò)治療能夠取得理想的治療效果[4]。

1.2 非手術(shù)治療

目前在臨床中治療盆底功能障礙性疾病采取的非手術(shù)治療方法主要包括生物反饋治療、盆底肌訓(xùn)練、功能性電刺激治療、行為治療與藥物治療等。生物反饋治療方法主要是指通過(guò)患者與醫(yī)護(hù)人員所提供的反饋信息，教給患者進(jìn)行正常的盆底鍛煉方法，使患者已經(jīng)松弛的盆底肌群恢復(fù)正常。盆底訓(xùn)練方法在治療盆底功能障礙性疾病中是應(yīng)用比較廣泛的[5]，此種鍛煉方案要每天堅(jiān)持鍛煉3 次，連續(xù)鍛煉12 周，這樣能夠起到加強(qiáng)控尿能力，增加盆底肌強(qiáng)度及體積的效果。功能性電刺激治療方法主要是指：對(duì)患者的尿道括約肌、肛門(mén)活外括約肌等通過(guò)電刺激進(jìn)行改善，由此使得患者的盆底功能得到改善。功能性電刺激治療方法指的是：將電刺激探頭置于患者的陰道內(nèi)，從而達(dá)到直接刺激效果，將患者的本體感受器喚醒，以此起到促進(jìn)血液循環(huán)、使患者的肌力達(dá)到理想水平。行為治療又叫做膀胱鍛煉，主要是指通過(guò)自身修正排尿的行為，使得患者的控尿能力變得正常。藥物治療是主要治療方法，所應(yīng)用的藥物有腎上腺素能激動(dòng)劑、雌激素替代劑，在用藥后，能夠很好地緩解患者的疾病癥狀，使得患者的溢尿概率不斷降低?？傊贫ㄡ槍?duì)性強(qiáng)的治療方案，以此不斷促進(jìn)理想治療效果的取得[6]。

2 盆底功能障礙性疾病護(hù)理方法

2.1 健康教育

據(jù)了解，臨床中很多盆底功能障礙性疾病患者對(duì)自己所患疾病是沒(méi)有太多了解的，那么，正是由于患者對(duì)此病的不了解，才導(dǎo)致了患者發(fā)生焦慮、低落等消極情緒。因此，護(hù)理人員向患者進(jìn)行健康宣教是護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容之一。護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行健康宣教的過(guò)程中，要向患者介紹盆底功能障礙性疾病相關(guān)知識(shí)，及時(shí)解答患者的問(wèn)題，使得患者能夠及時(shí)認(rèn)清疾病，了解相關(guān)情況，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，從而提升患者的配合積極性。健康教育的主要方式有針對(duì)性指導(dǎo)、集體講座、座談會(huì)等[7]，健康宣教的主要方法為文字教育、語(yǔ)言教育法、視聽(tīng)教育法等，以此達(dá)到理想的教育效果。

2.2 心理護(hù)理

在當(dāng)前的臨床護(hù)理工作中，心理護(hù)理是較為重要的護(hù)理方法，由此，護(hù)理人員平時(shí)應(yīng)注重與患者的溝通交流，不斷提升患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握率，緩解患者的不良心理。護(hù)理人員要耐心傾聽(tīng)患者的實(shí)際需求，對(duì)患者進(jìn)行有效的心理干預(yù)。護(hù)理人員要多安慰及鼓勵(lì)患者。在與患者進(jìn)行交談的時(shí)候可提高語(yǔ)言聲調(diào)，并配合手勢(shì)[8]，增添語(yǔ)言力度，使患者保持樂(lè)觀積極的情緒，讓患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)。另外，護(hù)士要讓患者感受到來(lái)自家人的關(guān)注，以此不斷提升患者的疾病配合積極性，由此囑患者家屬多陪伴患者。讓患者多觀看電視節(jié)目或者做一些自己感興趣的事情，以此來(lái)分散患者的注意力，消除患者的不良心理情緒[9]。

2.3 治療時(shí)護(hù)理

在對(duì)患者進(jìn)行肌肉電刺激治療的時(shí)候，注意要按照規(guī)范來(lái)操作，將治療儀放入患者的盆腔內(nèi)，注意在這期間要?jiǎng)幼鬏p柔，避免引起陰道壁損傷。囑患者在整個(gè)治療中避免咳嗽或者打噴嚏，以防影響治療效果。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員在治療過(guò)程中要根據(jù)患者的實(shí)際情況為患者制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，以此來(lái)促進(jìn)理想治療效果的達(dá)成[10]。

2.4 生活指導(dǎo)

指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的飲食，營(yíng)養(yǎng)均衡，養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，以此提升患者的身體免疫力。對(duì)于接受手術(shù)治療的患者，要指導(dǎo)患者在手術(shù)后應(yīng)避免從事重體力活動(dòng)、提重物或者進(jìn)行跳躍等動(dòng)作，預(yù)防傷口裂開(kāi)[11]。

3 討論

總之，醫(yī)生要依據(jù)患者的實(shí)際病情與基礎(chǔ)情況選擇對(duì)盆底功能障礙性疾病患者是否進(jìn)行手術(shù)治療還是非手術(shù)治療，以此最大限度地提高臨床治療效果。與此同時(shí)，要聯(lián)合應(yīng)用有效的護(hù)理干預(yù)措施，進(jìn)而達(dá)到理想的治療效果，為廣大患者造福[12]。